大家星期一好。

這週我的主管終於又回來上班了，為什麼說終於...我好像還沒跟大家說過一段往事。

五月初的時候，我才進入這個新公司任職五個星期，某個週一早晨我主管打電話來，說他正快篩陽性，已經被指引去做PCR檢測，現在正在等結果出來。那個時候我聽到真的很恐慌，很怕自己被傳染，也擔心馬克被我傳染。

結果出來以後，我主管真的得了新冠肺炎，前兩天他狀況還不錯，電話中一直說，根本沒有什麼可怕的，過了一個星期以後他講法就不是那麼樂觀了。他總共請了五週病假，我老實跟大家說，他回來上班以後，我心中還是蠻怕被傳染的....

我這位主管在沒有生病前，是一位堅決反對疫苗、認為政府規定lockdown、疫苗接種都是剝奪人民自由的....好吧，用德文來說，這個字是Querdenker，中文可以說是橫向思維的人。

這個字原先並不是一個負面的字眼，本來意思是挺好的，意思是指能跳脫傳統思維的人，不過在新冠疫情爆發以後，這個字專門用來形容反對反新冠防疫措施團體，他們認為政府的防疫措施不合理，這些手段妨礙了公民自由。

因為主管常在辦公室發表他的高見，我終於親眼見識到新聞報導上面所說的Querdenker原來真的存在。我本來以為他在染疫康復後，他會對於鼓勵接種疫苗的態度有所改變，沒想到他仍然反對，而且他告訴大家說，染病真的還好，又沒有嚴重到怎樣（等等，你之前生病的時候在電話裡不是這麼說的呀.... ）

其實每次聽到他發表「新冠肺炎真的還好」親身體驗時，我都會拳頭緊握，有好幾次我都有衝動跟他辯論，不過我也沒有想要跟他爭吵，畢竟他是真實染疫者，他今天確實好端端的站在我面前，我只想要跟他說，他沒事，不代表其他生病的人都能像他安然度過，請不要用這種自身經驗以偏概全。

不過每次我話到喉嚨就會卡住，然後離開現場，因為，兩條平行的線，是不會有交集的，今天要是辯論下去，也不會改變我們兩個人原本堅信的立場。

繼整個五月到六月中他的病假後，前一週他又染上了帶狀皰疹，就是阿公阿媽稱作皮蛇的東西，這是一種水痘帶狀疱疹病毒，有些人在免疫力下降時，就容易被這種病毒侵犯。當然，很多人都認為這跟他五月得的肺炎多少有關係...我覺得有沒有關係真的不重要了，重要的是，很明顯的，我主管整體而言身體狀況是不佳的，因為聽說他常常請病假的。

最近德國因為是否繼續提供免費快篩又掀起一陣對立，支持疫苗的人認為既然有打疫苗打，不打的人就應該付出點代價，想快篩就該自己花錢，當然，不想打疫苗的人怎麼會服氣，這豈不是政府更過份的手段想要逼迫他們最終接受疫苗嗎？

我覺得這場災難除了帶走許多人命，最可怕的是分化人心、導致社會對立，雖然每個人的思維與價值觀本來就不同，不過因為疫情的關係讓這些差異更容易突顯出來，可是，為了這些想法上的差異跟家人朋友吵架爭辯，真的很不值得，畢竟到了最後誰都不會被誰說服。

照片是家裡附近的快篩中心，還附drive in通道，再放上來跟大家分享一次。

皮蛇（帶狀皰疹）會傳染嗎？

前陣子有朋友來信詢問皮蛇會不會傳染這個問題。

皮蛇的學名叫做帶狀性皰疹，什麼是帶狀性皰疹呢？其實他就是水痘的王子復仇版

在水痘感染了之後，水痘病毒他會潛藏在身體的神經裡面。等到身體狀況不佳、免疫力下降的時候，他就會又重神經種冒出來，造成帶狀性皰疹。
這就有點像八點檔的老套劇情：某個小混混，被打敗之後，心有不甘，藏匿在某個藏身處盤算著如何報仇，等到有一天，以另一個面貌來報仇。

好了啦，好像入戲太深，回歸正題：他會不會傳染呢？會！
皮蛇的水泡裡面的液體，他的傷口，都會有傳染性，會帶有水痘病毒。所以他具有傳染性。
如果這個時候接觸到還沒有打水痘疫苗一歲以下的孩子，或者水痘抗體已經下降的人，接觸者就可能會產生「水痘」，而非直接產生「皮蛇」。

那要怎麼樣預防皮蛇的出現呢？
現在市面上有帶狀皰疹的疫苗，現在政府是主要推動在50歲以上的民眾就可以施打，所以很適合各位孩子的阿公阿嬤。為了阿公阿嬤自己本身，也同時可以保護家裡的孩子。

