😭😭😭過年後大家忙著搶廁所😰😰😰

最近門診, 常見的感冒幾乎絕跡, 反而是拉肚子, 噁心嘔吐的病患變的很多, 尤其是小朋友的腸胃炎, 更是比大人需要注意更多細節與照顧

#魏子翔醫師 很貼心的幫大家整理了腸胃炎應該注意的事項,與小朋友該如何照護與預防喔

#什麼是腸胃炎??

「腸胃炎!?是吃壞肚子嗎？還是吃到不新鮮的食物嗎?」

父母帶著又吐又拉的小朋友來到門診，聽到醫師解釋後常有的反應。雖然不潔的食物或飲水會造成腸胃炎，但 #病毒性腸胃炎 才是腸胃炎的大宗。
腸胃炎典型的症狀為「嘔吐、腹瀉，也可能會合併發燒、腹痛、腹脹或食慾下降」等，病程平均大約一週可緩解，但較嚴重者症狀可持續更久。急性胃腸炎任何年齡層都可能發生，若發生在嬰幼兒，易合併脫水及電解質不平衡，嚴重時可能需要住院治療。

⚠️造成急性腸胃炎原因
急性胃腸炎主要分為「病毒性」及「細菌性」。

🔸病毒性腸胃炎(較常見): 輪狀病毒、諾羅病毒等，傳染力強，接觸者易受到傳染。輪狀病毒感染年齡多為幼兒，成人較少。諾羅病毒在兒童及成人皆常見。
🔸細菌性感染：可能致病菌有沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌等，特色是糞便較常出現血絲與黏液。

👉治療與照護👈
1. 急性胃腸炎無特效藥，以支持性療法為主（部分情況需使用抗生素，由專業醫師評估）
2. 不需要完全禁食，除非嚴重嘔吐導致無法服藥或進食、嚴重腹痛腹脹，才需暫時空腹，讓發炎的腸胃道休息
3. 以清淡飲食為主，如白飯、白土司、饅頭為主，水果可選擇香蕉、蘋果。
4. 應避免高油脂或高糖份食物，以免刺激腸胃道而加重嘔吐、腹瀉
5. 暫時避免牛奶和奶製品。哺育母乳的嬰幼兒應該繼續哺餵母乳而不需要暫停，配方奶可改用無乳糖配方奶直到症狀緩解，但不需長期使用
6. 建議可以使用醫療用口服電解質液，來補充體液及電解質，可減少脫水及電解質不平衡之狀況發生，市售運動飲料因糖份高、滲透壓高及鈉離子低，不建議替代電解水使用

⚠️嬰幼兒需請家長特別注意脫水現象⚠️
1.尿量明顯減少（換尿布次數下降，尿顏色變黃變深，每次尿布重量明顯減輕）
2.口腔黏膜或皮膚乾燥，甚至哭沒有眼淚
3.體重減輕
4.前囪門凹陷或眼球下陷
5.精神活動力下降或嬰兒躁動哭鬧不安

🔹如何預防傳染
1. #確實執行濕洗手（使用肥皂或洗手液），尤其嬰幼兒的家長或其他照護者，輪狀病毒、#諾羅病毒等對酒精性乾洗手有抗性，效果不佳
2. 對於腸胃炎病患的嘔吐排泄物以及污染的衣物寢具，應妥善清理
3. 食物應煮熟且避免放置過久或重複加熱，飲用水應避免山泉水及地下水
4. #嬰兒建議接種口服輪狀疫苗以預防感染。

更多相關資訊可至官網衛教天地👉
http://www.entclinic995.com.tw/article/news_in.php?id=46&group_id=

#腸胃炎 #病毒型腸胃炎 #細菌性腸胃炎 #台中耳鼻喉科 #西屯耳鼻喉科 #陳亮宇耳鼻喉科

#魔鬼藏在細節裡之沙門氏菌
#別讓隨便變成全家不方便

「學長，有個小女孩發燒三天，沒有其他特殊徵狀，在外就醫過幾次但是狀況沒有好轉….」

昨晚下班前，急診室來了一個小女孩已經發燒第三天，父親很焦急地再度抱著孩子來到兒童急診室，年輕醫師喚住我。

當我花了一些時間在詢問病史之下，才知道小女孩的弟弟最近才剛因為沙門氏菌腸胃炎出院。(兒科醫師的敏銳雷達啟動📡)

