空污突然嚴重惡化時，我們能夠啟動哪些緊急應變措施，來緊急減緩污染？又有哪些健康引導措施，能夠幫助民眾避污？《空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法》就是在處理這件事情。

地球公民已多年要求降低防制辦法內的應變措施「啟動門檻」，不要讓緊急應變措施 #看得到吃不到。今年，環保署總算正面回應並提出修正草案。對於本次修正草案，地球公民提出下述訴求：

💨燃煤火力發電機組應變條件應調整
草案明訂空污惡化時，燃煤火力發電機組應啟動降載。但目前因應電網安全而設下的門檻「當全國供電裕度達 280 萬瓩以上， #且 備轉容量率在 10 %以上」偏高，建議降低為「當全國供電裕度達250萬瓩以上，#或 備轉容量率在 8 %以上」。

💨建議修正項目納入臭氧 8 小時
近年來台灣空氣品質發生紅害，有部分是因臭氧8小時平均值過高所致，但目前啟動門檻僅列出「臭氧小時值」，建議將臭氧8小時平均值納入。

💨污染嚴重的機組應列入應變措施
燃氣機組未被納入草案應採行的措施內配合降載，是因總體的空氣污染量較燃煤機組為低，但就實際面來看，如高雄的大林電廠5號等老舊、污染較嚴重的燃氣機組，仍應考量列入應變措施中。

💨支持納入石化、鋼鐵業等固定污染源與加強通報措施
草案將鋼鐵業、石化業、焚化廠等具一定排放規模的固定污染源列入強制配合減排對象，也加強對敏感族群的通報措施、提前通報時間等，對緊急減少空品惡化及告知社會大眾避污都各有幫助，我們對環保署的修正方向表達肯定。

💨「中級預警」等級應增列健康防護引導措施
中級預警的AQI燈號已為紅害，已是對所有族群不健康。在中級預警的健康防護引導措施部分，建議增加以下四點：
1. 要求新聞傳播媒體至少每一小時通知有民眾活動建議。
2. 衛生主管機關向所轄醫療院所發出通報，宣導醫療單位給予就診民眾適當之健康諮詢建議。
3. 要求高級中等以下學校、幼兒園及兒童少年社會福利機構應減少或停止戶外活動，並將課程活動調整於室內進行或延期辦理。
4. 要求高級中等以下學校應避免或停止舉辦戶外運動賽事。

