【#當媽媽不再懂得回應時... ...】

👧🏻小JM見到電視有白衫打人，問我：「媽咪，佢地做咩呀？做咩打人呀？」
👩🏻：係呀，佢地打人呀！咁做啱唔啱呀？
👧🏻：做咩打人呀？唔啱架！搵警察捉佢地啦！
💭心想：警察？哪有警察存在於元朗？
👧🏻：媽咪，我好驚呀！佢地打人架。

💭媽媽都好驚，擔心自己有無足夠能力保護到你。。。
👩🏻：唔駛怕。媽媽知道你驚。爸媽都會盡最大能力保護你、愛護你。

😭當下，我只可以緊緊抱住小JM及 #轉台！

💔7.21 彷如陷入 #無政府狀態 一樣

📍於元朗。。。
白衫者竟可肆意向他人施襲，更妄顧大人、小孩及長者等安全
🏑以亂棍棒打，令一眾人士頭破血流、受傷倒地。
🖤而最 #諷刺 嘅莫過於 #警署落閘 #關門大吉；致求助反被諷 #驚就唔好出街 或CUT線。。。#呢個仲係我認識嘅香港嘛？
#咁大個女第一次見識警署落閂

📍於上環。。。
👮🏻‍♂️警方施放36枚 #橡膠子彈、為數5~6次 #催淚彈 及以意圖用強光照向記者及鏡頭以阻礙拍攝。
🖤最離譜嘅莫過於 #警方持續向倒地示威者開槍。。。
#示威者比大賊還兇悍嘛?

如果，呢一刻你仲未發聲，請你靜靜回想一下呢個零月所發生嘅事
特別係7.21呢一晚... ...你，係咪可以接受得到將來嘅「家」變成咁？

☯️ #好多事情都有兩面 #但從無中立可言
🥚#做雞蛋定高牆 #自己揀 #PK唔好怨
📢#你可以唔喜歡我表態 #但我有我嘅言論自由
🌿#今天不發聲 #明天被滅聲 🌿#今天不出來 #明天出不來
💗#可以失望但不要絕望 💗#YouAreNotAlone
💔#心很痛感覺被掏空了

電視常有災難新聞、或打人暴力畫面，孩子看到了嗎？孩子如何反應？大人又該如何跟孩子說不好的事？

資訊發達的時代，一個小視窗或螢幕打開，隨時都可以看到琳瑯滿目的新聞，有些重大事件免不妨被孩子閱聽到，可能是驚悚的、可能是駭人聽聞的、抑或是悲傷的…，我們要如何讓孩子適當地接收這些訊息？又不會引起不適切的心理反應？美國心理學會(APA)與美國醫學會小兒科期刊(JAMA Pediatrics)分別在2015年與2017年各自發表相關文章，教我們如何跟孩子談論負向或災難相關新聞。以下是心理特攻隊幫大家整理的訊息，讓我們能夠安心地跟孩子討論任何事情。

【階段一：孩子對負面新聞的反應】
先觀察孩子觀看新聞後，是否有相關情緒或行為反應：

「學齡前幼兒」：可能出現咬手指、尿床、害怕陌生人或怕黑、變得黏人、較退縮、出現攻擊行為、過動、不聽話、飲食與睡眠狀況改變、遊戲中出現災難事件相關內容等。0-2歲的孩子雖然不太知道發生了什麼事，但他們可能感受到照顧者的難過情緒，所以可能出現與以往不同的反應；3-5歲的孩子可能稍微知道發生了什麼事情，但他們難適應，所以會變得依賴大人陪在旁邊，幫助他們感覺好一點。
「學齡期兒童」：6-10歲的孩子害怕去學校、變得少跟朋友相處、學校表現變差或有狀況、沒由來地出現攻擊行為、行為變幼稚等；11-19歲的孩子出現較多身體疼痛抱怨或情緒上的改變，甚至有些孩子可能會否認他的反應或是表現沈默。

【階段二：怎麼跟孩子討論】
「一般原則」：
第一步：先想好要跟孩子討論什麼。(先在腦海中演練一遍，甚至可以事先規劃。)
第二步：找一個安靜的時間點。(找一個安靜的地方，可以讓你和孩子專心的時機。)
第三步：了解他們知道了些什麼。(先問問他們已經聽到或是知道了些什麼內容，然後聆聽他們。)
第四步：跟孩子分享你的感受。(讓他們了解我們也有難過的情緒，即便難過，也可以繼續進前。)
第五步：告訴他們實話。(用他們可以理解的方式，讓他們知道事實是什麼，但也不需要講得鉅細彌遺。)
第六步：給予他們保證。(結束對話前，陪著他們身邊，回答他們的問題，給予孩子保證你會讓他們安全，讓他們覺得是被愛的。)

