很多孩子晚睡晚起，作息變得不規律，真的該調整回來了！

從疫情發佈三級警戒來，我發現很多孩子作息變得很不規律，亂睡一通，這會讓孩子容易生病及免疫力下降。以色列研究發現，兒童睡眠不足對大腦傷害很大，影響比成人來的顯著，要注意下面這些狀況：

1、孩子睡眠不足容易讓免疫力下降、讓孩子過敏

睡眠不足會抑制免疫系統對抗外來病原的戰鬥能力，研究顯示不管大人或小孩睡眠不足時，感冒機率大大增加。

2、孩子睡眠不足會造成易怒、情緒不穩定

研究發現睡眠跟情緒不穩有很大的關係。睡不夠會讓孩子的情緒調節變差，孩子無法保持警醒的狀態，會出現脾氣暴躁、沒耐心、焦躁不安、愛哭、對立反抗等行為。

3、睡眠不足會增加近視的風險

研究發現，睡眠時間不足9小時的孩子，近視風險是睡眠充足孩子的9倍。

4、睡眠不足會減緩孩子長高

生長激素分泌的高峰期是在睡眠慢波期，約是入睡後30～60分鐘，太睡晚或睡眠品質差都會影響生長激素分泌，小學生最好每天睡足9小時，睡不夠容易長不高。

5、孩子睡眠不足，容易食慾不佳

很多孩子吃不好，其實跟睡眠有關。睡眠不足會讓人食慾不佳，偏好吃重口味或油炸高糖食物，對身體負擔更大。

6、孩子睡眠不足會影響孩子的反應及思考

孩子如果長期睡不好，可能會讓大腦處於一種發炎反應，進而影響孩子的創造性思維與反應力。

7、孩子睡眠不足會讓學習效率差

睡眠差會讓孩子降低學習動機，記不住學習內容。很多大人會發現孩子有背誦困難，理解能力變差，不容易專注學習，小心這些跟睡眠不是都有關。

8、睡眠不足會造成過動不專心

孩子睡太少專注力就會下降，也容易出現干擾他人的行為問題，若是本身就有過動的孩子，睡不飽會讓症狀更嚴重。

► 孩子睡眠與學習的關係：https://pros.is/3jwwz2

別以為孩子晚睡沒關係，不規律的作息會大大影響孩子身體與大腦狀況。今天是三級降二級，孩子即將回到學校，父母要先把孩子的規律作息找回來，讓他們有好的免疫力，是現階段非常非常重要的事！

請尊重每一個「不要」

近期，七歲男孩被柔道教練，在90分鐘內連摔27下，最後腦傷的消息，重創了許多家長的心。

看到新聞的當下，我的心也像被重擊一樣，難以理解當男孩哭喊甚至被摔到嘔吐時，為什麼教練沒有在第一時間停止？現場大人為何無人發現異狀？

人體有一定的耐受度。某些武術或運動練習，雖然需要選手突破自己的極限，但實際上在訓練過程中，需要非常專業的指導。因為一個角度或姿勢不正確，都有可能出現突發性的傷害。

這件事情的發生，除了反應出教練的失職之外，更可以發覺周遭成人對於孩童發出的訊號，並沒有敏銳的覺察。

教練的失職，涉及教練本身的經歷與團隊的專業程度，無論在各行各業都是非常重要的一環，在我自己從事的醫美產業也是。我個人對於團隊成員的專業程度、技術面的熟練度，要求可以說到吹毛求疵。

因為專業程度絕對會影響判斷，足夠專業且經驗豐富的從業人員，在臨場時會更能夠判斷每個反應所代表的意思，並且讓身體在能夠負荷的程度下，做到最好的訓練。

至於現場目睹一切的成人，無法感受到孩子的哭喊，其實早已超越他身體的極限，一方面跟專業訓練有關，另一方面也跟我們的文化實在太容易忽略孩子的哭喊、拒絕，並且要求孩子「把吃苦當吃補」有關。

那個重摔孩子的畫面，讓我不禁想到在歷史上風行一時的「纏足文化」。幾年前讀到 #性別力 的一篇文章，我特地找了出來，標題是：《為何女性要纏足？不良於行，卻被社會視為搖曳生姿》。

文章開頭就是一個畫面：「1901 年，報紙上出現一篇講纏足的文章，5、6 歲的女孩，母親就替她纏足。她痛到呼天喊地，母親不捨，強顏歡笑地安慰她說，我小時候也是像妳這樣啊！但是女孩的腳小才能出人頭地啊！」

看過關於古代纏足的紀錄片，「纏足」必須在女孩年幼的時候，將腳掌用力擠壓後再用裹腳布死死綑綁，有的甚至為了更好的塑形，會將女孩的腳骨敲碎。那個年代的女孩，終生都要忍受雙腳被束縛的疼痛。她們用一生痛苦所換來的，只是一種「被社會大眾視為好看、乖巧」的樣子。

纏足文化其實離我們不遠，一直到19世紀末才慢慢終結。但，束縛的裹腳布雖然解開了，華人文化圈裡面，成人為了他人眼光下的「成功」，要孩子「吃得苦中苦」才能「出人頭地」的觀念，並沒有顯著的變化。

