今天是大年初一，​
大家有沒有去哪裡走春呢？​
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高雄的天氣非常棒，剛好趁這時候到戶外走走！​
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提醒大家一下，如果到人多的地方，​
記得還是要戴好口罩、勤洗手喔！​
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（這張照片是特別跑到人少的地方才敢拿下口罩、快拍快戴😷）​
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想說大家過年應該都不會太早睡，​
今天發文的時間特別晚😆​
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年前剛好有文字媒體詢問是否可以寫一篇​
關於過年期間大家「熬夜」，​
有沒有什麼建議注意的事情。​
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想說都寫好了，​
不知道放哪就貼在這邊囉😆​
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有興趣的朋友可以往下看下去！​
（懶得看就快去玩吧！）​
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▍熬夜容易造成身體哪些不適？或是有什麼後遺症呢？​
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正常作息的人，身體的生理時鐘會受到光線照射影響，而有一整天規律的各種內分泌節律性，其中也包含了會影響睡眠時間的褪黑激素。​
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而人體在正常的睡眠時間進行睡眠，便能夠幫助各種內分泌的穩定規律。​
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人體各項內分泌的穩定，是維持各個生理機能（血糖、血壓⋯）以及器官健康運作的根本。​
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熬夜的人因為作息時間與「身體本身節奏」脫節，長時間下來便容易造成內分泌失衡的情形，進而導致或惡化各種疾病。​
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像是有糖尿病問題的人，熬夜可能會惡化血糖控制能力，讓血糖飆升控制不良。​
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有心血管疾病的人，熬夜也可能讓症狀惡化，像是血壓不易控制、心悸不適感等等。​
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健康的人會因為熬夜導致代謝能力下降，造成慢性肥胖問題。​
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女性族群則可能會影響卵巢的活動機能，導致月經失調、多囊性卵巢、不易受孕等等情形。​
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▍長期睡眠不佳與短暫熬夜是否有差別呢？​
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長期睡眠問題與短暫熬夜有極大的不同。​
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偶爾熬夜的人，因為身體有自我調節修復的能力，只要在後面幾天休息充足、恢復作息，身體情況便能修正回來。​
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長期睡眠問題的人，因為身體長時間沒有得到充足的休息。​
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一方面會有各項內分泌失衡的情況，另一方面免疫系統也容易出問題。​
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這部分便容易形成中醫所說的虛火體質，同時因為代謝循環變差，也會逐漸產生痰濕瘀阻體質。​
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像是各種過敏疾病的惡化、免疫疾病、甚至於癌症腫瘤都與之相關。​
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因此長時間睡眠不足、熬夜習慣，對身體的傷害是十分巨大的。​
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▍中醫是否有什麼方法可避免熬夜過度傷身？​
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熬夜對身體的傷害分為兩大部分。​
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一部分是隔天的精神不佳、氣虛疲勞感受；另一部分則是對身體慢性耗損、內分泌失調的情形。​
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短暫熬夜隔天的疲勞氣虛感，確實能夠在服用「補氣提神」類型的中藥材達到暫時改善、提振精神的效果。​
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但是長期熬夜對身體的慢性傷害、甚至於造成各種疾病的惡化，則不是如此單純。​
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需要各別針對個人不同的疾病問題，以及長期睡眠不足造成的體質變化（虛火、痰濕、瘀阻⋯）加以對症下藥，並且從根本改善睡眠問題才是治本之道。​
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▍難免熬夜時，隔天如何快速恢復元氣呢？​
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中醫來說，「生脈飲」，甚至於更強效的「生脈保元湯」，都是常見用來幫助短暫熬夜後疲勞氣虛的處方。​
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這類補氣方劑中，主要經常會使用到的藥材包含人參、麥門冬、五味子、黃耆、甘草、紅棗⋯。​
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功效上能夠益氣養陰、幫助恢復元氣。​
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但這畢竟是緩急之計，真正要能夠改善睡眠不足造成的疲勞感，還是要從改善睡眠品質著手，讓身體能夠得到真正的修復。​
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▍有什麼樣的族群特別要避免熬夜？​
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已經有慢性疾病的族群，千萬要避免長期熬夜，因為可能會讓治療打折甚至是病情惡化。​
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其中包含心血管疾病、肥胖代謝疾病、各種免疫過敏疾病、腫瘤癌症、婦科月經失調問題⋯等等。​
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#今天限動請大家猜地點​
#沒想到大家都是高手耶​
#一猜就中太厲害啦​
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#新年快樂​
#祝大家牛年行大運🐮 ​
#鴻運當牛萬事如意🎉

