「醫生，小孩才2歲怎麼胸部有硬塊？！」
「醫生，小孩才升二年級胸部就隆起了是性早熟嗎？我好擔心她月經太早來啊…😰」

其實，就算8歲前有些微的胸部發育，也不是所有的女孩，都是那種進展速度很快的性早熟。這種「胸部稍微有點發育，但卻又不需要太擔心」的狀況，其實是 #乳房早熟症！
🔴好發於2歲以內的幼兒，以及6-8歲的女孩
🔴胸部乳暈下方出現小硬塊，但骨齡不會超前
🔴子宮卵巢也不會有青春期的變化
🔴不會影響成年身高，也不會讓初經提早報到

🍀#到底如何判斷孩子是不是乳房早熟症呢？馬偕醫院 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 表示，除了觀察身體是否出現其他青春期的變化外，還有一個可以幫助爸爸媽媽判斷的大絕招…↘↘

#兒童生長發育科檢查日記

霏霏4y11M左右，掉了人生第一顆牙齒；滿6y之前，總共掉了八顆牙齒；剛滿6y的最近，似乎第九顆也在蠢蠢欲動了。這個掉牙速度以身邊同儕來說，算是非常快的。

而我們平常看診的牙醫師說，每個人掉牙時間都不一定，換牙速度也會因飲食習慣或一些個人因素而有所不同。所以那時候我沒有對掉牙那麼快這件事，有太多的想法。

直到朋友跟我提到，她朋友的朋友帶孩子去看牙醫，牙醫師有特別針對掉牙速度太快這件事情提出討論。醫生說，有些人掉牙速度跟發育有點關係，建議可以帶孩子去看一下兒童內分泌科。結果朋友朋友的孩子檢查後，真的被診斷有性早熟現象。

老實說，這個資訊真的讓我震驚又擔心，再加上霏霏長得有點高，所以也讓我更關注這個議題。後來先去大概爬了一下文，發現掉牙和性早熟「 #沒有絕對正相關」，但似乎多少可能有機會有關聯。於是趁最近疫情比較趨緩，今天便幫霏霏掛了兒童內分泌科（生長發育科），決定還讓醫生檢查看看。

掛號後，護理師先幫霏霏量了身高體重，並詢問我和優格（霏爸）的身高、霏霏的出生週數、出生身高、體重、自然產或剖腹、媽媽初經時間。然後就吩咐我們直接去照手部X光片，也就是俗稱的照骨齡。

進診間醫生問我為什麼會想帶孩子做這個檢查，我跟醫生解釋是因為牙齒的關係，所以想檢查看看是否有性早熟現象。檢查時，醫生先觸診了霏霏的胸部（看是否有硬塊），再檢查私密部位（看是否有毛髮生長），確認有無發育跡象，幸好這兩個特徵霏霏都還沒有。

後來醫生看了X光片表示，霏霏目前骨齡大約七歲（後來又說6.5-7歲之間），是有比較早，但算還好不需要擔心，只要半年到一年定期追蹤檢查就好。除非這段期間發現有上訴兩種特徵出現（胸部發育與私密毛髮），就必須直接再去檢查一下。

醫生也跟我說，性早熟不能用牙齒直接判斷，還是需要進一步檢查才能確定。不過總而言之，檢查結果有讓媽媽鬆了一大口氣～～～～

果然，生孩子不是重點，生出來才是考驗的開始，孩子成長的每一步，我們總是步步為營的小心照看著，很擔心因為自己的不懂或疏忽，而錯過一些有時間性、不可逆的身體狀況。

BTW
因為這塊可能很多人沒聽過或接觸過（關於性早熟），所以覺得一定要跟大家分享才行～ 而且真心建議，與其自己擔心、拼命爬文，不如找專業醫師診斷比較實在，很多事情還是讓專業的來吧！千萬不要自己當醫生開診斷書而延誤治療時間。

又，我有加入一個性早熟社團，裡面很多人分享經驗，大家可以參考看看，社團名字 #妹仔性早熟治療手記

#6y2M7D
#124公分 #22公斤
（後來又量一次變124😆）

- -

⭕️ 何為兒童性早熟：
● 女孩8歲前出現胸部發育、陰毛、腋毛或初經來潮。
● 男孩9歲前出現睪丸增大、陰毛、腋毛或變聲。
● 女孩10歲前初經來潮。
● 男孩女孩的身高突然大幅增加。
● 家長對孩子第2性徵的出現有疑慮，不確定孩子是否已進入青春期。

性早熟不僅容易對孩子身心有影響，性早熟也可能是因為疾病所引起。而且很多研究已顯示，性早熟不僅對兒童的心理與身高有負面影響，也會增加日後發生代謝性疾病或肥胖的機率。

✔️ 資料來源：
http://www.cmuch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=206

⭕️ 性早熟的治療：
骨齡太快要打針嗎？性早熟-治療-懶人包
https://reurl.cc/YOyeoD

【關於性早熟，父母都能輕鬆學會的判斷方式】

疫情趨緩，寒暑假又是兒童內分泌科門診人數最多的時候了。

大醫院的兒童內分泌科常常滿號，除了自己掛號之外，先請家裡附近的兒科醫師評估，若醫生發現不對勁，就會開立轉診單，也是一個能順利掛到號的方式。

除此之外，無論是男孩或是女孩，爸爸媽媽都可以用以下三個原則來判斷到底是不是要趕緊去看醫生。

🚩判斷早熟三大原則｜男女都適用🚩
✅第二性徵出現｜女孩乳暈硬塊 男孩睪丸變大
✅發育年紀太早｜女孩8歲前 男孩9歲前
✅生長速度太快｜每年長高超過6公分

這三個原則，是我 #精挑細選 過的，離島沒有兒童內分泌科醫生，當地的兒科同事遇到早熟的孩子，找我討論時，我也是請他用這三個原則來判斷。

這些原則，都不用什麼很特別的技巧，爸爸媽媽在家中就可以自己先嘗試。

不過呢，還是想補充一下：

🟢長高速度快一點，先不用緊張
🟡女孩稍微有點胸部發育，也先不用緊張
🟠年紀太小，就該提高警覺了
🔴三項全都有，或男孩外生殖器看上去像大人的一樣，請盡快看醫生！

如果女孩在8歲之前，或男孩在9歲之前發育，長高速度又很快的話，那就真的要儘早讓專科醫生評估了！

#性早熟

https://user139012.psee.io/3jqfgd

#邱個ChillChillderPodcast #劉士嶢醫師 #長高迷思破解
本集節目，由SBD贊助播出
🚀 傳送門：https://shop.sbdapparel.com.tw/

#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

#邱個ChillChillderPodcast
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奶量不夠怎麼辦？
從飲食、生活中下手，找到最適合你的發奶秘訣💕
影片中和大家分享的訣竅：
00:25 定時擠奶
00:52 找到妳發奶的食物
01:32 避免吃這些退奶、涼性的食物
02:03 按摩胸部
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有不少家長帶三四歲的小朋友駕車出行時，要麽請旁人抱著孩子，要麽給孩子系安全帶，殊不知這樣做，是沒辦法保護小朋友的！
車輛上的安全帶都是按照成年人身材設計的，而兒童的骨架較小且尚未發育完全，當汽車發生碰撞時，人體會因為巨大的慣性而向前沖，此時安全帶無法保護孩子，甚至斜跨身體的堅韌安全帶可能會帶來兒童胸部肋骨骨折、窒息甚至頸骨折斷的危險。