覺得教練連摔二十多次，只是在鍛鍊孩子，無視孩子哭喊的求助；和前面說起的纏足現象，親生母親強迫女兒纏上裹腳布，使雙腳從此扭曲變形的行為，其實是同一個文化心態的不同展現。

我的粉專總在強調女性自主，希望大家解開束縛住心靈的裹腳布。但此時此刻，我也想鄭重呼籲：

尊重和聆聽，應該遍及各個身份、地位的人。無論是成人或孩子，無論是男性或女性，都需要被充分的尊重和聆聽。

當一個人說了「不要」，就請停止自己加諸在對方身上的的行為。

真的不想再看到，女性被強暴後，施暴者說出：「她說『不要』，但也沒有用力抵抗。」、「我不知道她說『不要』是真的不要。」

更不想再次看到，兒童被施虐或性侵時，施虐者用「不准說出來，否則......」威逼兒童就範，甚至認為自己「不過是在教育小孩。」

請支持女性勇敢捍衛身體自主權。

請教育我們的孩子，勇敢說「不」。

請尊重每一個「不要」，捍衛每個人都有拒絕不合理對待的權力。

從案例的描述看起來，導致嚴重腦傷的原因可能是腦部劇烈撞擊地板，以及強烈扭轉剪力導致腦的靜脈血管撕裂，造成急性硬腦膜下出血。兒童較成人容易受到這類腦傷是因為兒童的頸部和頭部結構不同於成人──兒童頸椎關節間沒有完全咬合，腦部尚未發育完全，而且頭部占全身的比例更大。這些解剖的特徵導致兒童頭部在劇烈搖晃時容易產生剪力傷害。
為了避免以後類似的遺憾事件再度發生，台灣兒童急診醫學會有幾點呼籲：
1.兒童有時沒有決定自己參加某些運動的自主權與判斷能力。所以兒童參加任何運動前，家長或師長應了解兒童的身體狀態以及運動傷害的潛在風險及預防措施。
2.讓兒童參加運動訓練必需有安全合格的環境跟充分的保護措施（例如護具）。沒有安全合格的環境跟完善的保護措施，就不應進行訓練。
3.運動相關腦傷的徵象包含頭痛、嘔吐、意識狀態改變、言語異常、肢體無力等。兒童發生腦傷時，症狀會較成人不明顯或延遲出現。如果兒童告知不舒服時，應立刻停止訓練；觀察到有上述腦傷的徵象時，需立即送醫。
4.嚴重腦傷一旦造成，往往無法完全回復；所以最重要的事情還是預防。
5.政府應投入資源，對兒童體育教練進行兒童運動傷害預防的教育；同時也要系統性的收集兒童嚴重運動傷害的統計數字，供未來預警與政策性預防之用。

嬰兒搖晃症，兒童虐待：永遠的痛
這次是受到 台灣兒童急診醫學會 Taiwan Society of Pediatric Emergency 理事 楊文傑 醫師的邀請，宣導一下嬰兒搖晃症跟兒童虐待的觀念
前陣子有新聞說騎摩托車，造成嬰兒搖晃症，造成大家議論紛紛。
偶爾在門診，就會有父母問奶爸詢問 ：「抱著小孩輕輕搖晃哄睡覺，也會造成嬰兒搖晃症嗎？」
答案是：輕微正常的輕輕搖晃，並不會造成傷害，嬰兒搖晃症，最近在美國醫學會跟台灣兒科醫學會，已經改名為受虐性腦傷 abusive head trauma,目的是要修正大家對搖晃的觀念，會造成腦部傷害，都是非常猛烈的搖晃
有時候加害者的推托之詞，包括：從床上掉下來，跟小朋友玩，坐機車搖晃

給新手媽媽的一些建議：
一：小朋友吵鬧，是很正常的，父母要多擔待，撐過比較難照顧的嬰幼兒時期。
二：可以奶嘴、哼唱兒歌、與孩子說說話來安撫，每個孩子個性、氣質不一樣，不否認，有些孩子很難照顧，而且我們父母都是正常人，不是聖人沒有情緒，但是都要耐住性子。
三：如果遇到問題，可以尋求協助，可以詢問有經驗的親友或者兒科醫師。
四：如果哭鬧不停，請帶小朋友給兒科醫師排除其實是孩子身體的不舒服

兒童虐待，或者成為兒童的不當對待，包括肢體的虐待，性侵害，精神／語言虐待，遺棄，疏忽照顧。絕大部分的加害者是父母、照顧者、親戚、同居人等等。其中以年齡來說，學齡前的兒童所以不容易被發現，因為沒有上學，沒有老師的幫忙察覺。但是他們會不會保護自己，致死率卻最高！
所以如果察覺身邊的兒童，有所異狀，可能受到不當的對待，可以通報：113。會匿名通報，而且通報者，不需要蒐証，政府就會介入。

前陣子新聞說有名父親陸續殺害三名自己的小孩，到底是什麼樣的心態，才會想要殺害自己的親生骨肉？

資料提供：兒童急診醫學會理事 楊文傑醫師