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[爆卦]元晨診所負責人是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 元晨診所負責人產品中有5篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅元照出版，也在其Facebook貼文中提到， #裁判時報第106期 📌建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價／許恒達（臺灣大學法律學院教授） 藉由剖析最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解，以釐清本案之醫師是否違反注意義務而可能成立過失致死罪。論述架構上，許恒達教授先行確認注意義務的判斷標準，然後再分析甲醫師兩次看診機會...

「元晨診所負責人」的推薦目錄
  • 元照出版

    元晨診所負責人 在 元照出版 Facebook 的精選貼文

    2021-08-05 07:54:53
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    #裁判時報第106期 📌建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價／許恒達（臺灣大學法律學院教授）
    　　
    藉由剖析最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解，以釐清本案之醫師是否違反注意義務而可能成立過失致死罪。論述架構上，許恒達教授先行確認注意義務的判斷標準，然後再分析甲醫師兩次看診機會有無及如何違反注意義務，並探究建議轉診義務的規範屬性與本案醫師行為數之計算，最後檢視本案是否具有不作為結果犯的因果關聯性。
    　
    ✏關鍵詞：醫療過失、過失不作為犯、轉診義務、注意義務、假設因果關係
    　
    ✏摘要：
    甲醫師為婦產科診所負責人，乙女自行驗孕呈陽性反應後，於2010年11月5日至當地大型A醫院就診，經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後，發現乙子宮內有胚囊，但未測得胎兒心跳，B醫師初步診斷為早期妊娠，囑咐三星期後回診。未料四天後，乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛，於11月9日早上前往甲婦產科診所就診，乙抱肚進入診間，主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕，甲對乙進行腹部超音波檢查及內診，腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊，甲懷疑可能是子宮外孕，卻僅在乙的病歷上記載「IUGS？（子宮內妊娠囊之縮寫）」，並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染，開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素，並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
    　　
    ✏試讀
    🟧本案事實
    　
    甲醫師為婦產科診所負責人，乙女自行驗孕呈陽性反應後，於2010年11月5日至當地大型A醫院就診，經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後，發現乙子宮內有胚囊，但未測得胎兒心跳，B醫師初步診斷為早期妊娠，囑咐三星期後回診。未料四天後，乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛，於11月9日早上前往甲婦產科診所就診，乙抱肚進入診間，主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕，甲對乙進行腹部超音波檢查及內診，腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊，甲懷疑可能是子宮外孕，卻僅在乙的病歷上記載「IUGS？（子宮內妊娠囊之縮寫）」，並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染，開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素，並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
    　
    未料乙返家服用甲開立藥物後，開始嘔吐不斷，當晚再次前往甲診所，乙因腹部疼痛以致全身乏力而無法行走，甲知悉乙持續服藥但病情未見改善，且出現腹部劇痛而無法行走、暈眩、臉色蒼白、冒冷汗、心悸等子宮外孕造成之內出血臨床表徵，卻只是逕行上車為乙施打止吐針，且告知乙家人，乙只須返家休息及補充水分即可。
    　
    隔日凌晨，乙因腹部劇烈疼痛而出現尿失禁及昏厥症狀，其家人再將乙送往當地大型C醫院急診，始知乙因子宮外孕，胎兒撐破右側輸卵管，導致腹內長時間大量出血及休克，經急救仍於數日後死亡。經偵查後，被告甲乃被檢察官起訴犯過失致死罪。
    　
    🟧法院見解
    　
    本案經歷最高法院及高等法院數次審判，終審最高法院判決僅對於事實審的認定事實及法律適用表達認同，否認被告甲有關辯解，判定甲成立過失致死罪，由於終審判決未詳細檢討過失犯成立理由，就此必須觀察原事實審的最後審級判決。
    　
    依更二審確認事實，甲兩次收治乙病患時，相關行為事實可整理如下：壹、甲於早上第一次收治乙病患：一、乙進入診所時尚未嘔吐，僅主訴暈眩、下腹劇烈疼痛；二、乙告知甲醫師「其曾至A醫院看診，並曾在A醫院透過陰道超音波作過檢查，並測得子宮內有胚囊」（子宮內孕）；三、甲在其診所內對乙進行腹部超音波檢查，未發現任何子宮內胚囊，但甲在乙的病歷上撰寫IUGS？」，表達其懷疑情事；四、甲另外對乙進行內診，確認為骨盆腔發炎感染，甲並開立口服抗生素（Erymycin）、Balon（促進腸胃蠕動止吐）、Utrogestan（安胎用黃體素）等處方，另囑咐乙返家休息並多喝水。
    　
    貳、甲於晚間第二次收治乙病患：一、乙回家後，雖依甲第一次診治後的醫囑服藥、休息並喝水，但情況卻未好轉，後來乙又再次前往甲診所，甲仍然收治乙；二、乙被送至甲診所時全身無無力，冒冷汗，腹部劇痛無法走下車，且有心悸；三、因乙無法下車，甲乃前往車上診治，並在車上直接幫乙注射止吐針，囑咐乙返家休息並多喝水補充水份。此外未再採取其他檢查，亦未安排轉診。
    　
    　
    🗒全文請見：建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價──評最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解／許恒達臺灣大學法律學院教授，裁判時報第106期
    　　
    📕本期目錄：http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=2732
    　
    　
    　
    　
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  • 湯士萱物理治療師 Suzanne Tang Physiotherapist

    元晨診所負責人 在 湯士萱物理治療師 Suzanne Tang Physiotherapist Facebook 的最佳貼文

    2021-01-11 21:30:19
    有 49 人按讚

    【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力】-物理治療學會合作採訪報導系列
    👇全文請往下滑，或是部落格好讀版🔗：https://reurl.cc/V3aAdb

