疫苗的覆蓋率陸續提升，我身邊也越來越多非醫療人員準備要去施打疫苗。在打之前每個人彷彿如臨大敵，深怕副作用強烈，也怕做錯什麼而影響疫苗效果。 我認為這除了和covid19疫苗上市時間短，大家都是第一次施打有關外，主因還是疫苗相關資訊實在太混亂，連主流媒體也會刊登不實資訊。好比前陣子看到一篇報導指出，醫師建議打完疫苗後只能喝溫開水，喝茶或咖啡會影響吸收。還好後續原受訪醫師發現報導扭曲原意，站出來聲明他的原意是提醒打完針如果發燒要補充水分，應以白開水為主，最好不要只喝會利尿的茶或咖啡，以免水分補充不夠，並不是說完全不能喝。 只不過這樣的報導往往吸睛度高，即使後續已撤下，仍可能在民眾心中留下印象，甚至被改寫成line群組的農場文。 🙆🏻‍♀️食物禁忌跟疫苗效果無關 首先我還是要強調，不管吃什麼喝什麼，都不會影響疫苗效果。因為疫苗不是口服藥，不會受到腸胃道中的食物影響吸收也不會產生交互作用，疫苗刺激產生抗體的機制也和腸胃道消化食物不同。因此打疫苗前後不需要刻意空腹，也不用一定要吃飽或刻意喝非常多水，當然也不需避開特定食物，包括澱粉、炸物、甜食或海鮮......甚至打完疫苗要小酌一、兩杯也無妨。另外茶、咖啡，雖然會利尿，但也不會影響到疫苗代謝。 醫師會提出的一些飲食建議，主要還是跟副作用有關。好比打完疫苗要多喝水，其實是因為發燒大量排汗，身體會排出很多水分，因此應該多補充，但是也不一定要喝到1500c.c。尤其原本腎臟不好、高血壓的人超量飲水，反而會增加身體負擔。另外也有人打完疫苗會腹瀉或胃痛等症狀，這時本來就該清淡飲食。 水的溫度，當然也是根據個人喜好為主。畢竟正值盛夏，真的無須逼迫自己喝溫熱的水。冰水真的是長期被污名化的飲品，這一波甚至有人謠傳冰水會讓血管收縮，進而導致血栓形成，這真的太誇大了！冰水不會讓血管收縮到這個程度，更何況打完疫苗產生血栓的案例屬於免疫的反應，並不是血管收縮引起。 至於很多人一再強調打完疫苗要避免飲酒，主要是避免部分人貪杯，喝醉導致頭痛、噁心，身體感官變得不敏銳，難以觀察身體是否有副作用產生，倒不是說碰到一點酒精就會發生什麼可怕的變化！ 🙆🏻‍♀️要休息多久，以自己身體感覺為主 有人擔心施打疫苗前後的活動量會影響到抗體生成，甚至是增加副作用，也有人認為打疫苗當天應盡可能不動，少走路，才能增加吸收，這些說法也都是毫無醫學根據的。因為抗體的產生和肌肉收縮、心跳速率高低並無關聯，更何況要是運動後要是真的會影響疫苗作用，臨床實驗就會把受試者的運動量作為變項，甚至要求受試者打完疫苗後要限制活動。� 不過，話說回來，疫苗打完身體可能會不適、疲勞或發燒，也沒必要在打疫苗前累積太多疲勞，好比高強度運動、長跑或熬夜追劇通宵打電動，盡可能前一天睡飽一點。 而打完疫苗後還是要以自身狀況來判斷，若身體沒明顯不適，想要從事慢跑、瑜伽、微重訓放鬆情緒，又有何不可？另外，如果是本來從事大重量，長跑的人，我會建議循序漸進、慢慢往上增加強度，大約一到兩週即可恢復本來的訓練。 好比我施打第一劑疫苗後完全沒發燒，肌肉也沒有酸痛，因此隔天我仍慢跑半小時，第三天還居家利用啞鈴重訓半小時。反過來說，有人發燒一週手臂痠痛舉不起來，當然是要以休息為原則，不可能硬去運動。