💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥：造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多，按年紀不同所需要考慮的疾病也不同，如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調，就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐，就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天，因此嘔吐天數過長，或合併有以下警戒症狀，各位爸爸媽媽就要提高警覺，一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊，希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時

⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕

⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑

⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷

⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐

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🤮 兒童常用止吐藥：#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)

🎯【作用】：噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】：
每次劑量：體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml，不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下：1次1顆 (10mg)，但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎

🎯【注意事項】：
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS：仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意，#劑量不可過高，尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全，發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多

📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素：造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意

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💟 結論

止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果，無法治療病因，因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療，也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』，以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下，因為較不會通過腦血管障壁，所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多，但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心，需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺

感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示

0722紐約時報

*【輝瑞公司明年在南非生產疫苗，以幫助非洲大陸提供疫苗】
輝瑞和 BioNTech 表示，他們已與一家南非疫苗製造商達成協議，從明年開始， 將處理其Covid-19注射劑的最後生產階段，這些注射劑將專門供應給非洲國家。這筆交易是輝瑞的Covid-19疫苗首次在非洲生產的一部分，數月來，非洲嚴重的疫苗短缺，目前約只有約1.5%的人得到了完全免疫。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/business/pfizer-will-turn-to-a-plant-in-africa-to-help-supply-the-continent-with-vaccines-next-year.html

*【多國解除疫情限制，人類學習如何與新冠共存】
英國迎來解封日，德國允許接種疫苗者無需隔離即可旅行，義大利對口罩的要求已取消，新加坡的購物中心繼續營業。全球各地的政府都在鼓勵人們回歸日常生活，將重心轉至預防重症和死亡，而非一般感染。但一些科學家警告說，這些舉措可能為時過早。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/world/asia/living-with-covid-coronavirus.html

*【由於Delta變種在三個省份爆發，澳洲一半地區被封鎖】
澳洲約有1300萬人處於某種形式的封鎖之中，南澳州在通報5例確診病例後，週二冄宣佈封閉7天，包括墨爾本在內的維多利亞省，由於病例總數超過100起，封鎖期再延長一周。新南威爾斯省長Gladys Berejiklian表示，按照目前的疫苗接種率，除非我們能夠平息當前的疫情，否則我們將無法自由和安全地生活。據《紐約時報》的一個資料庫顯示，澳大利亞約29%的人口至少接種了一劑疫苗，11%的人完全接種了疫苗。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/world/australia-covid-lockdown.html

*【Covid-19實時更新】
#拜登預測，FDA將在秋季之前最終批准疫苗。拜登說，他沒有干預政府科學家的決定，但據他所知，FDA可能很快會做出最終批准疫苗的決定，這些疫苗目前已獲准緊急使用。許多醫療專業人士一直在推動最終批准，稱這有助於增加疫苗的使用。
#世界衛生官員呼籲緊急捐贈疫苗，以阻止中美洲和加勒比地區的疫情。中美洲和加勒比地區只有15% 的人接種了Covid-19 疫苗，而在宏都拉斯和海地等一些國家，這一數字還不到1%。
#英國首相強森前助手Dominic Cummings加大對前任老闆的攻擊，稱強森在疫情初期對老年人造成的損失不屑一顧，導致去年該國病例增加。Dominic Cummings曾是強森最親密的幕僚，在去年 11 月兩人鬧翻後被解僱，此後成為吹哨人。
#根據賓州大學公共政策中心的一項調查，美國大部分公眾，對美國聯邦衛生機構應對冠狀病毒大流行的信任度仍然很高，調查還發現，68% 的參與者認為，美國最重要的傳染病專家佛奇博士就大流行病提供了值得信賴的建議。
#一項新的研究表明，在大流行的前 14 個月內，全球估計有 150 萬兒童失去了母親、父親或其他照料親屬。超過一百萬失去主要照顧者。
#美國國土安全部表示，美國將關閉與墨西哥和加拿大的陸地邊界，以允許所有非必要旅行至少再繼續一個月，並在加拿大官員宣布將很快對美國旅客重新開放幾天後延長旅行限制。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/21/world/covid-variant-vaccine-updates

