《推薦閲讀：此文是我見過對四大疫苗接種，防護力，副作用，什麼疾病應該避免接種的最淸楚的報導》

台灣疫苗推動協會理事長、衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官、林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，目前新冠疫苗根據製成使用技術，主要分為mRNA、腺病毒載體、重組棘蛋白、減毒等，透過將新冠病毒的特殊蛋白質片段注射至人體內，誘使免疫系統產生可長時間抵擋病毒入侵的抗體。

目前的新冠疫苗大多需要接種2劑，只有嬌生疫苗例外，通常第1劑疫苗可以激發免疫力，但其強度可能未理想，抗體持續時間也可能較短，是為免疫系統打下地基；第2劑疫苗，則能夠強化免疫反應，讓抗體持續時間更長，依照標準時程打完2劑疫苗，才會有完善的保護。

黃玉成表示，如果是發燒或正患有急性中重度疾病者，應等待病情穩定後再接種。另外，免疫功能低下者，如接受免疫抑制劑治療的病患，對疫苗的免疫反應可能減弱。

國際認證4種新冠疫苗

黃玉成提醒，接種AZ疫苗後28天內，若是出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇，且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任何一種症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。

日前國內發生首例接種AZ疫苗引發血栓併血小板低下症候群，該名30多歲男子，接種疫苗後出現發燒，7天後出現持續性頭痛、腹痛，急診就醫發現是施打疫苗引發血栓併血小板低下症候群（TTS），一度發出病危通知，經注射免疫球蛋白治療，才保住性命。

對於AZ疫苗成分有嚴重過敏反應史、過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下症者，應避免接種。

* 莫德納疫苗是mRNA疫苗，根據目前臨床試驗結果顯示，完成2劑接種，保護力約為94.1％，依國際指引及衛福部建議接種間隔為至少28天。

莫德納疫苗沒有特別的禁忌症，如果對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種疫苗曾發生嚴重過敏反應者，則不建議接種。

* 輝瑞疫苗是mRNA疫苗，根據目前臨床試驗結果顯示，完成2劑接種，7天後保護力約為95％、降低重症風險達95％。

根據輝瑞疫苗第3期臨床試驗結果，接種後可能發生的常見副作用及頻率，包括：注射部位疼痛84.1％、疲倦62.9％、頭痛55.1％、肌肉痛38.3％、畏寒31.9％、關節痛23.6％、發燒超過38度14.2％。

其他常見的副作用，包括：接種部位腫脹、泛紅、噁心，發生率約為十分之一至百分之一；不常見的副作用，有淋巴結腫大、不適，發生率約為百分之一至千分之一，以及任一側臉部麻痺的罕見副作用，發生率約為千分之一至十萬分之一。

黃玉成強調，對於輝瑞疫苗成分有嚴重過敏反應史，應避免接種，而未預期的嚴重不良反應非常罕見，通常發生在接種輝瑞疫苗後數分鐘至1小時內，包括：呼吸困難、臉部及咽喉腫脹、心跳加速、全身紅疹、暈眩及身體虛弱等症狀。

副作用比例較流感疫苗高 新冠疫苗4廠牌副作用比較 | COVID-19疫苗 | 新冠肺炎 | 元氣網 https://health.udn.com/health/story/121833/5571744

<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體>
原文題目: SARS-CoV-2–Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women
文獻來源: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778766
JAMA. 2021;325(19):2013-2014. doi:10.1001/jama.2021.5782

這篇研究出自以色列，收集了2020/12/23到2021/01/15期間，84位接種2劑 Pfizer-BioNTech 疫苗(間隔21天)的哺乳婦女，在接種前與接種後兩週開始，每週收集母乳樣本(n=504)進行分析，共六週。

結果一: 在第一劑疫苗接種兩週後, 母乳中特異性免疫球蛋白anti–SARS-CoV-2-specific IgA 平均濃度明顯增加，其中61.8%的樣本檢測為陽性。當第二劑接種後一週時檢測時，有86.1%的樣本為陽性。追蹤期間濃度持續升高，在第六週時，65.7%的樣本檢測為陽性。

結果二: 在頭三週母乳中特異性免疫球蛋白anti–SARS-CoV-2-specific IgG仍為低濃度，在第四週(第二劑接種後一週)明顯增加，其中91.7%的樣本檢測為陽性，到第五週和第六週時，增加到97%的樣本為陽性。