總之，一切以自己身體感覺為主。 🙅🏻‍♀️特殊疾病的藥物，不要自己亂停藥 再來就是施打疫苗前，僅有極少數的藥物可能需要調整。好比化療藥物、免疫抑制劑，這部分需事先諮詢自己長期配合的專科醫師。至於其他的慢性病藥物好比降血藥、抗凝劑、避孕藥、子宮收縮止血劑都不需要停藥。我也要提醒，如果本身有慢性病，好比冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病，最好先確認控制良好，再安排施打。在沒有醫囑前就擅自停藥，非常危險！ 假設打疫苗前後有安排手術、催生，或剖腹產需要施打麻醉，當然都沒問題。網路上謠傳打完疫苗無法麻醉，真的一點道理也沒有。打完疫苗，你的身體還是你的身體，你還是一般人。只是多了抗體，並沒有產生什麼驚人變化啊！只不過，我會建議你安排在施打疫苗三天之後較為保險，以免打完疫苗反覆高燒而影響原訂計畫。 綜合以上，我建議有特殊慢性疾病的病患施打前，要詢問自己的專科醫師特殊的注意事項，其他則是保持平常心，順著自己身體的感覺走，各種眼花撩亂的「打疫苗守則」、「打疫苗禁忌」真的是不看也罷！ 歡迎大家分享，打完疫苗後的身體狀況，給其他人參考喔！ #covid_19 #疫苗

在門診有越來越多患者提到最近要去打COVID疫苗， 也會考慮到皮膚科的治療會不會影響到疫苗接種， 所以在這裡幫大家做個整理。 大方向就是 #絕大部分皮膚科的治療都不影響疫苗接種的時程或效果 ， 排得到什麼疫苗就打什麼疫苗， 台語俗話說「挑來挑去，挑到一個賣龍眼的」， 現階段最重要的就是趕快接種。 (醫療相關的資訊隨時都可能會更新，有新的資訊會再跟大家報告) #黃千耀醫師 #雅文皮膚科 #安心就診 #安心醫美 #肺炎 #疫苗 #COVID #乾癬 #青春痘 #酒糟 #異位性皮膚炎 #蕁麻疹 #濕疹 #抗生素 #抗組織胺 #生物製劑 #口服A酸 #免疫抑制劑 #類固醇

醫學小知識：#類固醇 . 類固醇應該是我們最常打交道的藥之一了！但大家對它有許多誤解，所以今天想來寫篇文介紹人稱「美國仙丹」的類固醇。 先聲明一下：我只是個小小的菜鳥醫學生，有關用藥部分還是要諮詢醫師、藥師，按照個別狀況去調整！ . 這邊提到的類固醇是糖皮質類固醇，是一種我們會自然產生的物質，對維持身體恆定很重要，也有抗發炎的效果。我們可以用人工方式製造，當作藥物使用。 它不是一種藥，而是多種藥物的統稱。依抗發炎和礦物質作用強度，以及停留體內的時間而有所不同。主要可分成短效、中效、長效三種。圖片中的就是中效類固醇Prednisolone，抗發炎效果跟停留時間都算中等，是臨床常使用的類固醇藥物。 . #類固醇用來治什麼 類固醇作為一種抗發炎的藥物，適應症非常多，只要跟「發炎」有關的疾病（例如自體免疫疾病如類風濕性關節炎和紅斑性狼瘡、過敏性疾病如氣喘和異位性皮膚炎）都可能使用到類固醇。 還有一些情況，如器官移植術後（預防排斥）、某些血液腫瘤（作為化療的一部分）、腎上腺皮質功能不全（因為病人無法自行製造足夠的類固醇）等等也時常使用。類固醇的劑型也非常多樣：吃的、打的、吸的、擦的、點的都有。總之是種功能多元又便宜好用的藥。 . #類固醇的副作用 長期、大量使用類固醇其實會產生很多代謝有關的副作用。相信大家都聽過「月亮臉、水牛肩、青蛙肚」，這些都是長期服用類固醇造成的外表改變，類似腎上腺皮質功能亢進（自己分泌太多類固醇）造成的「庫欣氏症候群」。 外表看不到的副作用，則包括血糖變高、皮膚變薄容易瘀青、骨質疏鬆、白內障等等。一樣跟使用的劑量和時間長度有關。有少數人會演變成缺血性骨壞死（AVN）而需要置換關節。 要注意的是：類固醇容易傷胃，但並不會傷肝傷腎！後面會詳細說明為什麼。 . #類固醇的迷思 1️⃣「類固醇會傷肝傷腎？」 會有這樣的迷思，我想可能有兩個原因。第一是有些止痛藥如普拿疼、NSAID消炎藥是對肝腎功能有影響的，而它們常常跟類固醇一起服用，所以讓類固醇揹了黑鍋。 再來可能有些腎炎的患者，沒有好好按照醫囑服用類固醇，導致病情惡化需要洗腎，卻回過頭來怪類固傷腎。很冤枉啊！ 2️⃣「感染絕對不能用類固醇？」 有些人很有概念，知道類固醇是免疫抑制劑的一種，就擔心感染時使用會抑制免疫系統，使得感染更加嚴重。其實要看病原體是什麼，以及病人本身情況才能判斷用藥方向。以SARS來說，當時類固醇就是很重要的藥，拯救了許多人。不過也的確有許多感染的情況是不太適合用大劑量類固醇的，要諮詢醫師！ 3️⃣「吃類固醇一定會變胖？」 中高劑量長期吃也許會。但一兩顆吃三五天，你還變胖的話⋯施主，這個問題要問你自己。 4️⃣「外用/吸入式類固醇=全身性類固醇？」 外用類固醇藥膏跟氣喘使用的吸入式類固醇其實跟口服或注射的類固醇不同，它們的效果是局部的，藥效也不太會擴散到全身，所以產生上述那些副作用的機率是較低的。要注意的是，長期使用吸入式類固醇，還是可能造成口腔黏膜的免疫力下降，進而感染口腔念珠菌。 . #服用類固醇該注意的事 1️⃣除非醫師開一天兩次以上，不然盡量在早上吃藥！因為一天當中分泌類固醇最旺盛的時候是清晨，早上吃可以避免長期服藥導致的腎上腺抑制（腎上腺表示：反正你都會吃類固醇，我就不用自己做了） 2️⃣注意飲食！盡量吃清淡一點，而且要控制食量。類固醇真的會讓人胃口大開，可是身材還是要注意的。清淡飲食也可以減少水腫的情形 3️⃣補充鈣質！因為長期服用類固醇容易造成骨質疏鬆，所以補充鈣質跟維他命D是必要的。 4️⃣注意感染！如果吃比較大劑量，免疫系統會被類固醇抑制，提高感染的風險。此時出入公共場所應該要戴口罩，並且避免生食，該打的疫苗得到醫師同意後，建議也可以打一下～ 5️⃣不要自行減藥！很多人吃類固醇發現自己外表改變了，就很著急，稍有改善就希望能夠快點減藥，但是最重要的其實還是疾病有沒有控制住。如果還沒穩定就自己減量，很容易造成疾病的復發，得不償失！ 6️⃣不要服用來路不明的藥物！坊間的「黑藥丸」有時為了達到神奇的療效，添加了大量的類固醇。很多不知情的人花大錢卻換來嚴重的副作用。請提醒阿公阿罵有病看醫生，不要自己買坊間來路不明的藥物。類固醇是把雙面刃，在挽救生命的同時，被黑心商人誤用也可能導致嚴重的後果。 . #類固醇 #衛教 #醫學系 #醫學生 #醫學系面試 #讀書帳 #副作用 #黑藥丸 #藥理學 #corticosteroids #我每天都得吃的藥 #字字血淚啊 #紅斑性狼瘡 #自體免疫疾病 #免疫抑制劑