「不同的年齡層的孩子，可以這麼做」：
針對0-5歲：
1.抱住他們、深呼吸，關注在孩子上，而非負面事件。
2.蹲下與他們平視，心平氣和地說，並使用他們聽得懂的詞彙。
3.持續讓他們感到安全。

針對6-19歲：
1.跟孩子討論他們擔心什麼，可以怎麼辦。大一點的孩子或青少年可能有他們的看法，我們可以對未來的災難或負向事件的預防給與建議。
2.使用溫和的詞彙，必要時給個擁抱，有時候大人的出現就會有安適的感覺。
3.讓孩子重回學校，讓生活上軌道。且比平常花更多的時間陪著孩子，即便只有一小會兒。
4.鼓勵孩子花時間跟朋友一起，或是擁有個安靜的時間讓他書寫或藝術創作。
5.用健康且適當的方式處理情緒，避免忽視、打罵、或開玩笑。
6.讓孩子知道你在乎他們，花時間跟他們做一點特別的事情，共同創造正向經驗。

【階段三：說完了，然後呢？教孩子怎麼面對】
第一步：保持冷靜。
第二步：讓孩子知道他們是安全的。
第三步：繼續生活。保持原有生活作息，不受影響。
第四步：花額外的時間聚在一起。建立安全感，鼓勵孩子表達他們的感受與情緒。
第五步：做些事來幫忙。可以跟孩子一起想辦法幫助那些經歷過負面事件的人事物。

【階段四：持續留意孩子的反應】
有些孩子還是較難去處理相關的情緒，可能會持續出現睡眠困擾或身體上的抱怨（包括覺得累、頭痛、肚子痛、感覺不舒服等），有時會改變其行為表現（包括攻擊行為、行為不成熟或是較沒耐心），也會出現心理健康的困擾（像是會悲傷、過度悲傷、或焦慮等）。當出現的狀況我們很難處理與掌握的時候，需要陪同孩子尋求醫療相關專業協助。

【階段五：家長自我照顧】
談論負向事件內容是很不容易的，不要忘記照顧自己！
1.關掉新聞。
2.休息一下。
3.做些運動。
4.做一些可以讓你和家人心靈療癒的事情。

資料來源：
Moreno, M. A. (2017). How to talk to your children about tragedies in the news (JAMA Pediatrics). Retrieved from https://jamanetwork.com/…/jamapediatrics/fullarticle/2646851
Gurwitch, R. (2015). How to talk to children about difficult news (American Psychological Association). Retrieved from https://www.apa.org/helpcenter/talking-to-children

#心理特攻隊psy #臨床心理師 #心理健康 #科學教養 #兒童心理 #負面新聞 #情緒
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1.睡多久才正常？

小孩子要睡多久才夠？這恐怕沒有一致的答案，因為每個孩子的睡眠時間都不盡相同，有的嬰兒一天睡到晚，有的很奇怪，只要睡一點點就夠了。平均而言，至三個月大的孩子一天總睡眠時間約15－16小時，是十足的「吃飽睡、睡飽吃」，除了吃奶就是睡覺；當嬰兒漸漸長大，睡眠時間少，滿一歲時約只需睡眠13.5小時，二歲時13小時，三歲時12小時，五歲時10－12小時，學齡兒童10小時，青春期則佔８－９小時，這些都包括一次或二次的午後小睡。

　　值得注意的是，有些小孩的睡眠時間比一般平均時數多，甚至午覺一睡可以睡上４小時，一直到四、五歲時仍然如此；有些小孩則似乎活力四射，晚上可以耗到２、３點才睡，弄得父母精疲力竭才肯罷休，這些情形端賴個別差異，只要沒有影響睡眠的潛在問題，根本上不能說是哪兒出了毛病。所以，不要在意孩子睡的多或少，弄清楚孩子的睡眠特質、規律才重要。

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2.孩子為什麼睡不好？

　　有些父母會抱怨孩子睡不好，或是說睡不安穩，這個問題涉及層面較廣。一般而言，嬰兒時期如果睡眠不好，如：半夜醒來、不易入睡、夜哭等，不管是時常或偶而如此，都要認真地去找原因，想想是不是尿布濕了？餓了？腹絞痛？或是生病了等等問題，還是棉被太厚、衣服太多、太緊引起不適而睡不好？

　　例如：平時早已習慣在某個時間把嬰兒置於嬰兒床上睡覺(有助於養成嬰兒固定的睡眠週期)，一旦那天突然改放於臥床上，或是時間改變，孩子便容易產生恐懼、睡不安穩的情形。

　　等到一、二歲之後，睡不好則要考慮到是不是做惡夢？太興？恐懼(如怕黑)？父母不在身旁？尿床等等有關心理層面的原因，找出原因才能徹底解決孩子睡不好的問題。曾有學者指出，大部份嬰兒睡不好的問題，是出自於父母不當的期待、處置或限制，生理上的問題反而比較少，可見問題的解決關鍵在於照顧的人，而不是孩子出了什麼毛病。

