【0904防疫記者會綜整】

今天是連續第15天+0，防疫仍不能鬆懈，居家隔離人數6人，今日無足跡表，第七輪AZ疫苗接種，預約到今日9/4下午6點截止，第二批AZ第1次預計9/5到貨1萬2,400劑，第二批第2次預計在9/6-9/8到貨2萬6,000劑，以上合計5萬7,800劑，後續預訂4天9/8-9/11(星期三至星期六)施打，請預約完成民眾，依預約時間前往接種。

近期機師感染讓大家十分緊張，今天中央宣布在8/13-9/2會針對機師接觸或活動軌跡重疊者將發布110萬封疫情警示簡訊，請鄉親近期要持續關注自己的健康，也請鄉親遵守防疫原則，首先要手部清潔，記得量體溫、戴口罩，保持社交距離、實聯制、清消環境，由於Delta傳染率很高，拜託大家不要心存僥倖。

配合中央指示增列風險縣市 (雙北) 二級警戒期間醫院門禁管制規定(住院病人及陪病者入院後需定期篩檢)：對象為不分縣市民眾於雙北醫療機構住院或陪病、入住前 14天內居住於雙北之民眾至任何縣市之醫療機構住院或陪病。篩檢規定：除入院前 3日內篩檢外，增加定期篩檢、住院病人於入院第 7天及第 14天各進行 1次公費抗原快篩、陪病者每 7天進行 1次抗原快篩，陪病者限1名公費。其檢驗方式為核酸檢測或抗原快篩。得免除採檢條件為1.已完成接種2劑疫苗滿14天、2.確定病例符合採檢陰性解除隔離條件，且距發病日3個月內、3.住院病患及陪病者仍須先經醫師評估，有必要者仍須採檢。

為了讓彰化青年在家鄉工作，除了彰化縣府認真招商外，也感謝議會通過1,000萬元的創業獎勵補助金，鼓勵本縣18歲以上45歲以下有願景有創意的縣籍青年申請，每人最高補助30萬元，目前已有14位青年朋友拿到創業獎勵補助金，縣府也推出多元輔導課程包括⸢農客松⸥，還有線上課程或實體課程，本次更增加一對一陪伴輔導，只要在9/20之前申請，縣府會提供一位專業老師，包括網路行銷、行銷包裝、實體店面與企業管理等等，每個人可以享有5次，每次2~4小時的專業一對一輔導，經營企業事業的老闆如有需要，可以盡速向勞工處申請。

再持續介紹彰化的新亮點「卦山村」美學聚落 ，再介紹2家青年職人，分別是「樹漆之作」職人匠心的執著，施作於日常生活用具之上，色澤因使用而越顯光亮溫潤，成為歷久彌新的收藏與生活美學；「捌壹零茶空間」，喝茶是一種時尚、品茶是一種態度。在八卦山這個人文薈萃之地，提供民眾親茶空間，來認識一心二葉的美好。營業時間為週一休息，週二到週四、週日 10:00-18:00，週五、週六 10:00-20:00。

急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)

Part 2~~

key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS：機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT：腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide

AHF流行病學、診斷和預後

AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作，嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護，導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估，隨後開始或積極治療，包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%，死亡或再入院率高達 45% 以上。

AHF 可能是 HF第一次發作，或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比，新發HF患者的院內死亡率可能較高，但出院後死亡率和再住院率較低。

AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時，則檢驗血漿 NP數值（BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP）。

NPs正常：排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是：
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。

但NP值升高與多種非心臟疾病相關， 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常，其NP數值較高。

AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞)；和procalcitonin (感染)，動脈血氧分析(呼吸窘迫)，以及lactate(低灌注的情況)。(註：procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷，數據 >0.2 μg/L 時，可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影（疑似 ACS）和 CT（疑似肺栓塞）。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值：
<55歲：> 450 pg/mL
55 -75 歲：> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL

AHF臨床表現

AHF呈現四種主要的臨床表現，主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)

四種臨床表現分別是：
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克

各種急性心衰竭的臨床表現：

1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式，佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常，包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同，發作時程呈現漸進，主要變化是導致全身充血，液體滯留。
治療：
a. 使用環利尿劑，減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine)：於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS)：於周邊低灌注，器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy)：如果利尿劑無效或腎病末期時，可考慮使用RRT (Class IIa)