【產後高泌乳多囊，調經減重20公斤】

▍背景提要

陳小姐在生產後體重遲遲難降、月經有遲到的問題，同時也有溢乳現象出現。

在西醫檢查之後才知道原來是多囊性卵巢合併泌乳激素過高問題。

她為了減少體重，也曾去過其他減重中醫診所，針對體重問題進行治療，但治療成效不理想，而月經的問題也沒有得到很好的改善。

後來輾轉來到我的門診，希望能夠針對多囊性卵巢、泌乳激素過高、體重過高問題治療。

在經過我們6個月的努力下來，月經已步上軌道，比起以往更規律行經。

溢乳現象也在月經規則之後不再出現，更重要的是體重也從75公斤一路瘦回54公斤。

▍醫師的話

產後多囊問題，是很特別的一個多囊性卵巢族群。

很多女性朋友在生育小朋友之前，可能沒有太大的月經失調問題，身材勻稱、體重標準。

然而在生完小朋友之後，發現即使停餵母乳一陣子了，月經卻還是不規律，或是月經量稀少不如以往。

更重要的是，發現自己生產後的體重很難下降。

並不像其他人說的餵餵母乳就自然瘦下來，甚至即便是飲食控制，體重還是絲毫未減。

其中也有部分的患者會伴隨有痘痘狂長、唇邊鬍鬚體毛增加、頭頂落髮、嚴重睡眠障礙、溢乳現象⋯等等其他內分泌失調的症狀。

這些不外乎與多囊性卵巢、泌乳激素過高、雄性激素上升、甲狀腺機能不足等問題相關。

目前關於「產後發生多囊」或是「多囊體質惡化」的原因並不是很明確，推測可能與下面幾個原因有關：

1. 產後睡眠日夜節律失調影響排卵
2. 產後體脂肪持續過高影響排卵
3. 哺乳停餵後卵巢無法恢復自然排卵
4. 懷孕時期體質與荷爾蒙變化影響排卵

在中醫理論中，產後停餵母乳後，仍然無法恢復自然月經週期的現象與氣血不足、脾腎不足有關。

像是如果合併泌乳激素過高問題，則屬於肝鬱脾虛體質，通常與產後壓力、作息失調有明顯關係，除了用藥治療之外，重新調整生活步調也是很重要的一件事情！

此外需要注意的是，產後多囊問題在每個人身上的「內分泌失調環節不同、體質偏性不同」，因此還是需要詳細辨證才能夠找出最適合個別患者的治療方式！

▍治療方式

1. 針對患者「肝鬱脾虛」體質，進行中藥治療，進而降低泌乳激素、改善月經問題。

2. 針對體重過高問題，調整飲食內容、改善內分泌失調造成的代謝問題，同時減少體重體脂，進而改善排卵阻力。

3. 針對水腫代謝問題，在膽經、腹部穴位進行埋線，調理月經部分則針對相關的肝、脾、腎經絡穴位進行埋線。

【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】

【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】

#產後多囊很常見
#發現體重難降月經遲到要警覺
#越早調理較容易治療
#拖到完全不排卵事情就大條
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

【排卵空包彈？談黃體化未破裂卵泡症候群】

「醫師，我吃西藥排卵藥，回診照超音波卵泡都有長大，可是就是排不出來」

門診許多不孕或是多囊患者都曾表示有這樣的經驗。

一般來說，卵泡生長到理論成熟大小（18-23mm），卻無法發生排卵現象，
這種問題被稱為「黃體化未破裂卵泡症候群」（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome，LUFS)。

