面對Delta的正確態度，接連在英國美國出現 這禮拜美國最大的新聞，就是在昨天FDA專家今天開會討論 #第三劑 投票結果認為高風險群可以接種第三劑，#但是一般大眾尚不需要。 待下周9/22-23 美國CDC會再開會給出詳細的guideline 美國定義的高風險族群如以下： 1️⃣高風險- 65歲以上 2️⃣有特定慢性病(指免疫功能低下者) 3️⃣第一線醫護 📌不過目前的資料都是輝瑞而已 所以可能只會開放前兩劑打輝瑞的人接種第三劑 莫德納有跟FDA提出要第三加強劑的 EUA, 但是FDA還沒決定什麼時候開會討論莫德納 雖然FDA這結果，被視為大打拜登政府的臉 不過政治如何是其次 這是要我們重新審視科學態度解決問題的必要。 從此刻開始，疫苗的角色定位為 #防止重症 因為Delta 變異株的傳播、 完整接種完疫苗卻又確診陽性的人數增加 我們可能需要重新了解一下疫苗的帶給我們的保護，免得期待被實驗表面數據所誤導 📌 例如，輝瑞/BNT疫苗大約 44,000 人的研究中 170 人出現了具有至少一種受感染的Covid症狀。 其中，只有 8 人接種了疫苗，而 162 人接受了安慰劑。 95% 的效力是從這個比率得出的。 📌 但是來自以色列政府的數據顯示，在 6 月 20 日至 7 月 27 日期間，輝瑞在降低感染風險方面的有效率為39%，在降低有症狀疾病風險方面的效果為 40% ， 在此期間，Delta 是主要毒株。 該疫苗在同一時期預防嚴重疾病的效果為 91%。 📌 美國8月27日公布在CDC官網一份評估療養院第三劑的預印本也表示 美國在疫苗接種的早期（2021 年 3 月至 5 月），兩劑 mRNA 疫苗對療養院病人的感染有 74.7% 的保護力。在 2021 年 6 月至 7 月期間，當Delta占主導地位時，效果顯著下降至 53.1%。 ✒️ 當研究人員使用“疫苗效力(vaccine efficacy)”一詞時 他們是在描述疫苗在理想的、嚴格控制的條件（例如臨床試驗）下的表現。 而疫苗效果(vaccine effectiveness)則是指疫苗在現實世界(real world)中的表現 是指當時人們在沒有相同控制措施的情況下過著正常的生活。 上述兩著最大的差異是 我們印象中文獻那些mRNA疫苗有九成保護力、AZ疫苗有七成保護力 指的是它是在特定的時間和特定的情況下計算出來的疫苗效力(vaccine efficacy)。 這可能還搭配實驗的規定，每個受試者還戴著口罩待在家裡和避免大型聚會 而但是現實世界複雜得多 除了新增加病毒變異的因素 你知道，現實世界有點混亂。並非每個人都在確切的時間間隔內接種疫苗。 並非每個人都具有相同類型的免疫系統， 許多地方發生的行為也不一致，也有不同種類的聚會活動。 這就是為什麼疫苗效力(vaccine efficacy)通常高於疫苗效果(vaccine effiveness)的原因。 儘管越來越多的證據表明預防感染的有效性降低 但諸多研究仍然表明疫苗可以繼續預防嚴重疾病和死亡。 -- 之前在英國第三劑標準出爐時，我說過未來篩檢會是需要大量製造提供的時代。 除了FDA剛通過投票不贊成第三劑在大眾施打、僅建議65歲以上人口接種的建議 其實也代表接著要面對大量的篩檢需求 在美國，CDC本來在 5 月份表示 在大多數情況下，接種疫苗的人不需要接受檢測，病例和住院人數正在下降。 而使製造商如雅培縮減了其快速測試的生產。 幾個月內，Delta 變種導致 Covid-19 病例和住院人數激增，供應突然緊張。 拜登政府上周承諾投入 20 億美元 來促進製造並向一些社區站點分發免費的快速測試。 零售商正在為消費者打折。 但美國國內公共衛生專家和經濟學家表示，製造商供不應求 而且價格仍然過高，無法鼓勵人們定期使用這些檢測。 