「姐姐沒有拉肚子、嘔吐啊，弟弟也已經康復出院，應該不會有傳染性吧? 」(爸爸試探性的問了我)。

我又再問爸爸；「小女孩最近兩天有沒有吃到生食？」
「沒有，孩子不太敢吃生菜🥗。」

再問：「有沒有吃半熟蛋或雞肉？有沒有養寵物？」
接連得到的答案都是「沒有啊!」

接著在爸爸的一連串描述裡小白醫師發現一件事，家人曾經使用「#同一根湯匙餵食」兩姊弟晚餐！ (#果然魔鬼就藏在細節裡！)🥄🥣

倆個孩子年齡相近，照顧者使用同一個餐具餵食，是很常見但「不正確」的事。

剛好最近嘉義的豆漿店也傳出大學生疑似沙門氏菌感染而暴斃，小白醫師就來跟這小女孩爸爸「好好上一堂課吧」

Q: 沙門氏菌是怎麼中獎的？

A :沙門氏菌存在未煮熟的雞肉或雞蛋，例如：壽喜燒沾蛋汁或是火鍋沾醬打生蛋、生菜沙拉。
或是爬蟲類的寵物，如蜥蜴、烏龜或蛇🦎🐢🐍等身上。
有時候可能因爲吃入被污染的食物或接觸完帶菌的寵物沒洗手就拿食物吃而感染。
(養爬蟲類當寵物的人應該不多吧？小白醫師的朋友龜毛醫師家就養了一窩！）

Q: 沙門氏菌感染會有哪些症狀？

A : 大部分是發燒、拉肚子，甚至拉到帶血絲或腸黏液；也有些人細菌會直接從腸胃道跑到血液內造成菌血症或敗血症，這時候就會只有反覆高燒，不會拉肚子。
小白醫師也有碰過細菌跑到關節造成關節積膿（症狀是發燒幾天後開始跛腳）或是跑到打針的注射處變成蜂窩性組織炎（打點滴的入針處腫ㄧ大包，還讓家長誤會針沒打好造成感染，還好最後培養報告還醫院清白）的案例。

Q : 聽說出現血便就是沙門氏菌感染?

A: 不ㄧ定喔，像便秘、肛裂、腸套疊、吃紅色火龍果都可能出現血便或類血便。(請相信你的醫生👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️勝過估狗大神)

Q: 沙門氏菌會人傳人嗎？

A：沙門氏菌可以藉由感染者的口水和糞便傳染給另一個人。一般感染過的人身上的細菌可以在糞便與口水中持續排出數天到數週。
歷史上有名的一位美國廚師「傷寒瑪麗」，她身上的傷寒沙門氏菌更是終身存在她的膽囊中持續從她的糞便中排出。

…

小女孩的爸爸聽完這堂課後，馬上就低頭說：「照顧小孩真的不能隨便」。

一根湯匙雖然方便，方便的背後就是無窮的不便，#孩子生病是全家的不方便啊 !

#現在應該沒有阿嬤會先嚼一嚼食物在餵孩子的吧這是大忌喔❌

好吧,既然你都看到這裡了,小白醫師再碎念一下,
嬰幼兒飲食注意事項：

#不可咀嚼餵養，避免細菌相互傳染
#沾口水的食物、餐具易孳生細菌避免共用
#嬰幼兒使用的餐具應煮沸或高溫消毒
#替嬰幼兒準備食物或餵食前，要洗淨雙手
#生食與熟食砧板、刀具，應分開使用，使用前後清洗乾淨
#肉類、魚、海鮮、家禽煮熟才餵食，尤其雞蛋易感染沙門氏菌，勿生食