2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭（低血氧症-高碳酸血症）、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。

治療：
a. 給予氧氣，持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高，可以給予靜脈血管擴張劑，以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中，急性肺水腫可能與低心輸出量有關，在這種情況下，需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。

3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能，最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine，強心劑、血管加壓劑：適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如，levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重，必要時，可以與norepinephrine合用。

4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群，包括危及生命的組織低灌注狀態，可導致多器官衰竭和死亡。

心因性休克的診斷要件：

灌注不足的臨床症狀：例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高，反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓，因為可以通過代償性血管收縮（使用/不使用升壓劑）來維持血壓。

應儘早開始治療心因性休克：早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣：CHAMPIT)：(see photo)
包括急性冠心症，高血壓急症，快速心律不整，嚴重心搏過慢，傳導阻滯，機械性原因(如，急性瓣膜返流，急性肺栓塞，感染，心肌炎，心包填塞)

嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。

急性心衰竭的藥物治療：

利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄，適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg，或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後，會有鈉滯留的可能性，因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時，可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應，並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後，尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍，並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足，即使利尿劑劑量加倍，但每小時利尿量<100 mL，可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑，即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。

血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑，如nitrate，可以擴張靜脈和動脈，因此減少靜脈返回心臟，充血減少，後負荷降低，增加心搏出量，因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈，而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制，靜脈注射後，血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部，而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時，可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此，對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者，應謹慎地使用。

強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑（見表 22）。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓（例如 <90 mmHg）導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用，並在密切監測下逐漸增加。

b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物，可引起竇性心動過速，增加 AF 患者的心室率，可能誘發心肌缺氧和心律異常，增加死亡率。

血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮，適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此，可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine，特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。

a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較：Dopamine vs Norepinephrine，顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整，和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。

b. 在另一項前瞻性隨機試驗中，在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine，由於頑固性心因性休克發生率較高，該研究提前終止。

c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據，但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致，顯示與Norepinephrine相比，心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間，和病因，使這些結果仍需進一步探討。

鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮，在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑，以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此，不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下，亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時，勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸，使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。

Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑，但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ，可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin，可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素（包括其他藥物）和/或老年人，維持劑量可能難以理論上估計，應檢查血清Digoxin level。

血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素（例如低分子量肝素）或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌，則不需使用肝素。

短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover)，治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此，不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示，主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較，於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中，30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果，不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而，其他非ACS引起的心因性休克，對藥物治療無效，IABP作為BTD、BTR ，仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較，但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示，與對照組相比，接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度，VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷，同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下，可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷（例如 Impella 裝置） 。

本文出處：
https://reurl.cc/VEy9Gn

Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341

無論是親朋戚友抑或者記者朋友，近來大家似乎都對醫護移民的問題很有興趣。個人觀察所得，的而且確很多人有去意。無論是即將離開或者正在籌備，不少人並不打算以醫管局或香港作終身服務的地方。

最常見的跟進問題，當然就是「為甚麼」。

每天上班經過急症室，見到人頭湧湧，要看傷風感冒、腳趾刺傷、無藥攞藥、十年的頭痛、三十年的暈眩。

轉彎走進殘舊而擠迫的辦公室，大家輪流在暗角或廁所內更換制服。

行上病房，電子感應門因為加至大門口的床而開不了。剛巧病人助理在替病人換尿片，聽到的是婆婆大叫救命的聲音、聞到的是屎尿發酵一晚後的精華。要跨過床頭櫃、避開所有儀器的電線，才能回到護士站巡房。

拿起新收病人的排板，十之八九都是兩個月第四次入院的心口痛、氣喘、肺炎。昨午用洪荒之力將三位病人送出院，昨晚便收來五個病人。一揭，簿內的紙張跌滿一地。有護士收症紙、有跌倒風險評估紙、有病人束縛評估紙、有傳染病感染控制評估、有生命表徵和飲食記錄、有傷口紀錄、有病人資料，病人才剛進院，便得到了可以跌滿一地的文件，環保非常。十張紙，大概有大半是永遠不會再有人碰，卻是高層「越繁複越少錯」信念下的產物。