*【北美西部野火延燒，煙霧飄至東海岸】
從多倫多到費城，PM2.5的濃度均達到“不健康”的程度，已有多地拉響空氣品質警報。目前美國13個州有80多處大火仍在燃燒，
https://www.nytimes.com/interactive/2021/07/21/climate/wildfire-smoke-map.html

*【加拿大省宣佈進入緊急狀態，疏散數千人】
不列顛哥倫比亞省政府宣佈該省進入緊急狀態，據政府統計，目前不列顛哥倫比亞省有近300處野火正在蔓延，過去兩天已經有14處野火開始蔓延。大部分火災集中在加拿大省的南部，靠近華盛頓和蒙大拿州的邊界。加拿大東部的野火迫使明尼蘇達州的官員發佈空氣品質警報，影響了該州大部分地區。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/world/canada/british-columbia-wildfires.html

*【2020 年美國預期壽命大幅下降，尤其是非裔和西裔美國人
受疫情影響，2020年美國人預期壽命下降。一份聯邦報告稱，美國人過去一年的預期壽命下降了一年半，這是自第二次世界大戰以來的最大跌幅。其中西裔下降3年，非裔下降2.9年，白人的下降幅度最小，為1.2年。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/us/american-life-expectancy-report.html

*【“請救救我們！”中國洪水淹沒地鐵時的悲慘景象】
鄭州等地持續降雨，洪災死亡人數升至25人。這場當地有記錄以來最嚴重的降雨已經導致街道被淹沒，汽車被沖走，多地電力中斷，地鐵全面停運，多個火車線路和航班暫停服務。人們在微信和微博上發佈求助資訊，官方媒體強調救援、淡化災難原因的做法遭到質疑。官方稱，全省有超過一百萬人受到洪水影響。
https://www.nytimes.com/2021/07/20/world/asia/china-flooding-zhengzhou-subway.html

*【“我們很渴”：伊朗人上街抗議水資源短缺】
隨著農場乾涸、水牛脫水，過去一周，示威者湧上伊朗西南部胡齊斯坦省的街頭。氣候變化和政府管理不善加劇了伊朗的長期乾旱，給正面臨疫情和美國制裁挑戰的政府增加了一個不穩定的新因素。已有數人在與安全部隊的衝突中喪生。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/world/middleeast/iran-protests-drought-violence.html

*【膠片公司柯達刪除Instagram涉新疆照片】
該帖文是為了宣傳法國攝影師Patrick Wack最新的攝影集，在配文中，Wack
表示，自己的照片是對新疆過去五年“突然陷入奧威爾式反烏托邦”的一種視覺敘事。北京的支持者對此表示強烈反對。在壓力之下，柯達移除了這些照片，並為可能造成的“任何誤解或冒犯”道歉。但此舉又引發了西方用戶的批評。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/world/asia/kodak-instagram-china.html

*【美中外交交鋒升級，習近平能否找到有效反擊戰略？】
從新疆、香港問題到指控中國發起駭客攻擊，美國一連串的行動已讓北京失去耐心，兩國關係惡化程度超過特朗普時期。中國的強硬態度似乎不太可能很快改變。
https://cn.nytimes.com/asia-pacific/20210721/china-biden/

*【觀點：為什麼說美國應該害怕中國對科技業的打壓？】
北京聲勢浩大的鎮壓行動意味著互聯網的繼續分裂。對美國來說，除了限制與中國公司做生意以及採取其他報復性措施外，沒有太多好的選擇。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210721/china-xi-didi-biden-facebook/