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3.是不是「嬰兒腹疝痛」？

　　不少小嬰兒從出生二、三週到滿三個月，每到下午或晚上，就經常無緣無故哭鬧，怎麼哄也沒用，常常把父母親嚇得抱著孩子往急診室跑。這種情形多半是一種稱為「嬰兒腹疝痛」的疾病所致，原因可能是小嬰兒的神經系統和消化系統尚未成熟之故。找不出理由的大聲啼哭，是這個毛病的特色。還好，這種病在孩子滿三個月之後就自然消失，而且只是一種暫時性的疼痛，並非什麼嚴重的徵象，更不至於引起什麼後遺症，不必擔心。

　　所以，若遇到嬰兒突然放聲大哭時，先不要急著往醫院跑。仔細想想看孩子是不是餓了？尿濕了？不舒服了？遇是疲倦？無聊？寂寞？如果都不是時，就可能是腹疝痛了。

　　此外，可以試試一些感性的方法，例如：把小寶寶抱起來，靠在我們的肩上稍微搖一下，或抱著散步幾圈；也不妨播放些旋律明顯、有節奏的音樂，或讓他吸安撫奶嘴，效果相當不錯，值得嘗試。若試過各種辦法再不行，就要帶給醫師檢查看看。至於對付嬰兒腹疝痛，可考慮使用胃腸抗痙攣的藥。

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4.小兒夜間盜汗

　　流汗既可排泄廢物、濕潤皮膚，又可調節體溫，是人體自然、正常的生理機能，更是健康的表現。流汗跟呼吸一樣，一天二十四小時都在不斷進行，白天時，孩子四處走動，且周遭空氣流通，汗液蒸發快而不自覺；到了晚上睡覺時，因為躺著不動，而小兒的皮膚散熱快，容易多汗，所以常常會發現他們睡得滿頭大汗、汗流浹背、甚至連衣服、床單都濕透了。

　　這種情形正透露一種訊息，不是孩子的身體虛弱、盜汗，而是孩子的衣服太多太緊、棉被太厚，或是屋內的空氣不流通之故。所以，睡覺時會流汗是一種正常現象，與身體虛不虛無關。

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5.細心處理孩子的夜哭

　　原來逢人便誇她兒子乖巧、夜裡總是一覺到天亮的李小姐，最近突然身體不適，問起她寶貝的近況，她卻嘆著氣說，「唉！最近不知怎麼搞的，那孩子夜裡常常哭鬧不停，既不是肚子餓，也沒發燒，摸摸肚子也沒有脹氣，放在搖籃也不是，抱著四處搖也沒效，忙了整個晚上，夫婦倆手忙腳亂，都不知如何是好了！」。

　　她還說：好像從她帶孩子回娘家玩回來後開始的，弄得先生第二天上班無精打彩，她家事做不好，找遍了育兒書籍、看了醫生、問遍了左鄰右舍老經驗的媽媽們，也都探討不出正確的原因。

　　其實，哭原本是嬰孩表達需求的語言，也是孩子的權利。哭的原因有很多種，白天的哭泣，多可耐心地去了解孩子為什麼哭，但是換做是晚上，在疲倦的身子及甜蜜的美夢中，或許就沒有這份耐心了。

　　孩子夜哭的原因，有一半是肚子餓，其他如：身體不適、發燒、尿床、天氣悶熱......等等，都會引起夜哭。二、三個月大的孩子，夜哭最多的原因是肚子餓，抱起來便不會再哭，而且給他吃奶就立刻張口猛喝，這種哭泣，不必耽心什麼，吃奶就是最好的解決方法。如果抱起來還是哭鬧不停，牛奶也不喝，尿布也沒濕，也沒發燒，就應立刻請醫生治療，可能是一些身體上的毛病造成。

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6.避免過度的刺激

　　至於七、八個月的孩子，夜哭的原因則大都是由情緒、身心等因素所引起，如白天受到異於平常的刺激，導致夜裡驚醒而夜哭，前面提到李小姐的寶貝兒子，可能就是這種例子，因為連續二、三天的旅遊，運動量過多、生活作息改變等，常常帶給孩子過度的興奮，導致身心疲乏。

又如帶孩子到人多的百貨逛遊，人擠人與喧嘩的聲音，會讓孩子感到強烈的刺激，而發生夜間哭鬧的情形。還好，這種情形的夜哭，只要塑造一個安靜的氣氛，一、二天就會好起來，萬一接連哭好幾天時，則可與醫生商量，給予適度的安定劑，就會好轉過來。

　　此外，一般七、八個月大的孩子，每天最少要有一、二小時的戶外活動，所以抱著孩子到附近綠地或公園走走，或是讓孩子看看街上的汽車、行人，以及琳瑯滿目的商品，睡前再逗逗，他也都是讓他夜裡安睡的好方法。

