【手肘疼痛與彈響聲直播精華】

本次直播兩大重點:
1. 手肘區域疼痛的介紹
2. 手肘彈響聲

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1. 手肘區域疼痛的介紹:

在所有的運動種類和運動技巧中，都包含了大量的過頭舉手的動作，使得手肘的傷害變得非常常見。

主要依據疼痛的區域可以分為手肘的外側、內側、前側和後側傷害，在這些傷害中，#手肘的外側疼痛是最為常見的。

【手肘外側疼痛】

可能有肱橈關節骨性關節炎、剝離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)、游離骨、肘肌發炎, 橈神經隧道症侯群…等等。
其中最常見的為 #肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)和 #橈神經隧道症侯群(Radial tunnel syndrome)

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#肱骨外上髁炎(網球肘)

影響約50%左右的網球族群，所以又稱網球肘。
痛的區域: 外上髁(常見發生於橈側伸腕短肌的肌腱)。
橈側伸腕短肌肌腱會跨越肱橈關節線，直接連接到肘關節的關節囊。而橈側伸腕短肌肌腱的前側部分相對於後側及遠端薄了許多，這個薄且脆弱的附著位置可能是造成肱骨外上髁炎的主因。

《處置》:
#物理治療是網球肘介入治療的第一線，除了常見的伸展運動，徒手治療中的關節鬆動術，針對關節面和肌腱的沾粘做鬆動術和Mill’s manipulation也是有幫助的。

訓練上針對共同連接到外上髁共同肌腱的腕伸肌做離心收縮的訓練來增強肌力並減少肌腱所受的應力，也是針對網球肘復健上非常重要的一環。

儀器治療包含震波(慢性期)、經皮電刺激(急性期)、超音波等等，其中目前研究上認為比較有效的儀器治療為高能或低能雷射。另外針灸也被認為針對外上髁炎是有幫助的。

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#橈神經隧道症侯群

好發於30-50歲女性，為橈神經在橈骨頭和旋後肌的上緣或下緣中間區域被壓迫產生的神經症狀。

痛的區域: 外上髁下三指幅位置、會有刺、麻、痛感在手肘以下的背部區域到手掌背部區域。

不會有肌力的喪失，指伸肌和旋後肌的肌力正常。如果指伸肌肌力下降、伸腕動作伴隨橈側偏移則可能是橈神經的另一分枝—後骨間神經壓迫造成的。

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【手肘內側疼痛】

常見於肱骨內上髁炎(俗稱高爾夫球肘)，發生率相對外上髁炎較低。

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#肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)

痛的區域: 內上髁(通常在橈側屈腕肌和旋前圓肌中間的區域)
常與內側尺側副韌帶拉傷或撕裂混淆，肱骨內上髁炎做腕屈肌的阻力測試和被動伸展時會出現症狀，而尺側副韌帶的拉傷和撕裂則可以在被動的手肘外翻測試產生症狀或是有手肘不穩定的狀況發生。

《處置》:
處置上和外上髁炎相似。

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2. 手肘彈響聲

彈響聲可分為 #內側彈響聲(關節外彈響聲)和 #外側彈響聲(關節內彈響聲)。

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#手肘內側彈響聲

可能的原因:
1. 脫位的尺神經: 可明顯的看到神經滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲70-90度的範圍內。

2. 肱三頭肌內側頭的部分肌鍵脫位: 可明顯的看到肌腱滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲115度。

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#手肘外側彈響聲

可能的原因:

常見的為滑液膜皺壁、撕裂的環狀韌帶，另外不同的原因包括關節腔內游離的軟骨、手肘後外側不穩定、前臂內側皮神經彈響聲(medial antebrachial cutaneous nerve)(極少)、關節內半月板(極少)、外側肱三頭肌腱(極少)。

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【後半段影片連結: https://is.gd/TpdaYJ 】

