[ 那些年你聽過的營養鬼話#23 ]

蛋裡面的膽固醇是好膽固醇！！！？？？

前幾天有粉絲私訊給我一個影片，她說那則影片在長輩圈裡面被瘋傳，內容是一個"老師"在宣傳健康飲食概念，接下來奇文共賞一下，因為不想增加這個影片的點閱率，所以不公開影片連結，直接擷取內容給麵粉們看。

⭐️奇文共賞⭐️
每天早上吃一顆蛋會讓家庭每天都很和平、很和諧（！？）。身體吸收膽固醇的方式是先來的先吸收，滿了就不會再吸收了。第一好的膽固醇是雞蛋，所以最好在早上吃一顆雞蛋，吃了之後，若吃的第二顆、第三顆雞蛋怎麼辦？多的膽固醇就不會被吸收了，會被身體排出去。第二名的好膽固醇就是在水裡游的生物，水裡游的生物裡面的膽固醇都是HDL，都是好膽固醇，接下來是陸地上走的，兩隻腳的也都是好膽固醇，而四隻腳的全部都是壞膽固醇。（好，我打不下去了）

看到這邊應該有很多麵粉已經覺得很扯了，但是這個影片觀看次數高達68萬次..............而且還有很多人相信😱😱😱

其實我覺得自己能耐著性子看完也是蠻厲害的（我用1.5倍速觀看）。然後粉絲跟我說她之前也聽醫生說過："雞蛋裡面的膽固醇是好膽固醇"的說法，所以感到很疑惑來問我到底是不是真的，

⭐️食物裡的膽固醇有分好壞？⭐️

我們俗稱的好膽固醇以及壞膽固醇指的其實是 #脂蛋白，而非單純的膽固醇。膽固醇在人體內會由脂蛋白攜帶著在血液中循環，而脂蛋白可分為低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。低密度脂蛋白俗稱為低密度膽固醇或壞膽固醇，英文簡寫為LDL-C；高密度脂蛋白則俗稱為高密度膽固醇或好膽固醇，英文簡寫為HDL-C。雖然我們平常提到它們都只會簡稱為好膽固醇或壞膽固醇，但指的其實是攜帶膽固醇的脂蛋白（當然也包含其內含有的膽固醇）。
重點來了！！！！！
食物裡面的膽固醇有分好壞嗎？看了上面對好壞膽固醇的解釋，大家應該就會知道，食物中並不存在所謂的好膽固醇與壞膽固醇，因為食物裡面的膽固醇就是 #單純的膽固醇 而已！

⭐️影響膽固醇的飲食因子⭐️
在了解飲食因子之前，必須先了解一個基本概念：人體內的膽固醇至少七成以上是 #自身合成 的，而非吃進來的，所以飲食中的膽固醇確實不會是影響膽固醇最主要的原因。但是吃太多 #飽和脂肪 以及 #反式脂肪 就容易讓體內膽固醇上升。

⭐️飲食中的膽固醇會影響血膽固醇嗎？⭐️

這個問題其實到現在都還是沒有一個定論，給大家看看這十多年來有多少變化，就知道我心有多累了🤣🤣🤣：
💡2010年，美國的飲食指南建議一般健康成人每天的膽固醇攝取量應小於300毫克。
💡2011年，美國心臟協會建議女性為了預防心血管疾病，每天膽固醇的攝取量應小於150毫克；美國的國家膽固醇教育計畫（NCEP-ATPIII）建議，每天的膽固醇攝取量應少於200毫克。
#接下來是第一個翻轉
💡2013年由美國心臟學會發表的飲食指南沒有對膽固醇的攝取量加以限制，原因是：”沒有足夠的研究證據顯示減少飲食中膽固醇的攝取可降低血膽固醇”
💡2015年美國飲食指南取消了以往建議每天的膽固醇攝取要低於300毫克的建議，但仍強調在健康的飲食模式之下，可盡量減少膽固醇的攝取。。
這時候開始社會風氣突然變成”可以一天吃很多顆蛋也沒關係！”、”不用限制飲食中的膽固醇沒有關係！！！”
你以為這樣就結束了嗎？ 不！！！
💡2019年美國心臟協會發表的預防心血管疾病指南中，表示降低飲食中的膽固醇，對降低動脈粥狀硬化的風險有幫助。
💡2020年的美國飲食指南中提到了：美國國家科學會建議，在不影響飲食營養充足性的前提之下，應該盡量降低反式脂肪酸以及膽固醇的攝取量。
看到這邊是不是覺得心好累🤣