　　總之，一丁點的事情也會使孩子發生夜哭的現象，但是只要我們詳細的尋查，可以發現原因多是極簡單，也是非常容易解決的，如果因為偷懶而任憑孩子哭泣，第二天孩子因睡眠不足，白天只好睡了又睡，到了夜晚又哭，萬一變成習慣就不易改正了！

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7.仰睡或趴睡誰比較好？

　　以傳統的習慣來說，東方人和歐洲人的嬰兒多採仰睡，而美國則以趴睡居多。一九九二年四月，美國小兒科醫學會建議最好讓所有健康的嬰兒仰著睡，以減少嬰兒猝死的發生，但嬰兒若有呼吸困難、時常嘔吐的情形，則仍建議趴睡。這項宣佈在當時曾震驚所有的家長及醫師，因為長久以來，他們多讓孩子趴著睡。

　　其實，仰睡或趴睡各有利弊，仰睡的嬰兒常因半夜嘔吐，東西倒流入氣管而導致窒息，或冬天寒冷因棉被悶住而發生意外。趴睡的嬰兒則因澳洲和紐西蘭醫師的報告，指出發生嬰兒猝死症的機會，比仰睡嬰兒３.５－５高倍，因此被認為不適合。

　　事實上，趴睡產生的問題關鍵所在，是房間的溫度和床具，澳洲和紐西蘭的冬天冷，住家又多缺乏中央暖氣系統，於是總在孩子身上裹著一層的羊毛衣物，使得嬰兒體溫過高，而體溫過高卻是造成嬰兒猝死症的原因之一；其次，蓋上厚重的棉被，如果不小心覆蓋到嬰兒的頻面，將增加窒息的機會。

　　基於這種原因，後來美國兒童衛生部研究院的專家們，認為不需要積極宣導孩子改趴睡為仰睡，倒是提醒家長，當嬰兒趴睡時，不要裹著太厚的衣物，而且不可趴睡在很軟的床具、床墊，或是墊以軟枕頭，以免嬰兒趴睡時轉頭困難而發生意外。

　　台灣大部份的嬰兒均是仰睡，但嬰兒的猝死率根據研究，是千分之一左右、與美國的千分之一點五相近(台灣每年新生兒人數是三十萬至三十五萬人，發生猝死的總數大約在300到350左右。)

　　總之，趴睡可能與嬰兒猝死有點關連，但不是絕對的因素。仰睡趴睡可以自己選擇，不必固執於某一種睡姿，有時也不妨來個側睡，這樣，小寶寶的臉形才不致太變形。

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8.小兒睡姿注意事項

　　不過，有幾點注意事項應該謹記在心：

I. 嬰兒趴睡時，床鋪要平坦、硬度適中，別墊軟枕頭或睡在軟床上，以免發生呼吸困難時，不能隨意轉頭而遭不幸。
II. 嬰兒趴睡時，不可裹太厚的棉被，以免體溫過高。
III. 早產兒及腦性麻痺的嬰兒，不可以趴睡，因為他們無法自由轉動頭部。
IV. 腹部脹氣、腹疝痛、嘔吐厲害、呼吸會發生暫停或容易受驚嚇的嬰兒，採趴睡較有幫助。

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9.小兒睡眠問題多多

　　一個稀鬆平常的睡眠，看來門道還真不少，除了上述的一些問題之外，比較不常見、但卻會令家長不知如何是好的睡眠問題還很多，如：做惡夢、夜驚、夢遊症、夜間甩頭等。最後將這些兒童常見的睡眠問題整理如下：

I. 做惡夢：約有５％的兒童會常做惡夢，做惡夢常與害怕遭到攻擊、摔下、死亡等事件有關，常發生於後半夜，因這時候發生快速動眼期的頻律與時間均增加。做惡夢常與特定的發育時期有關，學齡前和學齡早期特別容易發生，一般均會自行好轉，不必特別治療。

II. 夜驚：好發於１－14歲，發生率為１－６.５％，常見於學齡前晚期和學齡兒童早期，大多於青春期晚期停止。發作期間由六個月到十三年不等，平均為３.９年，但是有家族史者，發作期間較長。大多發生於夜間睡眠的前三分之一時間，出現小孩突然坐起來，眼神呆滯，同時有自主神經興奮的症狀，例如：心跳加速、呼吸過度、流汗、發出叫聲等，小孩看起來神情錯亂，對外界的刺激缺乏反應，可能哭得相當沮喪，常表現出害怕和定向力喪失。

III. 夢遊症：15％的小孩從小到大至少會有一次的夢遊，但只有１－２％會有反覆發生的夢遊，大多於青春期會自行好轉。夢遊症的發作通常少於10分鐘，偶然一、二次發作很少引起注意，但是反覆的發生會產生困擾和憂慮。夢遊時常表現出茫然的表情，無視於周遭環境，只呈現低度反應與意識型態，活動顯得笨拙而無目的，事後對發生的事情則茫然不知。對於這些小孩子的處置，應避免干擾或中止其發作，因為這樣反而會混淆和驚嚇到小孩。況且夢遊症的發作通常是短暫的，最重要的是如何保護他們免於受傷，例如：加裝門鎖，關閉門窗等。

