思考一下，為什麼要拿人命換你所謂的博愛

當看到有人感冒卻不戴口罩，或是被檢查帶原卻還密集跟別人接觸，我就想起了傷寒瑪麗的故事

這是一個致命的故事

瑪麗·梅倫，又稱傷寒瑪麗

1869年，瑪麗·梅倫出生於愛爾蘭北部的小村子庫克斯敦，她的家鄉泰倫（Tyrone）縣是愛爾蘭最貧窮的地區之一。

15歲那年瑪麗移居美國，因為她的姑姑和叔叔都住在紐約。

起初瑪麗給別人家當傭人，但很快她就發現了自己在廚藝方面的天分，而且當廚師可比當傭人賺錢的多，於是就開始了她的廚師生涯，並且為一些精英家庭做飯。

也就是這麼一個小小的轉變，很快讓紐約陷入了一場莫名的恐慌。

瑪麗曾經在紐約市裡7個家庭擔任過廚師，1900年她在紐約的馬馬羅內科任職，在她擔任廚師的兩周內，有居民感染了傷寒，

1901年，她移居曼哈頓，在那裡她任職的家庭中，有人因為發燒和腹瀉死亡，之後她就辭職離開了。

隨後，瑪麗去了一個律師家庭工作，在那個八口之家中的七個人生病之後，她再次離開了。

1906年，瑪麗在長島牡蠣灣任職，兩周內這個有著11個人的大家庭中，有10個人因為傷寒而住院了，瑪麗再次換了工作。

接下來的三份工作里，也都發生了雇主家有人感染風寒的情況，但每次一有人生病，瑪麗就辭職離開了。

這時候瑪麗還沒有意識到，雇主家的這些傷寒病症都是被自己傳染的，在之後的很多年她也都不相信這一點事實。

雖然傷寒在現在已經可以使用抗生素治癒，但是在當時卻是非常致命的。

傷寒桿菌（Salmonella typhi）是造成傷寒病的病原體，是腸道沙門氏菌的一個血清型。其傳染途徑為糞-口途徑，傳染力很強。
人感染後主要症狀為高燒，可達39～40℃；其他症狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現玫瑰色斑等，常稱「傷寒熱」；腸道出血或穿孔是其最嚴重的併發症。

每10萬人中就有50人感染傷寒，在1906年的紐約市，傷寒襲擊了3467人，並造成了639人的死亡，病人需要忍受一個月的包括高燒、胃部不適、頭痛和皮膚紅疹等不適症狀。

雖然現在大家都知道傷寒桿菌普遍是通過不乾淨的水傳播的，但是在當時科學家也開始懷疑是否存在人類攜帶傷寒病菌，通過污染食物或生活用品來傳播疾病。

瑪麗就是一個很好的求證對象。

1906年的夏天，紐約一位富裕的銀行家查爾斯·沃倫（Charles Warren）帶著家人一起去長島的牡蠣灣度假，他們雇傭了瑪麗作為廚師。

很快，沃倫的家人和女傭、園丁相繼都感染了傷寒，因為在此之前，傷寒被認為是發生在貧民窟的一種疾病，與貧民窟落後的基本衛生設施有關，所以當6個人感染了傷寒之後，沃倫感到非常焦慮。

於是他雇傭了有處理傷寒疫情經驗的專家喬治·索伯（George Soper）來查明原因，索伯起初懷疑淡水蛤是罪魁禍首，但是很快他就發現並不是患病的所有人都食用了淡水蛤。

在排除了其他的可能性之後，索伯將懷疑的目標放在了瑪麗身上。

1907年3月，當索伯找上瑪麗，說明原因並且需要她提供一些血液、尿液和糞便，瑪麗對此有非常大的反應，她拿起一把切肉叉，朝著索伯走來。

任何人在聽到這樣的懷疑都會非常憤怒，更何況是像瑪麗這樣暴躁且固執的人。

在幾次交涉無果之後，索伯帶了幾個警察一起上門找瑪麗，儘管瑪麗十分拒絕，還是被帶到了醫院，到了醫院之後瑪麗不得不配合檢查，提供了檢查所需要的東西。

檢查結果出來之後，所有人都驚呆了，在瑪麗的身體里攜帶了大量的傷寒沙門氏菌，而她本身卻是非常健康的。

而她也成為了美國發現的第一位無症狀傷寒桿菌帶菌者。

而且如果只是因為瑪麗是傷寒桿菌攜帶者，還不足以引起這麼多人被感染，問題是瑪麗並不是一個愛乾淨的廚師，當她在準備一頓飯時，細菌就會從她沒有被洗乾淨的手中擦入食物里。