⭐️結論⭐️
到底飲食中的膽固醇，或是雞蛋（一個蛋黃含有約200毫克膽固醇）需不需要限制？首先你必須了解自己是哪一種人，如果你是一個健健康康的人的話，也許吃多少膽固醇或是雞蛋，都對健康沒有什麼影響；但如果你是糖尿病患者，或是你已經有高膽固醇或是心血管疾病的問題，我會認為還是 #適量限制膽固醇的攝取 比較好。再來還要考慮到 #生活模式，一個作息規律、每天運動、睡眠充足、飲食均衡、蔬菜吃得很多、不太吃紅肉的人，或許每天吃5 顆蛋也沒問題；但如果時常熬夜、不運動、大魚大肉的人，每天吃五顆蛋可能就會很有問題了。
看了上萬的個案，累積眾多經驗以後，我認為飲食建議沒有絕對，都是需要了解每個人的生活跟飲食習慣，才能給予最合適的飲食建議。因此不要看了網路上的影片或是文章，就認為可以套用到所有情況跟所有人身上。

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【新知】低脂飲食再下一城？

Nature Medicine 最新的研究指出，低脂飲食比生酮飲食更能抑制食慾！

20位體重過重的成年人入住研究機構，先後吃了兩週的低脂與生酮飲食。兩種飲食都以原型食物為主（如圖），蛋白質含量相同，蔬菜量也相同。不論是低脂或生酮餐點，看起來都相當美味，史考特也想試試。

受試者被要求每餐吃到飽足即停止，並藉由餐盤剩下的食物計算進食熱量。

結果，受試者在低脂飲食期間每天竟比生酮飲食少吃了689大卡！

其他重要發現包括：

1. 生酮組兩週減去1.5公斤（勝），卻全是來自瘦肉組織（囧）；低脂飲食組減去約1公斤，大部分是來自脂肪。

2. 兩組對餐點滿意度打的分數相近，所以應該不是低脂飲食太難吃的關係XD

3. 生酮組的部分血液指標變壞（低密度膽固醇、Apo-B脂蛋白、尿酸），某些變好（高密度膽固醇、三酸甘油酯）。低脂飲食降低Apo-B脂蛋白的效果卓越，這對心血管疾病預防相當關鍵。

4. 生酮組做口服葡萄糖測試的成績明顯較差，顯示他們有胰島素阻抗。

5. 生酮組的血糖真是漂亮，平均值約80mg/dL，變異係數（CV）15mg/dL。

史考特點評：

1. 胰島素假說認為，高碳水化合物飲食刺激大量胰島素分泌，讓脂肪細胞牢牢抓住能量無法釋出，使人們飢餓而不斷進食。依照這個假說，低碳水生酮飲食應該能使人們較為飽足，但這篇研究的發現是剛好相反，明顯牴觸胰島素假說。這幾年美國國家衛生研究院Kevin Hall等人做出來的研究，對胰島素假說是殺得刀刀見骨，過去史考特也曾撰文介紹過，連結如下
http://one-minutefitness.blogspot.com/2017/11/blog-post.html

2. 低脂飲食每天少吃近700大卡的熱量，兩週減去一公斤脂肪是很合理的事，但為何生酮飲食卻減去了1.5公斤瘦肉？我的猜測是肝醣存量下滑，導致肌肉細胞水分流失，肌肉裡的蛋白質應該沒有流失那麼多。