閱讀全文👉 https://bit.ly/3AOyr2t

「穹頂之下的空氣污染，沒有人可以當旁觀者」：空汙除影響心肺外 研究發現也會增加慢性腎臟病風險
　
近來空氣污染愈來愈受到大家重視，根據統計台灣人接觸到的 PM2.5 約是美國人的兩倍；另一方面空氣污染確實對人體有很多影響，最直接的就是造成呼吸系統疾病。但近來的研究發現，不僅僅是呼吸系統，連『腎臟功能』也會受到空氣污染影響！
　
▶來自【台灣】的研究報告
■PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降
在2017、2018年都有台灣當地的研究報告指出，接觸污染空氣愈多，慢性腎臟病的機率會提高、腎功能的下降速度也愈快。在AJKD( American Journal of Kidney Diseases)期刊中有一篇「中國醫藥大學附設醫院」研究團隊的文章，此篇文章是針對已是慢性腎臟病患者所做的空氣污染和腎功能變化之研究。
　
▶「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告指出
「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告最後收案了六千多位慢性腎臟病患，統計每人每年接觸到的 PM2.5 量。研究發現，PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降，而且接觸的量愈大危害便愈大。【註1】
　
▶來自【中國】的研究報告
■空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險
空氣汙染會增加人們罹患心臟病和肺部疾病的風險已是眾所皆知，中國北京大學的研究人員分析了47,000多名中國成年人的調查數據，並根據衛星信息估算他們居住地這2年來的空汙情形，研究表示，空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。
　
他們發現有10.8%的參與者患有慢性腎臟疾病，空氣中平均每立方公尺如果增加了10微克的懸浮微粒，罹患慢性腎臟病的機率就升高1.3倍，此研究【註2】刊登在《美國腎臟病學會雜誌》（ Journal of the American Society of Nephrology）【註3】。
　
▶為何空氣污染會造成腎功能下降?
目前的機轉不明，但可能跟氧化壓力、細胞內皮受損或發炎反應造成腎臟的傷害有關。這謎題仍需後續的研究來解答。另外針對空氣污染的研究大都以PM2.5暴露量為主，但造成腎功能惡化的主因是PM2.5或是空氣中其他的污染物還不太清楚。
　
▶避免腎臟功能惡化
以往我們會建議病人要適當飲水、避免來路不明的中／草樂、避免濫用止痛藥、控制好三高疾病、戒煙、保持良好飲食習慣等來控制慢性腎臟病。但隨著愈來愈多研究指出空氣污染可能和腎功能惡化有關係，之後也要提醒患者注意空氣污染的問題。
　
大環境問題未解之前，只能自已注意空氣品質。在空氣品質不好的地方最好戴上醫療級口罩（能隔絕部分的空氣污染）、在長時間工作或休息的空間使用空氣清淨機、或是搬到空氣品質相對良好的地區居住。【註1】
　
▶細懸浮微粒空氣污染會造成所有人的健康危害，尤其是已經有氣喘的兒童，更容易受害。
由於文明的進步，全世界疾病負擔已經由傳染性疾病，轉變為非傳染性疾病。非傳染性疾病發生的原因，與我們所處的環境息息相關。根據世界衛生組織(WHO)的報告，全世界五歲以下兒童的死亡，居然有高達四分之一的原因，是由於不健康和不安全的環境！
　
■五種最主要的環境問題，依序是：
1.不乾淨的飲用水
2.室內空氣污染
3.室外空氣污染
4.鉛中毒
5.氣候變遷
　
在台灣我們有乾淨的自來水，也沒有在室內使用煤炭，因此最大的環境健康風險，應該就是室外空氣污染。
　
▶什麼是細懸浮微粒？
目前全世界包括台灣與東亞，最重要的空氣污染物質，就是「細懸浮微粒」，或翻譯為「氣膠」。懸浮微粒的英文是particulate matter (PM)，這些懸浮粒子的直徑(粒徑)越小，對人體的健康危害就越大。當粒徑小於2.5x10-6公尺，或2.5微米(2.5μM)，就稱為細懸浮微粒(英文簡寫為PM2.5)。
　
PM2.5的主要來源為各種重工業燃燒的石化原料，包括石化業，火力發電，鋼鐵業等；也包括汽機車的廢氣排放。這些PM2.5可以攜帶各種重金屬或硫化物、氮化物等，長驅直入肺的最深部---肺泡，穿過肺泡微血管後進入全身血液循環，引起全身性的發炎反應。
　
▶PM2.5對人體健康有哪些影響呢？
主要分為「長期效應」與「短期效應」兩部份：
■長期效應：
在歐美國家已經有很多的長時間(數年到十幾年)的世代研究，最經典的有兩篇，分別是發表於1993年的哈佛六城市研究，與Pop等人利用美國五十五萬人的資料庫，在1995年發表的論文。Pop等人在2002年，又將此資料重新分析，得到的結論如下：PM2.5濃度每增加10-μg/m3，就會增加全死因4%，心血管疾病(包括心絞痛、心肌梗塞與腦中風)死因6%，與肺癌死亡8%，而且此效應沒有閥值，因此PM2.5的濃度，越低越好。
　
■短期效應：
是指當某一天PM2.5突然上升，則在當天，以及隨後的幾天到一個月，就會造成健康效應，包括心血管疾病、慢性肺病惡化，與氣喘的急性發作。因此WHO建議PM2.5的日均值要 < 25 μg/m3，年均值則要 < 10 μg/m3。
　
PM2.5對於健康的影響，因人而異。「易受感族群」包括：已知有心血管疾病，肺部疾病，兒童，孕婦，與老人。對於兒童健康的影響有：早產，低體重兒，氣喘的發病率與嚴重度。
　
相關的研究已經非常多，包括台灣也有許多學者的研究。台大公共衛生學院曾研究PM2.5與兒童氣喘關係發現，當PM2.5空污惡化時，兒童氣喘急性發做的機會就增加，尤其是某些帶有特定基因的特殊體質兒童，更容易受到影響。其實早從胎兒開始就受到PM2.5的影響。