但是，由於烹飪時的高溫往往可以殺死病菌，索伯很想知道在這樣的情況下，為什麼瑪麗還是可以傳染給這麼多人。

後來，索伯在瑪麗最拿手的甜點中找到了答案——桃子冰淇淋。

那一年，紐約3000多人感染了這種病，而瑪麗被認為可能是爆發這種病的主要原因。

對於瑪麗最好的處置方法就是隔離，1907年瑪麗被送入紐約附近的北兄弟島上的傳染病房。

儘管瑪麗的身體里有傷寒桿菌的存在，但她仍舊拒絕接受自己是病菌攜帶者，而且也有一些人認為瑪麗遭受了不公平的囚禁。

而且瑪麗本身是非常健康的，在她1909年寫給衛生部門的請願書中曾經這樣說到：

我一生中從未患過傷寒，而且一直都很健康，為什麼我要像麻風病人一樣被放逐，被迫只能帶一隻狗，孤單的獨自生活？

但是，她希望獲得自由的請願在州最高法院被駁回，法院認為儘管法官對瑪麗的遭遇表示同情，但衛生部有充分的理由將瑪麗隔離。

最終，在北兄弟島的河濱醫院被隔離了三年之後，瑪麗以不再從事廚師的職業為代價，並且要和衛生部保持密切的聯繫，以此換取了自己的自由。

但是被釋放後不久，瑪麗就失蹤了。

有人推測，瑪麗除了廚師這份工作以外，沒有怎麼讀過書的她完全找不到其他工作，面對貧困的生活，瑪麗改了名字重操舊業。

傷寒的感染依舊在人群之中蔓延，像以前一樣，瑪麗在很多地方短暫的做過一陣子工作，在有人患傷寒之後就會離開。

1915年，紐約市斯隆婦女醫院爆發傷寒，25名包括護士在內的人都患上了傷寒，其中兩人死亡。

索伯再一次被雇傭查找這次傷寒的原因，很快他就發現了造成這次大規模感染的並不是其他什麼原因，正是醫院新雇傭的廚師瑪麗。

1915年3月，瑪麗再一次被送到北兄弟島隔離。

這一次，原本同情瑪麗的民眾都變得憤怒，認為她應該為自己的行為付出代價。

瑪麗自己也不再像之前那樣強烈的要求被釋放，而是在這樣的隔離中越來越寧靜。

很多報紙上都會使用這樣一張瑪麗的肖像畫，穿著圍裙的瑪麗頭髮高高的輓起，在她的手中將一個個骷髏放進了正在烹飪的盤子中。

瑪麗顯然已經成為了一個眾所周知的反派。

在第二次被逮捕之後，瑪麗再也沒有被釋放過，她在河濱醫院度過了餘生。

1932年，瑪麗得了中風，致使她癱瘓並臥床不起，1938年11月11日，69歲的瑪麗因肺炎去世。

瑪麗的後半生是非常孤單的，她的葬禮在布朗克斯區的一個教堂舉行，當時只有9名不願意透露姓名的哀悼者出席。

這個被視為「掃把星」的女人，永遠長眠在了聖雷蒙德公墓的墓碑之下。

索伯後來有一句話這麼描述傷寒瑪麗，也算是對她一生的總結：那個女人，本身就是一場災難。

寫在最後～面對疾病,我們需要的不是過度反應，而是做當下該做的事，珍惜自己與別人的性命，沒有任何一個生命不珍貴，如果你生病了，好好愛護自己也尊重身邊的人,記得～好好洗手&戴上口罩

2/16補充～
你家的小朋友對衛生的重要性認識多少呢
來玩個遊戲測試看看吧
https://www.facebook.com/cc.child/posts/3237173009629537

2/12補充～
相信大家都知道，面對新型肺炎，只戴口罩並不能完全達到防護效果，好好正確洗手是比戴口罩還要更重要的事，為什麼洗手這麼重要呢？看看下面這篇文章，你就會有了答案
https://www.facebook.com/cc.child/posts/3228546593825512

2/7補充～
面對新型肺炎，大家都開始有戴口罩的警覺
但卻有很多人沒有正確的戴口罩
讓自己仍然暴露在危險之中
看看這一篇，檢查一下你有沒有正確使用口罩吧
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資料來源：
https://biography.yourdictionary.com/mary-mallon
https://www.history.com/…/10-things-you-may-not-know-about-…
https://time.com/3563182/typhoid-mary/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959940/

＃傷寒瑪麗
＃請正確戴口罩
＃請好好洗手
＃保護好我們的下一代

可以少住院一星期以上，節省了很多時間與醫療費用！
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#克雷伯氏肺炎桿菌 #抗生素 #肝膿瘍
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[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。

🔗詳情請見TRANS官網網址：
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感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️