3. 這篇研究相當地嚴謹，雖然只有20位受試者，但是入住研究機構全程監控熱量攝取，加上各式各樣的檢測，幾乎達到「動物實驗的規格」。之前聽一位臨床試驗執行者的訪談說，這樣的研究耗資可以超過一千萬美金！為什麼要花這麼多錢做研究？追根究底還是人性渴求自由（太不受控），連戴口罩都要出來抗議的美國人，你覺得能管得住他們回家吃什麼嗎？（笑）人們容易算錯熱量的特性，史考特之前也做過介紹
https://www.youtube.com/watch?v=Y7-NLU-vmyg

4. 有好處就有壞處，這樣的研究離現實世界人們的生活方式太遠，未必能反映出一般生酮與低脂飲食者的身體變化。所以，這篇研究原始目標是測試不同飲食對「進食熱量」的影響，不是在比較哪一種飲食「減重效果」比較好。

5. 過去研究還有史考特自己的親身經驗，都認為生酮飲食抑制食慾的效果非常好，每餐吃得飽到爆炸，體重還是直直落。但本篇研究的結論卻是相反，認為低脂飲食比較能抑制食慾。考慮到兩種飲食都有一樣多蔬菜、一樣多蛋白質，這個差異到底從何而來？是熱量密度（低脂飲食較低）？還是纖維質含量（低脂飲食較高）？學者們承認他們自己也不知道，人類食慾（跟疼痛一樣）是個複雜的現象，我們懂的還太少。這個食慾的發現讓我非常意外，希望未來有研究能重複驗證。

6. 生酮飲食者會出現胰島素阻抗，是非常普遍的情況。這是因為在碳水攝取不足的情況下，肌肉細胞會很「客氣地」把葡萄糖讓給大腦使用，畢竟肌肉力量差一點還有機會活下去，大腦沒葡萄糖用真的就GG了。做口服葡萄糖耐受測試時會有「良性」胰島素阻抗，就是這個原因。

7. 我認為這篇研究不是「生酮終結者」或「吹響素食的號角」，能長期執行的飲食才是最好的飲食。不方便、不習慣、吃得很痛苦的飲食，你總有一天會放棄，控制食慾再有效也沒用。只要控管好吃下肚的熱量，吃麥當勞也能瘦，我不這麼推薦就是了。https://www.youtube.com/watch?v=x6IJ1r4VTOY

8. 工商時間：史考特的內湖恆新復健科診所也會做「整合型」的減重服務，我們請到了超強的專業人士來助陣。這幾年來從書本上學到的知識，希望拿來幫助有減重需求的朋友。

參考文獻
https://www.nature.com/articles/s41591-020-01209-1

首先很感謝劉大哥您的來信，令我倍感榮幸很感動 我一定會推廣運動促進身體健康學以致用 幫助到更多的人
對於您的情況，因為我並非醫療人員，且很多身體情況需要更多醫學評估來佐證，因此我建議您尋找有專業『運動復健』相關的復健科診所來尋求治療方法。
我深知脊椎滑脫的痛苦，也是遍尋名醫，更了解很多問題吃藥跟手術是不能根本解決的，自己的身體還是要自己維護，所以『運動即是良藥』這句話深植我心 10年前我的椎間盤突出擠壓只剩正常的椎間盤的3分之一間隔 不能行走 透過運動修護現在也維持很好體能 目前我會向您推薦一個運動醫療品牌：『力康運動醫學機構』，他是連鎖的復健科診所，附設有專門以運動處方治療的場所，我也常和他們討論運動的方法 以後我也會在網路平台教健康的運動 希望可以幫助到劉大哥 現在建議您 可以先到力康 他們會先提供專業上評估，讓您了解身體的狀況，除了健保復健外，針對年齡族群不同，也可尋求核心肌耐力、身體柔軟度與關節活動度的課程，效果相對比較好。
他們在內湖、汐止、文山區都有診所，您可依個人交通方便性，前往該診所，或先去電『內湖總院』請主管跟您簡單說明院區情況。
最後祝您 事事順心，身體健康！