　
研究顯示當孕婦在懷孕過程中暴露在PM2.5的空污之下，新生兒在出生之後到2歲內，得到異位性疾病(包括氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎)的機會，就會增加。而根據許多研究也顯示，空氣污染嚴重的地區，小朋友氣喘的致病率就會提高，這也可以說明氣喘的盛行率在台灣逐年上升的原因。此外若已知有氣喘的病患，在空氣污染嚴重的時候，氣喘的急性發作機會就會上升。
　
▶當PM2.5污染嚴重時，我們要做的依序為
1. 外出時不要做劇烈運動。
2. 外出時不要做任何運動。
3. 完全避免外出。若不得以必須外出，則建議要戴口罩，在車內使用車內空氣清淨機。
此外根據研究，當室外空污嚴重時，室內PM2.5與室外濃度相當，因此要緊閉門窗，並且用有HEPA的空氣清淨機【註4】。當然最根本的方式，還是應努力降低PM2.5的排放。【註5】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(腎臟病衛教)「空氣污染 也會造成腎功能受損！？」：http://bit.ly/39AFX6d
▶Lin YT, Lo YC, Chiang HY, et al. Particulate Air Pollution and Progression to Kidney Failure With Replacement Therapy: An Advanced CKD Registry-Based Cohort Study in Taiwan. Am J Kidney Dis. 2020 Nov;76(5):645-657.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.447. Epub 2020 May 30. PMID: 32482472.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482472/
　
▶Chan TC, Zhang Z, Lin BC, et al. Long-Term Exposure to Ambient Fine Particulate Matter and Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Environ Health Perspect. 2018 Oct;126(10):107002. doi: 10.1289/EHP3304. PMID: 30392394; PMCID: PMC6371647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392394/
　
▶Chen SY, Chu DC, Lee JH, et al. Traffic-related air pollution associated with chronic kidney disease among elderly residents in Taipei City. Environ Pollut. 2018 Mar;234:838-845. doi: 10.1016/j.envpol.2017.11.084. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29248851.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29248851/
　
∎【註2】
Long-Term Exposure to Ambient PM2.5 and Increased Risk of CKD Prevalence in China
Guoxing Li, Jing Huang, Jinwei Wang, et al.
JASN Feb 2021, 32 (2) 448-458; DOI: 10.1681/ASN.2020040517
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/448/tab-article-info
　　
∎【註3】
NOW健康／空汙除影響心肺外 也恐增加慢性腎臟病風險：http://bit.ly/3tdkkRo
　　
∎【註4】
「HEPA」：高效濾網（英語：High-Efficiency Particulate Air，即高效率空氣微粒子過濾網，簡稱HEPA）是一種用於空氣淨化的器材。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E6%95%88%E6%BB%A4%E7%BD%91
　　
∎【註5】
( 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院) 「穹頂之下與兒童氣喘」：http://bit.ly/3r6tyNq
　
➤➤照片
∎( 健康遠見 - 對身體好！ 「空汙本土研究解密，你必須知道的PM2.5三大面向」： http://bit.ly/3r9ZMqY
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #行政院環境保護署 #氣候變遷與健康 #空汙 #慢性腎臟病 #PM2.5 #細懸浮微粒 #氣膠
　　
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🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺12月1日