IV. 夜間甩頭：發生於夜間睡眠時的一種有規律頭部動作，小孩可能坐在床上或跪下來，搖晃身體或頭部，甚至頭部碰到床墊。通常開始於一歲以後，而於四歲以前停止，發作時間一般小於15分鐘，男比女多。發生率約為３.３～15.2％不等。夜間甩頭屬於一種前庭神經自我刺激，有夜間甩頭的小孩比沒有夜間甩頭者發育得更早，而且夜間甩頭之有無與家庭的社會經濟狀況及小孩的出生次序無關。

V. 睡多久才正常：每個孩子的睡眠時間都不相同，端賴個別差異。不要在意孩子睡的多或少，弄清楚孩子的睡眠特質、規律才重要。

VI. 為什麼睡不好：原因眾多，要認真去找原因，想想是不是尿布濕了？餓了？腹絞痛？或是生病了等等問題，常常是出自於父母不當的期待、處置或限制，生理上的問題反而比較少，可見問題的解決關鍵在於照顧的人，而不是孩子出了什麼毛病，此建議值得參考。

VII. 腹疝痛：找不出理由的大聲啼哭，原因可能是小嬰兒的神經系統和消化系統尚未成熟之故。通常在孩子滿三個月之後就自然消失，而且只是一種暫時性的疼痛，不至於引起什麼後遺症。

VIII. 睡覺時盜汗：是一種正常現象，與身體虛不虛無關，看看孩子的衣服是否太多太緊、棉被太厚，或是屋內的空氣不流通。

IX. 夜哭：孩子夜哭的原因，有一半是肚子餓，其他如：身體不適、發燒、尿床、天氣悶熱......等等都會引起，細心地找出原因，才能解決問題。

X. 仰睡或趴睡比較好：都可以，不必固執於某種睡姿，不過，要注意嬰兒趴睡時，床鋪要平坦，硬度適中，別墊軟枕頭或睡在軟床上，也不要裹太厚的棉被；如困是早產兒及腦性麻痺，就不可以趴睡。至於腹部脹氣、腹疝痛，嘔吐厲害、呼吸會發生暫停或容易受驚嚇的嬰兒，採趴睡較有幫助。

兒科中醫探究竟

中醫藥是台灣常見的輔助醫療方式之一，不過，在以西方醫學為主流的時空背景下成長的爸比媽咪，心中不免存有一些疑惑與好奇。年幼的寶寶身體不舒服可以看中醫嗎？中醫在治療哪些疾病上較有優勢？同時接受中、西醫治療，可行嗎？

中醫，在醫學中日益重要
根據台灣健保資料庫的數據顯示，全台灣約有1╱4的患者曾接受中醫藥相關治療，且使用率逐年上升；國小孩童約5人中便有一位曾經使用過中醫藥，比例相當高。
對此現象，長庚醫院北院區中醫部內兒科主治醫師林意旋認為，這是因為西方醫學在台灣已有很長的發展歷史，台灣民眾普遍比較了解西醫治療的極限性與副作用，所以看中醫的比例正在慢慢提升。

此外，根據美國先前的統計，看中醫這種替代性質的醫療行為（CAM），在越開發的國家需求量會越高，就醫者多為高收入的白領階級，台灣隨著物質條件的提升，也漸漸朝著這個方向趨近。再加上台灣是全世界唯一看中醫有健保給付的國家，使得民眾更有意願採取中醫治療的方式。

小孩可以看中醫嗎？答案絕對是肯定的。其實，以中醫治療小兒疾病已有淵遠的歷史，早在隋唐時代，太醫署即專設「少小科」培養兒科專門人才，並且規定學習5年後，需接受考試，合格後才能適任兒科醫生，可見在中國古代，就有所謂的「中醫小兒科」呢！

其實，在西醫尚未流傳進華人圈以前，孩子生病都是以中醫來治療，但因近代較以西醫為主流，許多爸比媽咪對中醫了解不深、經驗不足，才會造成誤解或不敢嘗試。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟表示，生活在亞洲地區的人們，5千多年來，從胎兒時期一直到臨終，都接受中醫藥的照護，因此，理論上並沒有哪一個年齡層才能接受中醫治療的問題。

4〜6個月以上是最適合時機：陳玉娟醫師指出，倘若擔心寶寶過敏，可待寶寶4～6個月以上，開始添加副食品後，再開始看中醫、服用中藥。

林意旋醫師舉例，很多才幾個月大的小寶寶，就常因為排便不正常、消化不良的問題前來就診，開始吃中藥；有些媽咪可能會擔心，這麼小的寶寶吃藥沒問題嗎？其實，小寶寶的用藥劑量都非常少，使用的也是較溫和的藥材，不會對其身體造成負擔。