現在，美國零售商的兩件裝快速檢測費用至少為 14 美元 而在德國在內的一些國家/地區，價格為 5 美元或更低， 亦有提供免費檢測，如果檢測為陰性，則可以出入酒吧和餐館，德國此免費檢測於10月終止 英國政府則是全面免費分發。 波士頓Simmons大學的生物化學家和公衛專家切麗·林恩·拉米雷斯 (Cherie Lynn Ramirez) 說：“聯邦政府沒有像疫苗那樣推動。” “ #現在我們意識到我們需要兩者兼而有之。(need to do both)” 公衛專家對拜登政府上週加強檢測的舉措表示歡迎 面對進入病毒活躍的寒冷月份 也表示我們不能再措手不及了(We can’t be caught flat-footed again)

#聲明稿 很遺憾地，一而再再而三地被攻擊。 更讓人心累的是 對象不是市場上隔空喊話的競業， 而是真真實實每天要遇到的同院同事。 從大至特地下FB廣告影射（其實也不是影射了，因為攻擊的那個技術是我 #顧芳瑜 唯一在做、也是那個改良後大幅減低病人疼痛感、上百案例好評回饋的那個技術）中至公開社群平台的發文開幹、小至私人領域不友善的態度對待。 此外，從去年開始直至上週，我持續接獲衛生局通知的匿名投訴。 我希望事情不是我想的那樣。 但，真的讓我很不好意思的是院內接洽的窗口與相關人士，需要處理這些由「小心我吿老師喔」的行為所引起的紛亂。（貴圈真亂？） - 或許有一些鳥粉/病患/網友 曾經看過我們社群限時動態的MURMUR，能拼湊出大概發生的「鳥事」（啊！原來是泌尿科宿命），收件匣之下大家溫暖的支持聲援，我跟鳥太真的很是感激！ 不過其實也僅此於止，我們從不反擊或同樣惡意攻擊….. 好啦！是曾想過屈服於資本主義之下使用同樣下廣告方式來做聲明是。但更遺憾的是祖刻薄早已ban了我們粉專帳號，理由：腥羶色。（還是也是手段呢？細思極恐） 「逃避或許可恥，但卻有“效“」 因為知者恆之，這種被抹黑被誤會的事情，我發文激動地反擊又能怎麼樣呢？後來我多半選擇把忙碌日常下僅有的餘裕時間，拿去打戰車世界或是多花心思關心我被套牢的股票，比較有效率。 況且老話一句，會因為我的反擊而停止對方繼續對你吠嗎？我一直告訴自己是該用不愧對良心、持續精進的技術與關懷，來「討好」信賴我的病患、我尊重的人。 - （直接End的人可以看這） 「不用理他們啦」許多親朋好友、溫暖的同行如是說。我跟鳥太太也真想這樣一笑置之，但是屢次地被抹黑與攻擊，這次真的沒辦法忍了！今天特此公開發文，不知道有沒有用？（苦笑） 希望對方能以「共好」取代「內耗」，以創造院（科）內和諧名聲取代無聊的「內鬥」，留給真正觀望割包皮手術的人，一個不被任何言論牽著走的醫療生態。 北醫泌尿科主治醫師 顧芳瑜

沒錯！海線最美的接待中心📍 #聯悦臻接待中心 #台中海線秘境 #梧棲最美接待中心 前陣子因為買房看了很多很多 但預售屋我們倒是看了很少😂 這次剛好有 @mini.0601 大學姐妹邀約來參觀她地盤的預售建案，二話不說立馬約時間殺來參觀💗 除了接待中心一直讓我讚嘆之外 （要到時老公還問確定這裡嗎？） 他們裡面的設計也是非常驚人🤣 聯悦建設與台灣蔦屋合作～ 把室內接待打造的很有氣氛 根本來到蔦屋咖啡廳的概念☕️ 最重要的是剛好 @mini.0601 買的聯悦一期建案已經交屋 特地去參觀了一圈～豪扯！太扯！ 根本是去參觀飯店吧🥺 再來讓我最訝異的是！！！ 建設公司本來就會安排 相當豐富的活動～～～ 到時候公設也會安排老師進駐 這公設的使用率應該天天客滿吧！ （大部分人家的公設都空空沒人） 回家後所有休閒娛樂包辦那種😳 不管了～未來是想投資還是自住 感覺投資報酬率超高的🤣🤣 不過話說那天參觀時已完銷8成 才過一週會不會已完銷了？ 不知道！去去看你就知道了🥰 #聯悦建設 #聯悦臻 #聯悦臻接待中心 #聯悦聚的孩子 #梧棲 #台中 #台中景點