▶地方政策
⬛昆州
→新增0例，共1,202例，死亡6例。
→11例正在醫院治療。
→24小時內共有3,678次測試。
→昆士蘭76天沒有社區傳播感染。
→昆士蘭今天開放邊界給新州、雪梨居民和維州居民，已經在隔離中的維州和雪梨旅客如果在今天得知檢測結果為陰性後，可以結束隔離檢疫。從今天凌晨1點開始，昆州政府將允許100人在公共場所聚會；在私人住宅中，可容納50人。
→昆州最新疫情消息，請參考昆州衛生局網站
https://www.qld.gov.au/health/conditions/health-alerts/coronavirus-covid-19/current-status/contact-tracing.
⬛新州
→新增病例5例，共4,393例，死亡55例。
→新州24小時內共進行6,635次測試。
→新病例從海外返回，正在飯店隔離檢疫中。
→新州連續24天沒有記錄到新的境內感染病例。
→新州也將從今天開始放寬管控。在室外進行家庭聚會的人數上限從20人增加到了50人，室內家庭聚會上限則為30人。室外公共場所公司聚會人數上限則從30人調整至50人。
→新州最新的疫情消息，請參考新州衛生局官網。https://www.nsw.gov.au/covid-19/latest-news-and-updates.
⬛維州
→新增0例，共20,345例，新增死亡0例，共死亡820例。
→維州連續32天沒有新增病例。
→昨晚維州衛生局被告知一名20多歲婦女的病毒檢測結果不確定。最初的測試為弱陽性，第二次檢測為陰性。由於謹慎考量，此潛在病例正在隔離中，仍然等待今天的專家審查小組進行進一步的檢測和評估。
→維州發布公共衛生警報，因為在廢水處理廠發現病毒痕跡。如果您在11月21日至23日去過Colac或是當地居民，請檢查自己是否有任何症狀，無論多麼輕微。
→維州疫情更新請上官網查詢 https://www.dhhs.vic.gov.au/media-hub-coronavirus-disease-covid-19
⬛北領地
→新增1例，共54例，死亡0例。
→7個活躍病例。
→北領土將引入一個新的COVID Safe登記系統，要求顧客和訪客在超過15分鐘的時間進入場所時提供其聯繫方式。這會為了幫助醫療團隊迅速採取行動，並在需要時進行聯繫人跟踪。
⬛首都地區
→新增0例，共117例，死亡3例。
→2活躍病例。
→從明天的12月2日星期三上午9點開始，如果坎培拉地區的疫情保持穩定，將移到坎培拉的疫情恢復計劃第4階段。到時在其場所中超過25人的企業可以在室內和室外空間中每兩平方米的可用空間規則有一個人，前提是他們使用Check In CBR應用程式蒐集顧客聯繫細節。場地和企業必須在12月16日之前註冊該應用程式。
→坎培拉地區居民可以在以下網址找到離您最近的檢測診所：http://www.covid19.act.gov.au/testing
⬛西澳
→新增3例，共821例，死亡9例。
→活躍病例23例。
→西澳總理表示，將在12月8日凌晨12:01開放邊界給維州和新州，他表示這一天是開放西澳邊境的適當時機，因為新州有望在28天內達到社區傳播基準COVID-19的標準，到時將是新基準。我們開放邊界的主要基準是新州在28天內沒有記錄到社區傳播病例。維州上週五達到這個一里程碑，我們希望新州在下週五達到這一個里程碑。如果西澳居民不去南澳，也可以在聖誕節期間向東邊旅行。他最後警告如果任何州爆發疫情，將毫不猶豫地恢復硬邊界政策。我知道邊境安排給家庭造成壓力，有時很難理解。我從沒想過要引入國家邊境管制，這絕對是不平凡的一年。
→來自新州和維州的所有入境者必須在到達伯斯機場時接受健康檢查和體溫檢查。他們還必須填寫通行證聲明，自己沒有任何COVID-19症狀，並聲明他們在過去14天內曾去過哪些司法管轄區。旅行者必須確認自己沒有與任何來自南澳的人相處過。到達陸地的人將在邊境檢查站被接受健康檢查，並且必須檢查通行證聲明。
⬛南澳
→新增0例，共562例，死亡4例。
→活躍病例11例。
→南澳首席公共衛生官向誤判隔離檢疫的男子道歉。
→南澳養老院規則已更新，將在2020年 12月1 日執行。詳細說明請看以下網址 https : //www.covid-19.sa.gov.au/emergency-declarations
→南澳今天2020年12月1日，星期二凌晨12:01分開始。
➡️ 私人活動（包括婚禮和葬禮）-每2平方米可容納150人，最多1人
➡️ 私人住宅-每棟房屋10人（除非永久居住的住宅內超過10人）
➡️ 私人地方-最多150人
➡️ 假日住宿-住宿提供者設定的允許在該地方睡覺的最大人數
➡️露營車公園或露營地-每個地點最多可容納6人，最多可容納6位訪客。16歲以下的兒童不包括在內。
注意：以上收集和密度規定中均計入任何年齡段的兒童和嬰兒的人數，只有露營車公園的規定不包括16歲以下兒童。更多詳細規定說明請看以下網址 https : //www.covid-19.sa.gov.au/emergency-declarations
→南澳今天上午11:00對維州開放邊界。
維州現已被添加到低社區傳播名單。這意味著對過去14天才在維州旅行的南澳人沒有限制。
***重要提示-前往南澳的所有遊客仍必須在此處填寫“跨境旅行登記表”：https：//forms.police.sa.gov.au/.../Form/CrossBorderTravel/
注意-從低社區傳播區旅行的人並不存在必要性旅行者類別。
→南澳總理說今天開始COVID SAfe Check In應用程式，應用程序會安全地收集有限的個人資料，資料將僅保留28天，資料將給南澳衛生局來進行正式的聯繫人跟踪。民眾可以下載免費的mySA GOV應用程式
📱 現在可在Google Play上下載
📱 從12月1日星期二下午開始在App Store上可以下載
→http://xn--www-u28dj6vilnu7ab86g6gkh1uuz0a3dg.sahealth.sa.gov.au/covidcontacttracing查詢受感染的地點完整列表。
⬛塔斯
→新增0例，共228例，死亡13例。
→塔斯總理今天宣布自周三午夜起，南澳將被歸類為低風險區，這意味著抵達塔斯的南澳人將不再被要求隔離14天。

