🚩孩子不愛刷牙是天性，家長要堅持 🚩

四歲的小安來到門診，抱怨牙齒痛。嘴巴一打開，門齒和臼齒都明顯蛀牙了🤭。其中一顆臼齒蛀得很深，牙齦出現一顆膿包，於是園丁醫師給她開了口服抗生素和止痛藥，並囑咐媽媽一定要帶她去看牙醫。


❗根據國民健康局與衛服部的兒童護齒建議，
✅兒童一天應至少刷兩次牙，睡前一定要刷牙，最好能刷兩分鐘。
✅應使用含氟牙膏(濃度至少1000ppm)，2歲以下薄薄塗抹在牙刷，3歲以下米粒大小，3~6歲使用一粒豌豆大小。

在孩子6歲以前，輔助刷牙都是家長的責任。在門診看小朋友的口腔，發現許多2~3歲就明顯蛀牙的幼兒，除了還在含奶瓶喝夜奶，就是沒有確實刷牙的習慣。不刷牙的理由不外乎「小朋友都不讓人家刷啊！我沒辦法！」「家裡長輩說不刷就算了，反正乳牙蛀了以後還有恆齒」


乳牙蛀了真的沒關係嗎？蛀牙太嚴重會引起臉部蜂窩性組織炎，甚至齒槽骨發炎，更有可能影響恆齒的健康。園丁醫師都會和家長強調：「沒有孩子是天生喜歡刷牙的。」刷牙是「必須」做的事，應該讓孩子從小養成習慣。


那麼應該如何幫小小孩刷牙呢？看看國健局的衛教手冊，教家長「把孩子的頭枕在大人大腿上」，園丁醫師覺得這真的要每個孩子都是天使寶才辦得到啊！有哪家的baby一開始就能乖乖躺在大人腿上刷牙不逃跑呢？!

小樹松果小時候刷牙也是各種翻滾哭鬧尖叫，和大家分享一下園丁家的做法：

📍還沒長牙前就在餐後以乾淨濕紗布清潔口腔
📍長牙開始到一歲左右，我們開始使用矽膠牙刷，讓孩子習慣「牙刷」的感覺
📍一歲以後牙齒排列較密，我們換成軟毛牙刷，更能清潔齒縫。
📍小樹三歲時發現上門齒縫蛀牙，牙醫說要使用牙線。為了保護手指(怕被咬😬)，我們使用兒童牙線棒。

㊙ 小孩逃跑抗拒怎麼辦？善用「十字固定法」，一氣呵成速戰速決！

不要怕他們對刷牙有陰影，一次又一次的練習，加上故事繪本引導，他們慢慢會了解刷牙是很重要(不能妥協)的哦！

👉戒奶瓶看這裡
"https://www.facebook.com/pedgardener/posts/109458017472000"
👉限糖看這裡
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得了腸病毒該怎麼辦？
宇凡老師 2019 最新力作《根治飲食：0~18歲成長學習關鍵食育篇》裡面告訴你
這邊也一起來複習一下老師的影片吧！

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流感/ 肺炎/ 腸胃炎/ 腸病毒(諾羅病毒) 12613| 盲腸炎/ 闌尾炎
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厭食症/ 暴食症
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子宮內膜增生/ 卵巢囊腫/ 經期胸腫脹/ 子宮肌瘤/
子宮內膜異位症/ 子宮腺肌症
長太胖/ 長太瘦
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結膜炎/ 砂眼
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自閉症/ 亞斯伯格症
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#樂編代PO #根治飲食
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【一次搞懂如何照顧孩子牙齒的健康】
還記得之前的動態問過大家：要幫孩子刷牙到幾歲？
當時不少人有回答
但正確答案到底是什麼？
另外氟錠這個東西的角色是什麼？許多人也很好奇

關於這兩個問題，我幫大家請教過專業的兒童牙科李盈盈醫師
想知道答案的粉絲，請加入line➡https://line.me/R/ti/p/%40mkcome
並在line留言：「刷牙」（⬅單純兩個字就好，不要加符號，不用寫成句子）
我就會line給你～

接著要和大家分享關於照護孩童牙齒的正確觀念
由禾馨民權親子牙科 李盈盈醫師授權

兩大重點請先記住：
#長牙就該檢查及塗氟
#使用正確劑量的含氟牙膏

不然爸媽幫孩子刷牙是刷心酸的...
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各位爸爸媽媽好，今天讓我們來聊聊氟化物這件事。
🎯氟化物是存在於自然環境裡的一種礦物質
一般成人常會從日常飲食中，自然的攝取到。自從上個世紀初開始，就被視為防止蛀牙非常重要的關鍵元素。氟化物能降低口內蛀牙致病菌的量，並且將口水內的鈣磷離子帶到牙齒表面，修復受損的琺瑯質並形成抗酸性更好的齒質。

🎯從嬰兒時期就深受蛀牙感染所苦，都無法可解嗎？
根據衛福部國健署目前最新的統計數據，在2011年我國三歲兒童齲齒率高達61%、六歲兒高達79%。這項數據比2006年的還要高，顯示蛀牙率持續的逐年上升。蛀牙及其衍生的感染，儼然是我們的下一代，好發率最高的慢性疾病之一。

📌氟化物的防蛀應用
在許多兒童牙科醫師都視為聖經的American Academy of Pediatric Dentistry（AAPD）guideline(美國兒童牙科學會指南）裡，有非常多關於兒童口腔照護的建議跟知識。其中關於氟化物的使用建議
如連結：http://www.aapd.org/m…/Policies_Guidelines/P_FluorideUse.pdf