#網球肘 #高爾夫球肘 #手肘疼痛 #手肘彈響聲 #物理治療 #橈神經隧道症侯群 #剝離性骨軟骨炎 #手肘外側痛 #手肘內側痛

#運動傷害系列-3
#前十字韌帶斷裂
#打籃球

一位16歲高中男生因膝蓋痛來門診。他說他非常喜歡打籃球，每天放學還有週末都會在學校打籃球，早上在跟同學三對三比賽，比輸的要請吃Pizza，在投籃得分、跳躍著地時，另外一位又高又壯的同學不小心撞上他，導致他膝蓋瞬間扭轉，他感覺在膝蓋著地那個瞬間，左邊膝蓋裡面有「劈嗄」的一聲斷掉，隨之而來的是劇烈疼痛，倒在地上爬不起來，接著他被同學攙扶才能站才能走，
他晚上六點時，被同學一跛一跛的扶進門診，來門診時我看到膝蓋腫的跟保齡球一樣大，膝蓋伸不止，做測試：他小腿骨跟大腿骨在膝蓋的連接處很不穩定，我先把膝蓋裡面的血水抽出35 CC，接著安排核磁共振，發現他是第前十字韌帶斷裂，合併有內側半月板損傷，後來接受韌帶縫合手術，爾後復健和漸進式股四頭肌運動，9個月以後，他已經回到球場上。

#前十字韌帶及後十字韌帶為穩定膝蓋最重要的兩條韌帶，兩者十字韌帶#大多是在瞬間轉身時膝蓋過度扭轉而受傷，也可能因為膝蓋撞擊而受傷，#高風險的運動包含：籃球、排球、羽毛球、足球、網球、跳舞，而籃球是最常發生的。嚴重的前十字韌帶受傷常合併半月板受損，中度以上的受損（部分斷裂或全斷裂）或合併嚴重的軟骨破損、內外副韌帶斷裂，才會考慮手術治療，輕度的十字韌帶撕裂傷，休息復健就可以痊癒。今天不管有沒有開刀，手術不完全是萬靈丹，#最重要的是持續復健，復健時間甚至可能長到半年到一年以上，#才能恢復到受傷之前的狀況。

#Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事

【來說說南二段之行前】

下山後這幾天除了上班就是報復性的吃跟懶😅
先來一下南二段前情提要...
很多人大概和我一樣, 覺得蹤走離自己很遙遠
然候有一天就出發了😳
朋友問我, 要去哪呢?
我會說南投走到台東從嘉明湖那出來
因為有些朋友只知道嘉明湖在哪
有朋友知道我很緊張, 於是說那個誰誰都走完了
你一定沒問題der
但緊張大師如我從來不敢這樣想
登山的風險變數很多
沒有每一次都有大神加持
做好準備還有安排體能訓練都是行前必作的功課
大家可能知道我2月底屏風山膝蓋內側副韌帶撕裂傷
大概有2個月都沒運動，更不要說開團找朋友爬山
我很怕自己拖累人期間除了耍廢就是復健走走網美郊山
一直到五月初單攻志佳陽完成
總算拿回百岳的門票
才有臉嚷嚷南二段+1
但其實膝蓋還沒全好就是差一點點
還有一些死角動到就會痛
也一邊做增生療法<好像蠻有用的>
出發前一週還買了一堆補品來喝🤣🤣
大概前三週才認真運動
利用午休時間去健身房或是去買便當從4樓走到37樓
當作我的日常訓練 #腹肌是這樣來的
沒事就在房間拉拉單槓(有彈力帶輔助..對我房間有單槓)
雖然想開始練跑但因為膝蓋治療中醫生不建議
就跑步機小跑幾次而已
上山的速度還是沒有進步一樣龜速
體能和跑步咖越野咖差了一大截
一般大概被歸類在登頂就要脫衣服的廢物網美
但不好意思我再廢也比很多人認真了🤷🏻‍♀️🤷🏻‍♀️
裝備準備上我一直有點不知從何開始
包就那樣大一定要盡可能輕量
少了背帳除了食物其它該有的裝備也都有了
要怎麼控制剛剛好就要每次在經驗中多了解自己
想到之前背過19kg我幾乎每步都在哀嚎(就像在健身房重訓一定要哀出來才有力)
所以出發前就決定控制在15kg內
也抓蠻剛好的
但第一天踢八通關林道還是覺得厭世
覺順走下來應該可以用飛奔的還可以一邊玩水
又一邊怨嘆為何要逆走
除了逆北一又是逆南二下次要逆哪呢
到底有多叛逆
讓我們繼續看下去...
<待續>

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