▶企業政策
→隨著西澳邊境將開放，在Nullarbor預訂機票，價格高昂。需求和有限的航班數量使單程機票票價超過了1,000澳幣。一家航空公司從雪梨到伯斯的單程票價為3,700澳幣。墨爾本到伯斯的票價約為1,400澳元。澳洲航空表示，從12月14日起，將每週增加65趟飛往墨爾本和雪梨的航班。維珍航空將在一月前每週增加30個航班。屆時，預計票價將大幅下降，單程最低降至239澳幣。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。
★請照顧你的心理健康，如果在澳州你或你知道有人感到憂慮、焦躁需要找人聊聊，或適遇到家暴、性侵等，請善用利用以下熱線電話。

澳洲全國性的家暴、性侵專線 1800 Respect National Helpline: 1800 737 732
維州安全步驟危機專線：1800 015 188
婦女危險專線（NSW）：1800 656 463
生命線 13 11 14
兒童求助熱線 1800 551 800
澳州男性熱線 1300 789 978
Suicide Call Back Service 1300 659 467
戰勝憂鬱 1300 22 46 36
Headspace 1800 650 890
如果需要電話口譯服務，請撥打電話131 450。

今天澳洲新增8例病例，共27,912例，死亡908例，世界病毒感染第95名。今天昆州對維州和新州正式全面開放邊界，連西澳和塔斯也都跟著宣布開放邊界給其他州的日期，看來聖誕節前澳洲境內邊界全開放很有可能發生的。很希望多數澳洲人在聖誕節都能跟跨州的家庭相聚。

最後祝大家在疫情中健康平安，也謝謝辛苦的第一線防疫人員和家屬，還有乖乖遵守規定的人們，澳州的疫情看似快要結束。記得多聯絡親友，跟異鄉的家人朋友報平安!

如果你喜歡️Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告，希望大家早日回歸正常生活。

這一集丁小羽要帶大家來一個很有趣的台北室內景點，那就是Ninja Factory忍者工廠(台北店)，在這邊可以體驗有趣的彈跳床，還可以挑戰體能極限運動，我們一起來看看這個台北室內景點吧！

#NinjFactory忍者工廠台北店 裡面有許多彈跳床，在彈跳床上能讓你跳、能讓你翻、更進一步還可以後空翻三圈，不用幾分鐘的時間，你的汗會噴出來，讓你有壓力釋放的運動感►►https://tinyurl.com/y36cnlrs

這邊也非常適合親子一起同遊，小朋友會玩的不亦樂乎，裡面規劃了彈跳區、彈跳球場區、體能訓練區、奧運彈翻床區及兒童區，小朋友大概玩個1~2小時就能耗去大量電力，可以說是有一個 #台北親子景點 也不為過！

在這邊可以享受刺激好玩的室內運動空間，挑戰空中翻滾、灌籃等等的極限運動，非常的有趣，這次就帶大家一起來看看這個 #台北室內景點 推薦吧！

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