在寫文件的時候，偷聽旁邊護士們的對話。原來經理因為昨天有病人跌倒，剛把某同事臭罵了一頓。又聽到某某同事的經理因為部門人手不足卻又要清假，將年假硬塞在早更、夜更後，本就不應上班的日子忽然成為了大假。經理忽然又走到護士站，說病房收到讚揚信。寒喧幾句後，他便回頭把卡釘在自己門外的木板上。會寫信的病人不多，因為有八成根本不能溝通。

忽然後面一聲「唔該借借」，原來是治療師嘗試在病房的九曲十三彎中為病人運動，放射師又在這條單線雙程行車的賽道上嘗試為病人拍肺片。於是，我敗走至護士站最入面的角落繼續巡房。

聽見旁邊的實習醫生邊抱怨，邊為病人改藥。一問之下，高層開會為了將「犯錯機會減低」，為病人沖鹽水豆的那支三毫升鹽水也要「醫生處方」、要將滴「eyes」的眼藥水改寫為「both eyes」。醫生平時處方「once per day」、「nocte*」，進了病房又要改為「daily」和「at bedtime」。實習醫生問我為甚麼會有這許多本不應存在的分別。我答不上來，大概是因為系統很難改變，要前線改比較方便，又可能曾經有人將那眼藥水滴進了第三隻眼。

望向病房中央的電視機，有一堆人在鼓掌，說甚麼香港要把握甚麼機遇、要甚麼再次起飛。回望自己身處的病房、醫院、醫管局，起飛的從來只有病人數字和繁文縟節。一間病房從手寫藥紙改為電腦，負責人都會隆重其事，拍照剪綵又敲鐘。當一邊還在使用傳真機，另一邊為龜速的電腦系統再加上電子同意書功能，大概又是另一大肆宣傳的創舉。有時看在眼內，只有失笑，像看著一班土人為著發明了火而興奮。

然後，你會想在這個環境中待多少年？
然後，你問為何醫護們寧願「到私家搵真銀」？
然後，你認為「需要研究同事間為何士氣低落」？

醫生們為了專科訓練，倘要被醫管局困起七八年。
護士、治療師、放射師呢？

*nocte是拉丁文，意即「晚上」

#DrWhoHK

香港今日社論2021年03月22日(100蚊獅子頭)
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明報社評
內地城鎮人均預期壽命已經超過80歲，而各機關企業還在沿用1978年訂定的法定退休年齡，即男性60歲，女性職工50歲和幹部55歲，隨着老齡化社會已經到來，出生率逐年下降，社保基金入不敷支情况也愈趨嚴重，延遲退休年齡的政策原定在上一個五年規劃期間出台，至今仍在只聞樓梯響階段，剛公布的第14個五年規劃明確表明要在未來5年內實施，但按目前進展，能否如期實在令人擔憂。這個關乎萬千職工生計，以及國家財政穩健的政策，不能一拖再拖了。

蘋果頭條
繼日前廣華醫院急症室有長者等入院期間死亡，公立醫院再爆出一宗「等到死」事故。威爾斯親王醫院去年一名69歲男病人，獲急症室分類為次緊急，但候診期間一度停止呼吸，搶救後才發現腦部已嚴重出血，數小時後宣告不治。院方紀錄顯示，分流站未有記錄病人服食薄血藥，疑致錯誤分級，忽視出血性中風危機。急症室亦疑因無持續監察病人病情變化，導致延醫出事。院方回覆，覆核當日紀錄後，認為急症室醫護人員已評估及根據病人當時的情況作出相應處理，正安排與家屬會面。

東方正論
惻隱之心，人皆有之，唯獨冷血官員無心無靈魂，漠視動物受虐待，放生兇徒，更進而帶頭虐畜。本報連日重點報道西貢流浪牛遭漁護署綁上追蹤頸圈，猶如緊箍咒，痛苦落淚，引起公憤，但漁護署一意孤行拒聽民意，全城忍無可忍，紛紛採取行動，誓要為牛隻盡快「解咒」。該隻編號「531」流淚牛慘況曝光逾一星期，依然未有改善，西貢區議員看不過眼，區會轄下環境衞生、氣候變化及漁農委員會於本月18日舉行會議，有區議員就事件向漁護署質詢，促請署方要改善頸圈的舒適度及重量。