*【這個世界是否受夠了奧運會？】
奧運會仍代表大多數運動項目的巔峰競逐，但它與地緣政治糾纏不清，充斥著腐敗和作弊。每一屆奧運會都會引發環境破壞、人權和可持續性等問題。它還有必要繼續存在嗎？
https://cn.nytimes.com/culture/20210721/tokyo-olympics/

*【布里斯班被授予承辦2032年夏季奧運會】
國際奧會通過投票，正式選擇澳洲布里斯班作為2032年夏季奧運會的主辦地，澳洲將成為三屆奧運會東道主，1956年在墨爾本和2000年在雪梨皆舉辦過奧運會。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/sports/olympics/brisbane-2032-summer-games.html

*【利物浦海上商城失去聯合國教科文組織世界遺產地位】
該組織在中國福州召開的世界遺產大會上進行不記名投票後決定，將英國“利物浦海上商城”移出《世界遺產名錄》。該機構表示，利物浦水域的相關開發專案損害了遺產地的原真性和完整性。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/world/europe/liverpool-unesco-world-heritage-status.html

*【裴洛西禁止川普的支持者參加1月6日暴動調查案，引發共和黨反彈】
眾議院議長裴洛西禁止前總統川普，在國會中聲勢最大的兩名共和黨捍衛者，加入專門委員會調查1月6日國會大廈騷亂案調查，稱他們的行為表明不可信。加州眾議員麥卡錫憤怒回應，宣布共和黨將完全抵制該小組。
https://www.nytimes.com/2021/07/21/us/politics/pelosi-republican-boycott-capitol-riot.html

不論心情好還是心情壞，又或是用餐之後，總想來點甜食......這到底是為什麼呢？原因就在於，吃「糖」會讓人開心啊！

這是真的！內科專科劉漢文醫師曾指出「當攝入糖後，會促使大腦分泌多巴胺，使大腦產生愉快的感受，而如此美好的回饋作用，更讓人越發喜愛甜食」。人類的舌頭與口腔中，佈滿了由不計其數的味覺細胞所構成的味蕾，當吃進甜食，糖份便會誘使舌上的甜味接收器啟動，傳遞大腦皮質向大腦內發出獎賞信號。再進一步說明，也就是吃甜食後，大腦中的多巴胺神經元就會分泌多巴胺，這是能讓人感到愉悅與幸福感的物質。因此，許多人才會對於甜食，總是毫無抵抗能力！

早在兩千多年前，東方飲食文化中，即有用「飴」的紀錄。在當時「飴」指的是麥芽糖。在古代，「糖」是貴族才能享用的上等奢侈品；而時序至今，糖已成為稀鬆平常的調味料。生活中常見的食用糖，指的是「蔗糖」，依據純度的由高至低可分為：冰糖(99.9%)、白砂糖(99.5%)、綿白糖(97.9%)和赤砂糖(亦稱紅糖或黑糖，89%)。世界衛生組織WHO曾建議，每日攝取糖量應在總熱量5%以下，也就是不宜超過25公克(6茶匙)，以免肥胖症、蛀牙、糖尿病、心血管疾病等文明病上身

「糖」對人體而言，若適量補充，除了心情會暫時變好之外，對於避免血糖過低、脫水、虛脫，也有一定的助益。但吃糖容易上癮，一不小心就會超標，過量的糖份便會在體內轉換成脂肪，提高罹患代謝症候群風險，使思緒運作遲緩，進而使工作或生活品質受到牽連，且幸福感過後，常伴隨而來的是焦慮與失落，易呈現令人不安的精神狀態。「糖」更是誘發多種疾病的源頭，像是糖尿病、高血壓、動脈硬化、過敏、多種癌變、臟腑發炎與衰老等，甚至還可能因此招致失智症發生！如今社會進步安逸，能生活無虞且三餐溫飽，但也有人為了滿足口腹之慾，反而出現營養過剩現象，讓健康亮起紅燈！因此，若想擁有健康，就要理性避瘋糖！以下匯集「9種健康代糖」我們一起來好好認識！若想嚐點甜頭又不傷身，那就善用代糖來妝點美味吧！