2歲以上再貼中藥餅：不過，林意旋醫師也補充，如果像是三伏貼或三九貼（用以治療過敏）這種貼在穴位上的中藥餅，因為藥物本身會對皮膚產生一些刺激性，1歲以下的寶寶因為免疫系統尚未發展完整，較不建議使用此種治療方式，盡量等到2歲以上再來嘗試。

生病了〜看中醫好，還是西醫佳？根據長庚醫院中醫內兒科醫師陳星諭、林意旋、陳俊良、楊賢鴻所做的調查顯示，當寶寶生病時，高家庭收入、且雙親之中有人曾經至中醫就診的家庭，較常選擇中醫藥治療並且持續就診。

令人好奇的是，寶寶生病究竟是看中醫比較好，還是選擇西醫較佳？中醫和西醫各有哪些優、缺點？該如何做選擇呢？

急病找西醫，調身體看中醫！？一般人的刻板印象總認為，急病一定要看西醫，調整身體狀態才找中醫，林意旋醫師認為，這樣的判斷方式並不正確，主要還是要看疾病本身的性質或病程發展的情況而定；以感冒為例，西醫給的多為症狀治療（以消除某種症狀為主），中醫則傾向提供身體抵禦疾病的支持，並且從問題的根源去解決。

舉例來說，患有大腸激躁症的病人，時而腹瀉，時而便秘，兩種狀況會交替發生。西醫會在便秘時提供軟便藥，在腹瀉時使用止瀉藥，來改善病人的困擾；但中醫的用藥則傾向由體質的部分去改善狀況，使身體比較不會反覆發生這兩種問題，而不是針對便秘和腹瀉兩種症狀個別做處理。

此外，大腸激躁症和人格特質也有關係，病人可能屬於比較容易緊張焦慮的個性，這部分中醫也會提供舒肝解鬱、安神定志的藥材，使病人腸胃不會那麼敏感，不再因腦部訊息的干擾而一下子蠕動、一下子停止。

『西醫的長處』
1.抗生素─對抗嚴重細菌感染：當然，西醫還是有很多強項的，像是有「抗生素」，能夠對抗嚴重的細菌感染，林意旋醫師指出，以皮膚長濕疹為例，中藥當然能夠從根本問題溫和地抑制濕疹反覆發作，但如果像是蜂窩性組織炎這類明確需要使用抗生素治療的疾病，就會建議病人趕緊使用抗生素治療，病情會好得比較快。

2. 鎮痛、消炎效果佳：此外，當寶寶的身體發生劇烈的疼痛或猛烈的發炎反應，需要對該症狀作立即性的處理、否則寶寶將無法承受時，因為西藥的鎮痛、消炎機轉非常明確，效果也非常快速，所以這時先以西藥進行治療、緩解不適，也是較為恰當的。

『中醫的長處』
1.不依賴類固醇治療過敏：林意旋醫師認為，中醫在免疫的調節、治療過敏性疾病方面具有很大的優勢！因為西醫沒有所謂的「補藥」可幫助免疫調節，對於免疫的調整需使用如「類固醇」或「免疫抑制劑」來進行治療，長期下來可能會產生副作用。

這部分對中醫來說是很大的優勢，許多父母就是因為擔心副作用危害孩子健康，而選擇接受中醫治療。

以過敏性鼻炎來說，在急性期，病人鼻水流得厲害，吃了西藥的抗組織胺後效果很好，鼻水馬上就停，可是卻很容易反覆發作；而中醫就可針對身體免疫失衡的部分去解決，不是單就症狀給予治療。

2.不易有抗藥性問題：陳玉娟醫師指出，中藥是以「提高人體活性」為主要目標，不是用來攻擊病毒、細菌，因而較不容易有抗生素濫用及產生抗藥性的問題。林意旋醫師也認為，中藥為複方，屬於「多標的」的治療，較不易有抗藥性。

治療疾病時，傳統中醫會提出「為什麼身體不能正常工作」的問題，並試圖以針對性的配方去恢復人體的自然狀態，致力於恢復人體每個器官的自然平衡及功能，更具體地說，它發明出各種配方幫助維持身體正常機能，並在體內重新調節自然內分泌及各項功能。

陳玉娟醫師認為，傳統中醫還具有很多其他的優勢，它既能夠很安全地單獨使用，也可以作為西藥的補充，傳統中醫最突出的優點如下：
˙由於是天然成分，所以很少，通常是沒有副作用。
˙了解疾病本質後，做根本的治療。
˙中藥不是化學合成，沒有正反結構式造成吸收上的問題。
˙治本而不是治標。
˙從根本上恢復人體器官功能，從而消除癥狀。
˙恢復人體自然免疫系統。
˙長效的結果。

