【避免性早熟，小心國外進口的乳液】
　
週末兒科醫學會結束後，我接著參加晚上的性早熟研討會，台大、馬偕、長庚等北部醫學中心的兒童內分泌醫師齊聚一堂，討論得非常熱烈。
　
台大醫師分享了台灣女孩性早熟病因的統計數據，和文獻上記載的一樣，絕大多數是找不出原因的特發性性早熟。
　
然而，其中兩位女孩比較特別，造成她們性早熟的元兇，居然是外來的雌激素。
　
外源性雌激素（Exogenous estrogen ）在文獻上常常被提及，但是，在我平常的臨床經驗中，很難找出明確的元兇。因為，2016年後（註1），在台灣，幾乎沒有添加雌激素的產品在常見的市售管道流通。
　
台大的前輩既然有這樣的經驗，那我一定要來幫爸爸媽媽問個明白，那位女孩到底是用了什麼，才導致性早熟？
　
答案是：「國外進口的乳液！」
　
「爸爸媽媽很疼小孩，從法國買了好多瓶乳液，天天幫小孩擦，擦到月經都來了！」前輩教授說。
　
國外給成年女性用的乳液，有時會添加雌激素，據說會讓使用的女性皮膚細緻，更加容光煥發，但這究竟是噱頭或是真有其效就不得而知了！
　
總之，雖然含有雌激素的產品早就已經在國內被禁用，但產品百百種，產地來源不一樣，親友好心從「國外」帶回的產品會不會影響孩子的青春期，沒人能保證。
　
除非經過醫生評估，我想，還是不要拿大人用的乳液在孩子身上塗塗抹抹吧！
　
註1：食品藥物管理署已於2016年2月全面禁止商家販賣含有雌激素的化妝品（乳液、洗髮精、面霜等）
　
#性早熟

#邱個ChillChillderPodcast​ #劉士嶢醫師​ #長高迷思破解​

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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts​
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl​
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx​
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

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https://youtu.be/LMYJZxale9Q

【別讓塑化劑包圍孩子】

報導／黃美湄　諮詢審稿／丁綺文 榮新診所副院長

近幾年來，食品的塑化劑風波讓人心有餘悸，而市售玩具抽驗報告又指出，小孩穿的雨衣、嘴裡咬的或小手把玩的玩具，甚至夏天玩水常見的充氣游泳池也有塑化劑超標的問題，環境荷爾蒙成為現代父母要防範的重大問題。

塑化劑通常會藏在哪裡？
爸媽仔細想想就不難發現，我們日常生活中的食衣住行育樂，幾乎都離不開塑膠製品。根據調查，家庭垃圾有兩成屬於塑膠廢棄物，而DEHP塑化劑通常是添加在塑膠產品內，使塑膠更加柔軟，以便製造成軟的玩具或食物容器。

其實，日常生活裡接觸DEHP的途徑還包括：建築材料（塑膠地板、塑膠壁紙、電線外層）、汽車用品（座椅、內裝）、衣物（鞋、雨衣）、食品包裝（部分PVC保鮮膜、礦泉水瓶、飲水機重複使用的蒸餾水罐等）、兒童用品（軟質塑膠玩具、奶嘴等）、食物容器（塑膠杯、碗盤、保鮮盒）；香水、乳液的化妝品的配方裡也有一些塑化劑。因各種製品用途不同，添加的比重也就各自有不同的安全規範。

塑化劑是一種環境荷爾蒙
抽檢報告中問題雨衣含量超標的DEHP塑化劑是一種環境荷爾蒙。早在1991年Colborn博士首先證明環境荷爾蒙對人類有害。近10多年來，小兒科醫師發現女童性早熟的比例提高，泌尿科醫師則發現男性的精蟲數目降低，經探討得知主要問題來自於生活中所接觸到的化學物質污染。有愈來愈多的研究報告和臨床檢驗證實，性早熟的孩子器官並沒有問題，他們的性徵提早發育是受到環境中帶有類似荷爾蒙作用的化學物質所干擾，這類物質稱為「內分泌干擾物質」，因為來自環境，日本人命名為「環境荷爾蒙」。

環境荷爾蒙對孩子的影響
目前已知環境荷爾蒙對人類的可能影響包括：影響男性精子的數量和品質，造成不孕；可能使孕婦產下陰莖短小、隱睪症和尿道下裂的男嬰。對女孩則可能造成性早熟、長不高等問題，並且會提高罹患乳癌的機率、增加日後子宮內膜異位症和多囊性卵巢的風險。同時也會造成免疫系統受損、甲狀腺腫瘤、過動兒和兒童學習障礙、注意力不集中等問題。
如果不慎食用或接觸到塑化劑，醫師建議多喝水是排毒最好的方法，通常24〜48小時會自動代謝；若仍擔心，可做肝功能檢查。

如何降低或避免接觸到塑化劑？
針對日常自我保健，可採取「5少5多」策略：

5少：少塑膠、少香味、少吃藥、少吃加工食品、少吃內臟
◎少塑膠：
1.少喝市售塑膠杯裝的飲料，儘量用不銹鋼杯或馬克杯。
2.少用塑膠袋、塑膠容器、塑膠膜盛裝熱食或微波加熱；超商購買的便當若有塑膠盒或薄膜，要避免高溫微波，最好以瓷器或玻璃器皿盛裝再加熱。
3.少用保鮮膜進行微波或蒸煮，也不要用來包裝油性食物。
4.少讓孩子在塑膠巧拼地墊上吃東西、玩耍或睡覺。
5.不給孩子使用未標示「不含塑化劑」的塑膠玩具。

◎少香味：
1.減少使用含香料的化妝品、保養品、個人衛生用品，如：香水或香味強烈的口紅、乳霜、指甲油、妊娠霜、洗髮精、香皂、沐浴乳等。
2.減少使用含香料的洗衣劑、廚房或衛浴清潔用品。

◎少吃不必要的保健食品或藥品。
◎少吃加工食品，如：加工的果汁、果凍、零食，各種含人工餡料的蛋糕、點心、餅乾等。
◎少吃動物脂肪、油脂類、內臟。

5多：多洗手、多喝開水、多蔬果、多運動、多喝母乳
◎多洗手，尤其是吃東西前，洗掉手上所沾的塑化劑。
◎多喝白開水，取代瓶裝飲料、市售冷飲或含糖飲料。
◎多吃天然新鮮蔬果，可加速塑化劑排出。
◎多運動，如：健走、跑步，加速新陳代謝。
◎讓寶寶多喝母乳，盡量避免使用安撫奶嘴。

面對生活中無所不在的環境荷爾蒙，爸媽唯有以預防角度，帶領孩子遵守「5少5多」的原則過生活，這樣才能減低或阻擋環境荷爾蒙對孩子健康的干擾。

※完整文章請見3月號《學前教育數位雜誌》。

文章轉載自: http://epreschool.hsin-yi.org.tw/article/20150216155841.aspx

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➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
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➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
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➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
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➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
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➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
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