總會不時遇到這樣的案例：「某某阿公/阿嬤得到皮蛇，接觸家中的孩子，孩子也得水痘」

甚至「爸爸/媽媽得到帶狀皰疹，接觸了孩子，結果孩子也得水痘」

帶狀泡疹並不是「年長者」的專利喔！連年輕人也可能會得，連身體強壯的父母，這個30-40歳年紀也可能會得喔

雖然離50歲還有號稱29年，但為了保護接觸的孩子們和為了自己，所以號稱21歲的煮長，也打算施打帶狀皰疹疫苗。

至於隱藏版的水痘第二劑有保護作用嗎？
當然有囉！可以預防抗體下降，而不小心接觸到帶狀皰疹患者而得到水痘

所以帶狀皰疹疫苗給成人施打，隱藏版第二劑水痘疫苗給孩子施打，有更完整的保護力。

煮長的診所這兩種疫苗都有喔～

徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
07 361 3338
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開工收心囉～今天就應觀眾要求寫唇皰疹☺️

👄#唇疱疹👄
👉🏻感染原：主要是 #第一型單純疱疹病毒（herpes simplex virus ，HSV-1），但由於現在性行為開放，也可見第二型單純疱疹病毒（HSV-2）感染。
👉🏻 病毒第一次從皮膚或黏膜感染發作後，#會潛藏在神經節內，在免疫力低下時，病毒會活化產生疱疹，#最常好發在唇緣，但也會發生在口腔、手指、鼻子或下巴。
👉🏻傳染方式：接觸傳染。
👉🏻症狀：疱疹病程可分為五個階段，
1️⃣唇部會 #先出現燒灼感、搔癢、刺痛等；
2️⃣出現水疱狀皰疹，#水疱中的液體有傳染性，#建議避免接觸嬰兒👶🏻；
3️⃣水疱破裂後出現 #疼痛感的潰瘍；
4️⃣#潰瘍會變乾且結痂，傳染力下降，此時患部覺得癢；
5️⃣結痂脫落後，唇疱疹便癒合了，#通常耗時6至10天。
❗️ 若是嬰兒或學齡前幼兒第一次感染HSV-1，主要會以齦口炎表現。（跟腸病毒很容易混淆，之後有機會再寫衛教文）

👉🏻診斷：病史、血清學檢查、水皰或潰瘍的病毒培養或PCR。
👉🏻治療：抗病毒藥物（Acyclovir、valacyclovir、famicyclovir）或抗病毒藥膏，可以縮短病程，#但仍然沒辦法完全根治皰疹，病毒會藏在神經節裡伺機而動。

🙋🏻‍♂️：皰疹什麼情況容易發作？
👩🏻‍⚕️：#免疫力較差或是壓力較大的時候，如：熬夜、感冒、睡眠不足、月經、曬傷、有小傷口、嘴唇乾裂、濕疹、異位性皮膚炎、紋唇或免疫力缺乏的患者（如：化療、糖尿病或重大手術者）。

🙋🏻‍♂️：如何預防唇皰疹再發生？
👩🏻‍⚕️：建議規律的作息、適度的運動，均衡飲食或避免壓力。

🙋🏻‍♂️: 有沒有什麼飲食禁忌？
👩🏻‍⚕️：避免辛辣或刺激性食物，清淡飲食，減少刺激黏膜。

⚠️皰疹有哪些嚴重的併發症？
1️⃣#皰疹性角膜炎：若懷疑感染皰疹合併 #眼睛疼痛👀、對光線敏感或眼部分泌物增多的症狀時，需盡快找眼科醫師就醫，嚴重甚至有失明可能。
2️⃣#新生兒皰疹：如果孕婦生產時有生殖器皰疹可能傳染給新生兒👶🏻。因為新生兒的免疫力較低，一旦感染皰疹病毒會比成人來得嚴重，#併發症及死亡率皆很高！
3️⃣#皰疹性腦炎或腦膜炎🧠：孩童的免疫力較差，皰疹病毒的感染甚至會併發腦炎或腦膜炎！#因此大家沒事千萬不要隨便親別人家的小孩，尤其是嬰兒👶🏻或唇皰疹正在發作時喔！

#佳鴻診所
🔽以下圖片描述唇皰疹病程五階段，可見病灶多在唇緣，參考自medicalnewstoday

皰疹病毒是常見的皮膚症狀之一，幾乎所有人身上都有皰疹病毒，皰疹病毒會透過接觸傳染，感染之後就潛伏在身體中，等待免疫力下降的時候再跑出來發作，造成其他地方的感染。

#皰疹 平常或許沒有症狀，但是皰疹一旦發作後，代表你的免疫力正在下降，而且皰疹在第一次感染之後，就會潛伏在神經細胞內，等待免疫力下降的一天，再沿著神經跑出來感染，所以一旦看到皰疹出來，就表示身體的免疫系統現在是休眠的狀態，要注意身體的警訊！

皰疹病毒分成 #唇皰疹 跟 #生殖器皰疹，這算是性病嗎？這個問題，很多人都想知道。

要 #治療皰疹 就需要交給專業的皮膚科醫師來診斷，並且開立藥方，需要吃藥及擦藥！

這一集 #莊營彥 醫師跟 #蕭全佑 醫師會跟大家講解如何做 #皰疹治療 及一些注意事項！

延伸閱讀-什麼是協同式 #痘疤治療​►►http://bit.ly/2HXSTns​

延伸閱讀-#疤痕治療 的方法有這些​►►https://reurl.cc/X27rR​

延伸閱讀-如何做 #青春痘治療​►►https://goo.gl/P4gWNR​

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