中、西合併治療，Yes or No？
1.攜帶藥單供醫師參考：可以同時接受中醫和西醫治療嗎？服藥上是否會有交互作用的問題？

陳玉娟醫師指出，中、西醫合併治療是可行的，只是在看診時要記得攜帶目前正在服用的藥單（千萬不要只帶藥丸給醫師看，每家藥廠的藥長得可都不一樣喔！），告知醫師目前服用哪些藥物，以避免藥效重疊、累積加重的問題。

林意旋醫師舉例，通常在治療鼻塞時，西醫常開立含偽麻黃鹼的藥物做治療，這時中醫師如需使用麻黃劑，就必須格外當心。

2.服藥時間間隔1小時：陳玉娟醫師提醒，如果中西藥併用，兩者需至少間隔1小時以上，才能避免藥物在腸胃道的交互作用。

3.查詢「中西藥物交互作用表」：林意旋醫師表示，其實小朋友的用藥，較少有明確的藥物衝突，反而大人常使用的中、西藥，交互作用的可能性比較高，例如：抗凝血藥物和丹蔘、降膽固醇藥和紅麴，民眾若擔心可詢問醫師，或上網查詢「中西藥物交互作用資訊網」，確保用藥安全性。

『最常看中醫的4種小兒疾病』
當孩子有哪些問題時可以看中醫？中醫對哪些疾病特別有顯著的療效？一般又會給予什麼樣的治療呢？

中醫兒科適應症
＊ 呼吸系統：氣喘、鼻過敏、鼻竇炎、急慢性支氣管炎、感冒、咳嗽、上呼吸道感染、反覆感冒、久咳不癒。
＊ 腸胃系統：口瘡、厭食、便秘、腹瀉、嘔吐、腹痛、嬰兒腸絞痛、腸胃炎、消化性潰瘍。
＊ 腎泌尿系統：頻尿、遺尿、血尿、腎臟病、泌尿道感染。
＊ 神經系統：生長遲緩、夜啼、熱性痙攣體質調理、癲癇、小兒過動、頭痛。
＊ 皮膚系統：溼疹、異位性皮膚炎、尿布疹、蕁麻疹。
＊ 新陳代謝系統：糖尿病、肥胖症、甲狀腺機能異常。
＊ 青春期特別門診：青春期月經調理、白帶、轉骨發育期調理、青春痘。
＊ 血液系統：貧血、白血病、血小板低下、紫癜、化療後癌症輔助療法。
＊ 免疫風濕系統：過敏性紫癜、風濕病、紅斑性狼瘡。
＊ 肝膽系統：肝炎、黃疸。
＊ 耳鼻喉系統：中耳炎、咽喉炎、聲音沙啞、鼻塞、喉嚨痛。
＊ 其他：體質調理、調節免疫功能、慢性病與病後調理。

『1.過敏性鼻炎』中醫認為過敏性鼻炎是體質的因素加上感受風邪，導致肺氣不宣、壅塞鼻竅而致鼻塞，防禦功能衰弱而引發鼻子癢。
早上起床一接觸到冷空氣容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至是鼻嚏倒流，合併症狀還會有咳嗽、頭痛或晚上睡不安穩的情況。此外，眼睛和耳朵也都有可能發癢，甚至因而產生黑眼圈。

林意旋醫師指出，過敏性鼻炎在治療上會依病程的不同而有不一樣的治療方式，在猛打噴嚏、流鼻水的急性期時，醫師會區分病人病況的證型，給予不同的藥物治療；而在症狀不明顯的緩解期，治療則會偏向調節免疫的部分，以補氣的藥物為主，這些藥材在古中醫典籍中被列為上品，意思是久服無毒性，屬於較為平和的藥物。

『2.氣喘』過敏性鼻炎與氣喘體質的寶寶多以「肺脾氣虛、衛外不固」為主，也就是體質上有肺、脾虛損，加上感受外來的風、寒、濕、熱等外邪侵襲肺與鼻竅，造成打噴嚏、流鼻水、鼻塞、黑眼圈、鼻癢、鼻涕倒流、夜咳、晨起咳嗽、喘鳴聲…等症狀的發作。
治療上必須「扶正祛邪，平衡陰陽」，也就是施行健脾、健胃的治療，以強肺、運化痰濕。由於氣喘體質的病因複雜，所以用藥常需根據幼兒的具體病情而定。

林意旋醫師表示，首先要區分病人是屬於「寒喘」或「熱喘」，兩者使用的藥物完全不同，熱喘部分一般會用「麻杏甘石湯」來治療，寒喘則是以「小青龍湯」為主（包括麻黃、桂枝、乾薑、五味子…等），所以一定要由醫師診斷後才能判斷，目前臨床看來，小兒屬熱喘較多。