❶椰糖
由椰子花汁液萃取出的糖份，是東南亞國家主要的食用糖。因其升糖指數相較於其他糖類低，近年在歐美興起以椰糖取代傳統糖類的健康趨勢。且無經過繁複的加工過程，因此能保留16種豐富氨基酸，像是谷氨酸能補充維持腦部功能所需的神經傳遞質；天冬氨酸可促進新陳代謝、抗憂鬱；蘇氨酸則可維持蛋白質平衡；絲氨酸是對腦神經系統功能有助益

❷菊糖
亦稱菊苣纖維或菊粉，經美國FDA 認可為可溶性纖維，存在於植物的細胞中。菊糖是一種天然的多醣體，由許多種植物製造，被認為是一種可溶性纖維。其在消化道中，可作為細菌的食物，進而維持腸道益生菌健全。且通過腸胃時，不會被人體吸收，並可幫助腸道蠕動，讓食物快速從腸道通過，以減少熱量吸收。而其排出人體時，還能一併把週邊食渣帶離，進而改善便祕。菊糖(Inulin)與甜菊糖(Stevioside, Stevia)是不同物質

❸木寡糖
又稱木聚寡糖、低聚木糖，係指由2~10個木糖以糖苷鍵連接而成之寡糖的總稱，是近年來新發現具有益生性的一種低消化性寡糖。木寡醣較果寡醣具有強抗酸性、耐熱性及安定性，實驗結果顯示於pH值2~10之飲料中，或置於100℃ 下，木寡醣仍安定，對於一般食品加工上更適於飲料、烘焙等食品

❹果寡糖
是以蔗糖為原料經酵素加工而成的大分子醣類，難被人體吸收利用，又具水溶性纖維素特性，且無熱量負擔。一般市面常見是以果寡糖糖漿作代糖販售，其甜度約落在砂糖的30~50%。能有助雙叉桿菌及嗜酸桿菌等腸內益菌的繁殖，抑制壞細菌增生，幫助排便，可提供腸道有益菌所需養分，亦有助比菲德氏等有益菌生長，以維護腸道健康，而增強抵抗力

❺甜菊糖
亦稱為甜菊素、甜菊醣苷，是從菊科草本植物甜葉菊(又稱甜菊葉)中提煉出的糖苷。最早由南美洲先民開始應用，具高甜度、低熱量特點，且甜度是蔗糖的近300倍，熱量卻只有蔗糖的1/300，其對熱穩定，且不引起血糖波動，被作為食品甜味劑使用
依照低至高的加工的程度，又可分為三種狀態
1.綠葉甜菊葉(Green leaf stevia)
2.甜菊葉提取物 (Stevia extracts)
3.甜菊葉甜味劑 (Altered stevia)

❻木糖醇
木糖醇是常從白樺樹、玉米芯、甘蔗渣等植物中提取出來的一種天然植物性代糖。在口腔中會產生清涼的口感。木糖醇難以被口腔中的細菌分解產生酸性物質，因此不易引起蛀牙，所以常被應用在口香糖、牙膏、漱口水、糖果等。木糖醇食用後仍會產生熱量，熱量比蔗糖略低，約1克有2.4大卡，甜度則與蔗糖相當(約為蔗糖的90%)，其對血糖影響較低，所以也被糖友納入使用。成人一天攝取不超過90克，單次攝取不宜超過50克(兒童建議攝取量約為15克內)。但對狗具毒性，因此毛主人務必當心

❼甘露糖醇
又稱木蜜醇，是一種白色結晶固體，外觀與甜味如同蔗糖。屬於己六醇，為脫水劑的一種，可作為利尿劑，也可作為甜味劑。1公克可產生2大卡熱量，甜度約為蔗糖的70%，常用於無糖糖果或果醬，麥芽糖、口香糖之防粘劑