結果三: 這個研究中的母親與嬰兒均未發生嚴重疫苗不良反應事件。47位婦女(55.9%)表示在接種第一劑疫苗後有不適症狀，52位婦女(61.9%)在接種第二劑疫苗後有不適症狀，最常見的抱怨為局部疼痛。有四位嬰兒在母親接種疫苗後發燒，分別在接種疫苗後的第7, 12, 15, 與 20 天。這些嬰兒均有咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症狀，三位嬰兒自然痊癒，有一位嬰兒由於月齡較小，入院接受詳細檢查以及預防性抗生素治療。沒有其他相關不良事件報告。

結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。

毛醫師讀後感想:
1. 這篇研究提供了實際證據，證明接種疫苗讓母親產生了抗體，不僅保護了自己，也透過母乳提供抗體給嬰兒，為嬰兒提供保護。

容我插播一下: 不只是打疫苗，母乳在日常生活中也會持續提供抗體給寶寶，不論奶量多或少皆有抗體。所以我們一直強調部分哺乳優於零哺乳，「有吃有保庇」，希望想退奶的家長理解這個觀念，找到生活中哺乳或擠乳的平衡點，保留這個部分哺乳持續讓孩子喝到抗體的選項；也請已經退奶的家長不要氣餒，若希望再度泌乳，都可以與泌乳顧問討論的。

2. 雖然與目前國內接種的COVID-19疫苗廠牌不同，但可做為參考。期待日後其他廠牌疫苗的研究報告，讓我們對各廠牌疫苗更了解，也更有信心。

最後回答常見提問
1. 哺乳媽媽可以打AZ新冠疫苗嗎？
答：可以，只要沒有禁忌症，哺乳媽媽可以接種新冠疫苗，目前每個廠牌的疫苗建議都類似。且哺乳媽媽接種疫苗後，母乳中會有抗體提供給寶寶，可說有一人接種，保護兩人的效果。

2. 哺乳媽媽接種新冠疫苗前後需要停止哺乳嗎？需要改成擠奶嗎？
答：不需要，依照原本哺乳/擠乳方式正常生活即可。若因為疫苗副作用造成不適，請多休息多補充水分，適當使用退燒止痛藥，並不影響哺乳。突然停止哺乳或改變為擠出奶水瓶餵，反而可能增加媽媽負擔，不利於母親休息。

3. 簡單結論： 哺乳媽媽只要沒有禁忌症，可以接種新冠疫苗，接種疫苗後請多休息多喝水，維持原本哺乳或擠乳方式即可。

相關參考資料:
疾管署COVID-19疫苗Q&A
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/JCyOJznV52tt35_bDBeHfA
英國皇家婦產科醫學會: COVID-19 vaccines, pregnancy and breastfeeding
https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-womens-health/covid-19-vaccines-and-pregnancy/covid-19-vaccines-pregnancy-and-breastfeeding/
美國CDC: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html

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【孩子的彩色人生，讓我們繼續守護】
阿包醫生今天很榮幸參與了 財團法人兒童肝膽疾病防治基金會 所舉辦的
#2019愛肝保肝兒童護肝行動從小著手 記者會
　
真的很感謝醫界的前輩們，這些年為我們的下一代做的努力，讓我們六歲以下孩童的B肝帶原率從以前的10%，降到現在的0.8%
　
身為禾馨醫療體系的兒科醫師，阿包醫生也會繼續努力守護下去
　
🌈兒童肝炎衛教防疫3步驟：
1⃣A型肝炎疫苗自2018年1月起，提供2017年1月1日（含）以後出生年滿12個月以上的幼兒常規接種。間隔6個月以上注射第2劑，能獲得長期保護力。
　
2⃣B型肝炎s抗原陽性媽媽，寶寶出生24小時內儘速注射一劑B型肝炎免疫球蛋白及第1劑B型肝炎疫苗，並與出生滿1個月及6個月時依序完成第2及第3劑。
　
3⃣ B型肝炎s抗原陽性媽媽的寶寶在滿12個月時，建議做抽血篩檢來瞭解是否感染或未產生抗體。若抽血發現未產生B型肝炎表面抗體，亦未成為B肝帶原者，可提供公費疫苗追加接種。
　
㊙以上的政策宣導翻成白話文的意思如下：
📌在2017年出生的寶包施打A型肝炎疫苗都由公費補助，打兩針就能獲得至少20年保護力
　
📌只要懷孕媽媽有B肝帶原，也就是B型肝炎s抗原呈現陽性，2019年7月1日起，寶包出生後都能獲得一劑公費補助的B型肝炎免疫球蛋白
　
📌小時候有打過B肝免疫球蛋白的寶包，一歲時記得去抽血檢查有無B肝帶原和抗體，沒抗體的寶包可再追加一劑公費B肝疫苗
　
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