至於氣喘的緩解期，與過敏性鼻炎同樣是從肺、脾的氣虛部分去做調整。

『3. 消化道功能障礙』寶寶較常見的消化道問題就是便秘、腹瀉、食慾不振和脹氣，主要是因為寶寶身體消化食物的功能尚未發展得很好，中醫會以一些健脾補氣的藥材來進行治療。此外，可能會再搭配所謂的「消食藥物」，來幫助消化食物，增強消化道機能。

如果孩子胃口差，容易吃不下飯，媽咪可以提供適量的酸性食物，如：酸梅汁、檸檬汁、柳丁汁…等，酸性食物可促進消化液分泌，增進腸胃的消化功能。

『4. 異位性皮膚炎』異位性皮膚炎是以皮膚乾燥為主、伴隨劇烈搔癢、病程遷延，容易伴有其他過敏性疾病的皮膚疾病，約佔幼兒人口的3～5％。60％的患童會在第一年發病，30％的病人在1～5歲間發病。氣喘病童合併有異位性皮膚炎者約佔20％；且約有一半患有異位性皮膚炎的病人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作。

中醫則認為異位性皮膚炎多由於「先天稟賦不足、後天脾失健運，濕邪內生、復感風濕熱邪、蘊鬱皮膚」。一般來說，下列兩個類型最為多見：

＊濕熱內蘊型：皮膚損傷為邊緣不清的紅色疹塊，上有密集的小疹或水泡，水泡破後有鮮紅的糜爛傷口，有脂水滲出，脂水乾燥後會結黃厚皮痂。皮損多發於頭面、頸部或四肢。

＊ 陰虛血燥型：皮膚損傷為邊緣凹凸的淡紅或暗紅疹塊，表面粗糙乾裂，或覆有灰白色糠狀白屑，多數患者皮損經久難癒，反覆搔抓，傷痕累累，常有血痂。

林意旋醫師表示，治療異位性皮膚炎，西醫傾向使用類固醇，造成許多父母對副作用的恐慌，而中醫則以較溫和的藥材來調理免疫的失調和發炎的反應，以減少異位性皮膚炎反覆的發作和類固醇的使用量。

根據先前的日本研究，「補中益氣湯」目前證實可有效減少類固醇的使用量；另外，台灣的研究則發現，用「消風散」可改善濕熱內蘊型異位性皮膚炎的臨床症狀，此外，「大黃蟅蟲丸」對陰虛血燥的異位性皮膚炎有很顯著的改善。中醫師會根據病人目前的病況來決定使用哪種處方。

最後，陳玉娟醫師補充，現在孩子生的少，對於兒童身心症也越來越重視，舉凡注意力不集中、磨牙、尿床、倦學…等問題，也都有家長帶孩子來尋求幫助，臨床發現很多學齡兒童早上就說頭痛、肚子痛，不肯上學，檢查又沒有異常，有的時候用點「疏肝理氣」或「健脾去濕」的藥物或針灸，就可以得到很好的效果。

『寶寶不肯吃中藥，怎麼辦？』餵小孩吃藥，從來就不是件容易的事，更何況是帶有特殊氣味的中藥，爸比媽咪該怎麼做呢？

小兒用藥通常較易入口：林意旋醫師表示，給寶寶吃的中藥一般不太會使用較苦的藥材，有經驗的醫師通常會在藥裡加一些能增添風味的甘甜味藥材，如：大棗、甘草、菊花、山楂，孩子的接受度較高。

「當某些病情需要，才會考慮使用苦味較重的藥材，如：風熱證型的重感冒或嚴重腸炎時，使用清熱解毒類中藥會比較苦。」林意旋醫師補充。

餵藥小秘訣：那麼，當藥物太苦，孩子不肯吃藥時，有什麼解決方法嗎？陳玉娟醫師建議，吃藥時，為避免味道過苦，也可以在吃藥前，先餵孩子喝一口糖水，把藥吃下肚後，再喝一點糖水，自然就可以沖淡苦味囉！或者，也可以以中藥調和溫水或蜂蜜、果糖給寶寶服用。

此外，不要在寶寶吃太飽的時候餵藥，以免孩子全數吐出來；且態度宜溫和，避免將孩子抓太緊，或是硬逼孩子吃進去，以免嚇著孩子。

從小接觸，較能適應：林意旋醫師指出，目前看到一些對中藥接受度較高的孩子，幾乎都是從小就有看中醫、吃中藥的經驗，有些孩子習慣了之後，甚至喜歡上中藥的自然甘甜味，反而不愛西藥的人工化學氣味了。

藥物的保存：拿回家的藥，應如何保存？林意旋醫師提醒，如果帶回家的是藥草，一般不需特別冷藏，只要保持乾燥即可；若是科學中藥（藥粉），一次拿14天以上的藥量時，最好將藥包保存在冰箱或防潮箱，因為出廠的科學中藥，正常情況下雖有3年的保存期限，但台灣氣候潮濕，藥粉容易出現結塊的現象，產生變質的疑慮，媽咪們要特別注意唷！

文：【BabyLife育兒生活】2013年12月號