一開始便提到社區飲水加氟對蛀牙的明顯抑制效果，既便宜又能抑制最高達35%的乳牙蛀牙率。但在現代的美國還是有許多反對的聲浪，就跟猶豫該不該打疫苗的患者一般，會有些顧慮。雖說我們住在寶島台灣，暫且不用去吵飲水加氟的事兒。但我們的孩子的蛀牙率，相對的也比其他歐美國家高非常多。每天使用適當劑量的氟化物來防止蛀牙，在台灣其實是相對更安全、而且是需求更高的。

㊙#長牙就該檢查及塗氟
目前健保從寶寶6個月大開始，就給付6個月塗氟一次的療程。也就是說，政府很明確的提倡家長們，從寶寶長第一顆牙開始，就該看牙。翻翻您手邊的寶寶手冊，跟打疫苗一樣，塗氟跟牙科檢查，都是應該遵照時程進行的健兒流程的重要環節。當然每個寶寶萌牙的時間都不同，我們呼籲，最晚在寶寶一歲前，就該尋找一位專業的兒童牙科醫師，幫寶寶進行徹底的口腔檢查。並且最重要的、讓您瞭解該如何照護寶寶的口腔健康。

㊙跟您的寶寶一起練習
在我們日常診間，爸爸媽媽最常問診的第一句話，便是：寶寶不給我刷牙，非常激動像打仗，該怎麼辦？！
其實我們身為人，都不喜歡被外人碰口腔，因為口腔是個很敏感的區域，也很容易充滿細菌而造成牙齦發炎不適。所以唯一解只有：跟您的寶寶一起練習。

㊙找到一位願意好好幫您的寶寶刷牙的醫師
醫師示範在寶寶口中正式的刷牙清潔，用視覺跟觸覺記憶讓您跟寶寶能一起，慢慢學會如何互相配合刷牙及使用牙線。然後保持一天至少早晚各刷一次的好習慣！

㊙使用正確劑量的含氟牙膏
說到這裡，一定會有家長問起：那要用牙膏嗎？可是可是寶寶不會吐水，怎麼可以用含氟牙膏！

我們再把AAPD指南翻開
http://www.aapd.org/assets/1/7/G_FluorideTherapy.pdf
在居家照護的部分，特別建議家長要使用含氟1000ppm的兒童牙膏，至少一天一次，一天二次效果更好。 家長必須控制牙膏的用量，二到三歲前使用薄薄一層（smear layer)最多不得超過米粒大小，三歲之後到五六歲可用豌豆大小（pea size)的量。這還是在飲水加氟的美國，所推行的標準呢！所以台灣的家長們大可放心，好好使用正確劑量的含氟牙膏，其實是很簡易而有效的防齲方式。但目前因為知道正確衛教訊息的家長並不多，大家還是比較願意購買低氟或可吞食牙膏，所以販售有效劑量兒童牙膏的廠商很少。請大家把正確觀念傳遞出去，讓牙膏市場正視孩子真正的需求。

💠塗氟—氟膠？氟漆？
最後我們談到塗氟這件大事。
根據衛生福利部發佈的口腔保健服務內容，在牙科診所內執行塗氟業務，需使用8500ppm以上濃度的氟化物。
牙科診所目前常使用的塗氟材料之一是氟膠（fluoride gel)， 一般的含氟濃度是12300ppm 。質地像果醬果膠，流動性佳，最適合大孩子（六歲以上）口中咬著牙托忍耐4分鐘，以達廠商標示的療效。事後可吐出多餘的唾液，因為它跟果膠一樣很容易被孩子吞下去。AAPD指南有寫到，建議4分鐘的塗佈比較有效。

另一種材料是氟漆（fluoride varnish，含氟濃度22600ppm）AAPD指南和多數論文上的蛀牙防治，因為有效性較高，大多只討論氟漆的效用。氟漆顧名思義如油漆，醫師會一顆一顆的塗佈，像指甲油一般塗在牙齒表面上。材料接觸到口水之後便會開始硬化，沈澱在牙齒表面，跟著孩子。所以就算寶寶吐或是吞口水，也不會移動到氟漆。根據AAPD指南的建議，是最適合六歲以下幼兒的專業塗氟方式無誤。當然氟漆也是有非常多廠牌跟包裝，單包裝設計的氟漆在使用前才拆開，較能正確混合藥劑，達到最佳的廠商建議療效。

💠每三到六個月到診所徹底檢查並塗氟保養
乳牙蛀牙會造成孩子在飲食、發音及美觀上的嚴重影響，並且對乳牙底下發育中的恆牙胚胎有密切的關聯。乳牙一旦蛀蝕，便是一不可逆的進程，對日後恆牙齒列的健康跟排列息息相關。氟化物其實就是您的好幫手，能夠在家長較無法做到完整的飲食跟清潔習慣之前，降低寶寶的蛀牙速度跟機率。

我們建議家長們，至少每六個月帶孩子到牙科診所進行徹底的檢查並塗氟保養，並且跟您的醫師討論孩子的齒列發展狀況。專業醫師評估蛀牙風險高的孩子，可每三個月檢查塗氟一次。孩子若能經常接觸牙醫師跟牙科診療環境，便能發展出獨立而配合的看牙行為，我們的孩子將不再害怕看牙，能夠擁有更好的口腔及全身健康。
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#幫孩子刷牙是一種挑戰