在這樣的情況下，卵泡雖然成熟，但不破裂排卵，卵子未排出而原位黃體化，卵巢依然形成黃體，也會發生一系列類似有正常排卵的週期變化。

而因為有形成黃體狀態，因此內膜依舊會增厚代謝、具有正常月經現象。

另一方面卵子並沒有排出，因此以具有規則月經但持續不孕為主要臨床表現。

屬於無排卵性月經的一種特殊類型，也是常見被診斷「無法找出病理原因」的不孕類型。

正因為沒有可以直接觀察的生理變化（除了長期不孕又找不出原因），LUFS問題，可以說是隱形的不孕症幕後黑手。

————— LUFS的成因 —————

目前醫學來說，造成LUFS原因機轉還不清楚，但推測相關的因素有下面幾種：

1. 排卵相關內分泌紊亂
2. 使用排卵藥（Clomiphene citrate）
3. 排卵期間使用消炎止痛藥（NSAIDs）
4. 局部血液循環相關
5. 卵巢內分泌失調
6. 心理與精神壓力因素

▍排卵相關內分泌紊亂：

LUFS目前被認為與多囊性卵巢、高泌乳激素、高雄性激素等荷爾蒙失調問題相關。

這些患者經常可以觀察到，在排卵前濾泡期的LH濃度變化與一般人不同，因此無法成功觸發排卵。

▍使用排卵藥（Clomiphene citrate）：

臨床上西醫經常使用排卵藥物治療無法排卵的情形。

但是觀察發現，使用西藥排卵藥後，LUFS發生率顯著高於自然週期。

推測可能因為卵巢的顆粒細胞過早黃體化，或LH上升速度與卵泡生長不同步，進而誘發卵泡提早黃體化。

這些情況都可能造成卵泡長大但不排卵。

如果使用排卵藥物的時機不當，過早或延遲使用排卵藥，都可能發生LUFS。

▍使用消炎止痛藥（NSAIDs）：

非類固醇消炎止痛藥的藥物原理是「減少前列腺素生成」來達到止痛消炎的效果。

然而，前列腺素在排出卵子的過程中，扮演極為重要的角色。

根據研究，在排卵期間如果服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs)，因為減少前列腺素的濃度，會明顯提高無法排卵（LUFS)的機率。

▍ 局部血液循環相關：

目前研究證實，卵巢血液供應狀態與調節卵泡生長發育具有相當的相關性。

間接表示如果卵巢周圍的血液循環能力下降，也會減少卵泡攝取的營養和荷爾蒙，導致卵泡閉鎖，無法生長與影響排卵。

像是反覆感染發炎的骨盆腔發炎患者、子宮內膜異位症所形成的巧克力囊腫問題，都會影響卵巢的血液循環能力，進而影響排卵機能。

▍卵巢內分泌失調：

目前研究發現一部分的LUFS與卵泡排卵前的雌激素濃度變化失調相關，同時也有發現部分卵泡內的前列腺素濃度不足，因此無法促發破卵具有相關。

▍心理精神壓力因素：

要能夠有正常排卵能力，與女性身體的「下視丘-腦下垂體-卵巢軸」正常運作有相當大的關係。

內分泌系統的訊號傳遞，與大腦的健康、情緒的穩定有絕對的相關性。

焦慮、緊張、敏感等情緒，可能會造成內分泌之間的平衡狀態失調，導致排卵障礙，進而產生LUFS。

————— 中醫治療LUFS —————

臨床上因為「黃體化未破裂卵泡現象」的患者一樣會有自發月經，通常比較難在第一時間發現排卵空包彈的問題。

大多是在有懷孕需求但是找不到明確原因的持續不孕，或是剛好在排卵期前後照超音波觀測到大型卵泡卻無排卵才會發現如此現象。

就如同治療其他排卵功能失調問題，應該根據患者體質、整體病程狀態分析需要切入的治療環節。

體質上多以「脾腎不足、肝氣鬱、心火旺」為主要大方向，每位患者的體質偏重程度則有所差異。

另外，如果患者本身具有肥胖多囊問題、作息節律問題，則需要合併考量治療，因為這些問題將可能是影響排卵阻力的重大因素。

觀測治療成效則以患者達到懷孕目的，或是配合西醫超音波追蹤，檢查已經改善排卵情形為治療目標。

#即便有規律月經也不代表正常排卵
#找不到特殊病因的不孕需要考慮LUFS
#許多多囊朋友有LUFS的問題
#因此即便月經出現也不一定能受孕
#或是使用西藥排卵仍不理想
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#澎湖隘門沙灘
#澎湖海灘真的很美
#明天週一診所休假喔
#週二開始繼續為大家服務
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#陳家駒中醫師
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