星島社論
本港新冠肺炎疫苗接種計畫已開展二十八日，已接種首針的市民最快本周起陸續接種第二針。行政長官林鄭月娥和多名司局長，以及行政會議非官守成員，今早會在政府總部接種第二劑科興疫苗。新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅(見圖)昨指，根據外國數據，預料第二針的副作用或較第一針多，呼籲接種者可請假休息半天或一天。

經濟社評
為期兩天的中美阿拉斯加會談結束，中共中央外事工作委員會辦公室主任楊潔篪開首時用了16分鐘，打開天窗說亮話，一吐緊貼與會前美國四出拉攏其他國家抹黑中國、又制裁中港24名官員等連番鬱結及不合外交禮儀的對待，相信中國希望化被動為主動，爭取今後應對美國時，建立起碼互相尊重的新方式，但雙方如何能維持鬥而不破的格局，在環保、疫情等範疇合作共贏，須小心平衡取捨，摸索新經驗。

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明報社評
全國人大通過關於「完善香港特別行政區選舉制度」的決定（下稱《決定》），落實「愛國者治港」。香港回歸24年，人大《決定》是歷史分水嶺，香港選舉制度和政治生態迎來一次大重設（reset），整體修改方向，跟多年來港人所談的政改有很大差別，《決定》稱之為「發展適合香港實際情况的民主制度」，反對者則視之為「民主倒退」，然而不管認同與否，「大重設」就是眼前的政治現實，所有人都要面對和適應。歷史沒有如果，必須向前看，香港政治進入適應調整期，各方面都需要時間再磨合，在堅持「愛國者治港」這一前提下，若能有多些包容，除了可以保障社會多元，相信亦有助中央與港人加強互信，有利一國兩制行穩致遠。

蘋果頭條
馬化騰的最強軍師、騰訊（700）第二把交椅劉熾平，2019年年薪3.54億元人民幣，所持的騰訊股份市值逾3百億，早已擠開港人熟知的長和（001）董事總經理霍建寧，成為香港最強的打工皇帝。現年48歲的劉熾平從小在香港生活，曾就讀英皇書院，是1990年的9A狀元。如其他醒目「香港仔」他先投身投行，因緣際會負責騰訊上市，被馬化騰賞識跳槽騰訊。能長伴馬化騰身邊18年，除了有「最強大腦」，亦與其性格有關。

東方正論
官不殺伯仁，伯仁因官而死。疫苗接種計劃展開僅兩星期，已相繼爆出4宗死亡及多宗嚴重異常個案，令人膽戰心驚。一直死撐死亡與接種疫苗無關的港府終於知衰，消息指衞生署將於今日公布接種疫苗指引。遲來的補鑊是否意味當局漏招，死者是否死得冤枉，公道自在人心。據指，衞生署建議糖尿病控制得差、平均血糖值長期超過10、高血壓人士且上壓長期超過160、下壓超過100，以及持續有心口痛和氣促徵狀人士，應延遲至病情受控才接種新冠疫苗。

星島社論
十三屆全國人大四次會議昨天以二千八百九十五票贊成，沒有反對票，棄權一票的高票，通過完善香港選舉制度的決定草案，人大委員長栗戰書其後宣布通過草案，現場響起掌聲。決定規定，選委會人數增至一千五百人，新增選委主要由愛國愛港人士出任；立法會議席增至九十席；選委會職能除了選出特首外，亦會選出部分立法會議員及提名立法會議員候選人，以確保「愛國者治港」，栗戰書表示，全體代表高度贊同會議關於完善香港選舉制度的決定，表達包括香港同胞在內的全國各族人民，維護國家主權、安全、發展利益，維護香港憲制秩序的堅定決心。

