<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

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總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

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當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

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所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

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那，我們開始囉！

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Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

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1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

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也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

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同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

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3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

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兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

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如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

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至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

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4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

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但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

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在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

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6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

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所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

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這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

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根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

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在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

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7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

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地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

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若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

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由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

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其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

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以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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【周五重溫：紫錐花：傷風的天敵？】

昨天，藥罐子跟各位看倌分享過咳嗽為什麼要多喝水，說到咳嗽，大多離不開傷風、感冒。那麼，如果不想服藥的話，到底還有什麼方法呢？

不知道，各位看倌，傷風冒起的時候，大家會怎麼辦？

藥療？食補？

關於傷風，不知道，大家有沒有聽過紫錐花(Echinacea)呢？

現在，藥罐子，便在這裡，不妨跟各位看倌一同認識一下紫錐花：

紫錐花，在分類上，屬於一種菊科(Asteraceae)植物。在物種上，紫錐花這個屬(Genus)，裡面合共9個種(Species)。但是，在藥用上，常用的品種，主要是Echinacea purpurea、E. angustifolia、E. pallida這三種。

傳統上，紫錐花，一直是一種常用的草藥，具有消毒、消炎的功能，據說，在北美印地安人部落裡，主要用作外敷療傷，適用於治療蛇蛟的傷口，紓緩患處痛楚，促進傷口癒合。

在成分上，紫錐花，藥用的成分，主要是酚酸(Phenolic acids)、多醣體(Polysaccharides)、烷基酰胺(Alkylamide)，跟調節體內的免疫系統，存在很大的關聯。

在藥理上，一般相信，紫錐花，作用原理，主要在透過紫錐花蘊含的各種不同的烷基酰胺(Alkylamide)，跟大麻受體(Cannabinoid receptors)結合，刺激巨噬細胞(Macrophages)的活性，同時提高淋巴細胞(Lymphocytes)的活性，促進白血球噬食細菌、病毒，同時刺激免疫球蛋白(Immunoglobulins)大量產生，加強免疫系統的功能，從而增強人體的免疫力，提高人體的抵抗力，對抗感染。

這，或許，可以解釋，為什麼不同的品種，會出現不同的藥用價值，因為不同的品種，在不同的生長環境下，所蘊含的烷基酰胺，在成分、比例上，會大相逕庭（單是烷基酰胺，便已經發現超過20種類烷基酰胺的化合物。）從而衍生不同的功效，導致三分之二的紫錐花品種，沒有太大的藥用價值。

所以，理論上，紫錐花，具有紓緩、治療傷風的功能。但是，在治療傷風上，實際的作用原理，暫時還不太清楚，一直存在爭議性，所以，還需要進一步的研究，釐清具體的作用原理。

實際上，大部分的研究，傾向指出，紫錐花，能夠減輕傷風的症狀，加快傷風的痊癒，改善症狀，縮短病程。

在品種上，相較其他品種而言，Echinacea purpurea，效果較大。

除此之外，紫錐花，在傷風初起的時候，病情還在醞釀的階段，俗稱「作傷風」，還可以預防症狀進一步延續、擴散，防止誘發「真正的」傷風，避免病情一發不可收拾，達到「煞停」傷風的效果。

但是，暫時還沒有確切的證據，指出紫錐花可以預防傷風。

在用法上，因為紫錐花，能夠在短時間內，迅速提升體內的免疫功能，對抗病毒，所以，在感染初期，才能夠發揮最大的藥效，待到情況進一步惡化的時候，效果便會大打折扣。所以，一般建議，在傷風症狀開始浮現的時候，例如頭痛、喉嚨痛、鼻水、鼻塞，立刻服用。

在劑量上，一般建議，毎天3次，每次300mg，然後，連續服用7-14天，一般不建議超過以上療程。

同時，不建議長期服用，因為，長期服用紫錐花，可能會減低藥性，減弱療效，同時，暫時還沒有確切的證據，指出紫錐花可以預防傷風。

在副作用上，一般而言，在正常的劑量下，紫錐花擁有不俗的安全性，在高劑量的情況下，仍然沒有任何毒性反應報告，看來不會構成任何毒性，而且，較少出現藥物交互作用的機會，在使用上，一般安全。在副作用上，主要是利尿、輕微的腸胃道症狀、輕微的過敏反應。在罕有的情況下，可能會誘發嚴重的過敏反應，構成性命之虞。

除此之外，因為紫錐花可以刺激體內免疫系統的功能，所以，可能會影響體內的免疫系統，所以，不太適用於一些罹患免疫功能失調的人士服用，例如類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis)、多發性硬化症(Multiple sclerosis)、紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)。

最後，紫錐花，跟其他保健產品一樣，在治療傷風上，只是擔當一個輔助的角色，所以，不能取代藥物治療的地位。一般建議，最理想的做法，在使用前，首先諮詢醫生、藥劑師、其他醫護人員的專業意見。