❽山梨糖醇
山梨糖醇亦稱山梨醇，是一種天然的植物甜味劑，口感具清新感，常被用於製造口香糖或無糖糖果。熱量每1克約2.6大卡(約蔗糖的65%)，甜度則約蔗糖的一半。代謝時不需要胰島素即可直接進入細胞，不易引起血糖上升，但建議每日攝取上限為50公克內

❾赤藻糖醇
是存在於葡萄、梨子、醬油、味噌、清酒等發酵食品中的天然糖醇。約為蔗糖70%的糖度。不含熱量，亦不造成蛀牙。不會使血糖或是胰島素上升，也不造成腸胃不適，因在小腸就被吸收了，不會送至大腸。可高溫烹調，適合烘焙，但大量使用易產生些微涼涼的後味，若遇此情況，可磨粉或減量試試

✴️代糖是什麼
代糖意即糖的替代品，又稱甜味劑。可用來增加食物的甜味，其熱量相對低，可降低對血糖上升之幅度。因不含碳水化合物，所以不會影響血糖水平，可增添食物甜味，亦適合糖友應用。又因其熱量近乎零，過重者亦適合食用，以減少熱量攝取。代糖主要分為二類，分別是營養性的甜味劑(可產生熱量)及非營養性的甜味劑(無熱量）

➡️營養性的甜味劑：
食用後會產生熱量，但每公克產生的熱量比蔗糖低。例如：山梨醇、甘露醇、木糖醇、赤藻糖醇、葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖、椰糖、菊糖等等

➡️非營養性的甜味劑：
食用後不會產生熱量，又稱為「人工甘味劑」。目前美國食品藥物管理局(FDA)已核准使用的非營養性的甜味劑有：阿斯巴甜、糖精、醋磺內酯鉀、蔗糖素、甜菊精、甘草素、索馬甜、甜精等等。飲用含人工甜味劑的飲料，會改變腸道內的環境，影響腸道內微生物的生存。美國心臟病協會(American Heart Association)的研究指出，攝取過多人工甜味劑會增加中風以及冠狀動脈心臟病的風險

✴️代糖停看聽
⚠️因果寡糖難消化，多食易引起腹脹、腹瀉情況，一天建議最多攝取約28公克內為宜

⚠️果寡糖攝取後血糖值不會增高，也不刺激胰島素的分泌，因此糖友可適量攝取，以增添用餐風味

⚠️阿斯巴甜是由笨丙胺酸和天門冬胺酸構成，甜度是蔗糖的200倍，少量即富甜味且熱量少，但其不耐熱，加熱便失去甜味。用量為每人每公斤體重攝取不超過50公克，例如60公斤的成年人每天攝取不超過3000公克。攝入阿斯巴甜是安全的，而糖友適量攝入阿斯巴甜對血糖無大影響，但仍應以主治醫師指示下食用為宜

⚠️代糖的種類及產品繁多，應注意不用於低血糖治療，並注意是否可高溫烹調及每日食用量。如山梨醇，若一日攝取大於10公克就可能腹瀉，一般代糖則掌握不超過50公克。而代糖食品雖熱量較低，但其熱量仍不可小覷，仍需掌握食用量，以免造成身體負擔或傷害。特殊體質或病況者，更應事先諮詢專業醫生後，再行食用為宜

⚠️木糖醇與木寡糖相同嗎？
木糖醇(xylitol)與木寡糖 (xylooligosaccharide)是不同物質。木糖醇是木糖經醇化而成的單醣，具抑菌性，可弱化口腔酸化的細菌孳生，而達到防蛀牙作用，亦可作為食物防腐劑。木寡糖是人體有益菌代謝時所需之碳源，像是雙歧桿菌對其利用率就很高。雖能不受壞菌影響，但並無預防蛀牙之作用。而兩者都因不造成血糖波動，所以糖友可適量應用

#凱鈞有食力
#9種健康代糖