經濟社評
面對社會及診所醫生圍繞疫苗不良反應的猶豫，衞生署最快今天將公布指引，清晰表列不適合打針的情況，終於看齊多國做法。長期病患及殘疾人士等在疫下入院及病殁的風險高於常人，當局須小心平衡斟酌染疫和潛在副作用的風險，惟求最終敲定的指引建議，可確保疫苗利大於弊，市民應打盡打。新冠疫苗臨床事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅透露，衞生署正諮詢醫療團體，數天內會向私家醫生發指引，列明哪些人不宜施打疫苗，包括自知或懷疑患冠心病、長期吸煙，而血壓長期達160/100以上、糖尿病HbA1C數值長期達10等，至少須延遲接種。

香港今日社論2021年03月04日(100蚊獅子頭)
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明報社評
一名有長期病患的六旬男子，在接種科興疫苗後兩天，因急性呼吸困難入院，其後死亡；鄰近的韓國和日本，最近亦有人在接種牛津-阿斯利康疫苗及BioNTech疫苗後死亡。新冠疫苗是新事物，部分人對這類死亡事件感到擔心，乃是人之常情，惟從科學角度，死者生前打了疫苗，不代表是疫苗致命，兩件事不存在必然因果關係，時間相隔愈久，相關可能性愈低。放眼世界，上述3款疫苗俱有數以百萬計的人接種，多國專家都確認疫苗安全可以使用，新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會一致認為，六旬男子死因與疫苗無直接關係，渲染炒作事件反映的是成見，並不科學。當局應加強向公眾解說，以免「疫苗猶豫」情緒擴散，給疫苗接種工作拖後腿，衛生署和醫管局亦應加強溝通，避免通報滯後。

蘋果頭條
昨日《蘋果》率先踢爆，有市民接種科興疫苗後兩日死亡的事故，觸發公眾對這款整體有效率僅50.6%疫苗的信心危機。今日9時政府開始讓市民在網上預約接種BioNTech疫苗，記者發現，科興的接種名額「爆滿」時段，在9時後不斷減少，或反映不少市民選擇「轉軚」接種BioNTech疫苗，甚至決定放棄打針。《蘋果》向政府查詢有多少人取消預約、會否公佈數字及原因，公務員事務局至晚上11時許僅回覆指，今日在5間疫苗接種中心應約接種科興疫苗的整體接種率約 92%。換言之即約8%人沒有應約接種科興疫苗。

東方正論
港府抗疫無能，一味指望疫苗打救，惟驚爆第一宗懷疑接種疫苗死亡個案後，疫苗安全成疑、副作用堪憂的陰霾再次籠罩港人心頭，不僅「退針潮」乍現，已接種的市民同樣寢食難安，惟港府依然好整以暇，無意叫停接種計劃。專家委員會更是極速地一錘定音，昨晚力指死者患有嚴重冠心病，斷定死亡與接種疫苗無直接關係。現在最令人擔心的是，長期病患者及長者是否適合列為優先接種群組，「一打即死」尚且難以追究，要是接種者在港府兩年受保期過後才出現嚴重副作用，更是追究無門，毫無保障。

星島社論
一名六十三歲男子在接種科興疫苗兩日後死亡，新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會昨隨即展開會議，商討近三小時後，一致認為死因與疫苗接種沒有直接關係。根據初步解剖報告，死者有「三高」問題而又未有妥善控制，根據解剖報告，其有嚴重冠心病，三條血管皆嚴重閉塞，推斷死者因出現急性心肌梗塞、肺水腫致呼吸衰竭而死亡。委員會表示，由於死因與疫苗接種沒有直接關係，故疫苗接種計畫會繼續推行，強調市民有責任了解自己的身體情況，如有嚴重長期病患則要先尋求醫生意見，才去接種疫苗。

經濟社評
長期病患男子打新冠疫苗後死亡的消息前晚傳出後，隨即有市民轉趨觀望。雖然專家初步一致確定既有的冠心病是猝逝肇因，惟公眾短期疑慮難免，當局要竭力以科學理據及數據，鞏固信心，且聚焦宣傳嚴重長期病患者該尋求家庭醫生意見，主動遏止謠言冒起及抹黑，以免反疫苗情緒滋生紮根。有「三高」兼吸煙習慣的63歲男子接種科興疫苗後兩天死亡，疫苗臨床事件評估專家委員會經開會後昨晚公布，臨床和初步解剖的死因為嚴重冠心病引致的心肌梗塞和肺水腫，一致認為無關疫苗，可繼續接種計劃。