    很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請，與學會合作進行一系列的訪談。

    學會非常地用心，特別找了專業的文字工作者、攝影師，協助將我們的專業，以更平易近人的方式傳遞給大家。

    如果您是治療師，希望您也能為專業盡一份心力，將這些文章分享給更多人，讓更多人認識我們；
    如果您不是治療師，也希望您能讓有需要的人知道，我們可以帶給他或她什麼樣的協助。

    一系列的採訪報導即將刊出，
    【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力 】- 文章連結🔗 https://reurl.cc/V3aAdb
    【五十肩】- 文章連結🔗 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3
    【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
    【下背痛】coming 🔜

    敬請期待~

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    【跳舞腿變粗？關鍵在肌肉控制力】
    文／社團法人臺灣物理治療學會／張靜慧

    (文章經社團法人台灣物理治療學會授權轉載，文章來源-社團法人臺灣物理治療學會 http://www.tpta.org.tw/articles.php?type=edu_articles&pid=14 )

    曉晴（化名）習舞多年，是舞蹈班學生，明明努力練習並嚴格控制飲食，卻沒有達到自己理想的纖細身材，總是覺得大小腿粗壯，連腰也粗。看著鏡中的自己，實在深感挫折，不知問題出在哪裡。

    另一困擾是，她跳舞時感覺很緊繃、費力，無法輕盈跳起、落地，舞蹈表現遭遇瓶頸，難有進步；她同時又有脊椎側彎，穿起露背的舞衣，背部明顯不對稱，老師建議她求助物理治療師。

    ⭕️學會控制肌肉，舞姿輕盈、纖細體態不是夢
    　「其實曉晴並不胖，但是肌肉體態偏粗壯。使用肌肉的方式，會影響舞蹈或運動的表現，也會影響身體的線條、體型，」物理治療師湯士萱說。

    　她教曉晴改變用力的方式，比如做腹部訓練時肚臍內收，啟動深層的穩定肌（腹斜肌），而不要過度使用表層肌肉（腹直肌），腰就不會看起來很粗或是腹部圓滾滾，旋轉的穩定也大幅提升；或者練習芭蕾腳背下壓的動作時，練習放鬆小腿表層的大肌肉、啟動深層的穩定肌，不要那麼緊繃、用力，保持阿基里斯腱的彈性，改善腿部的線條與腳踝的控制能力；在做芭蕾髖外旋時，練習使用深層的臀部肌肉與大腿內收肌，而非一味地用力地夾屁股。「改善對肌肉的控制力，動作就會顯得輕盈，跳起舞不會那麼累、不易受傷，線條也更好看。」

    　而脊椎側彎的問題，她協助曉晴在訓練時特別注意脊椎是否呈一直線、前後的曲度是否理想，並教導曉晴學會控制脊椎，慢慢改善跳舞時不對稱的狀態。

    　曉晴的努力沒有白費。2、3個月後，她跳起舞逐漸輕盈、輕鬆，線條從粗壯變成修長，背部不再不對稱，她又可以開心地跳舞了。

    ⭕️芭蕾動作做不到，問題不只在柔軟度
    　學會控制肌肉用力的方式，不只對舞者重要，對一般人的運動表現與預防傷害也大有助益。

    晨芳（化名）是上班族，出社會後開始接觸成人芭蕾，終於有機會一圓小時候的芭蕾夢。但舉腿時，始終無法抬到理想的高度；大跳時，角度也不盡理想。她覺得是因為太晚才開始拉筋劈腿，所以希望透過改善柔軟度，進而改善舞蹈表現。

    近年許多成年女性學芭蕾舞，希望雕塑線條，但常抱怨「腿抬不高也劈不開」，覺得是不是因為柔軟度不夠、筋拉不開？「這些其實也跟肌肉的控制能力有關，」湯士萱說。

    她幫晨芳把腿抬到90度，但當她鬆手，晨芳卻無法自己停在90度，只能抬到45度。「這表示其實不光是柔軟度的問題，關鍵在肌肉的控制能力，一味拉筋並不能解決問題。過度拉筋，卻沒有同步訓練肌肉控制能力，反而容易受傷。改善訓練肌肉收縮、協調的能力，舞蹈或運動的表現才會變好，」她運用物理治療專業的知識，結合自身舞蹈經驗，分析學生舞蹈、運動表現不如預期的原因，協助她們改善肌肉協調的能力、加強深層穩定肌的收縮能力、增加表層大肌肉的延展性與高負荷下的爆發力，練習一段時間後，學生不但跳舞時動作更靈活、輕鬆，線條也變得修長、漂亮，也不容易受傷。

    ⭕️嘗試不同運動，健康又健美
    　根據 CMS-Kinetic Control物理治療專業理論，人體的肌肉可分為3類：
    1、單關節滑動控制肌肉：是最深層的肌肉，做任何動作時都會啟動，幫助穩定關節，避免關節滑動過多。

    2、單關節穩定肌肉：做低負荷活動（如站立、坐著、走路、吃飯等）時主要使用的肌肉。穩定肌肉的功能愈好，跳舞時愈不容易累，輕鬆、省能、表現好、穩定度佳，且線條較不會變粗壯。

    3、跨多關節的動作肌肉：最表層的肌肉，擅長快速、強力的動作，如跳躍、扛重物、用力丟東西，高負荷下需與穩定肌肉合作完成動作。跳舞時如果過度使用表層動作肌肉，會比較容易累，線條易粗壯、肥大。

    　湯士萱解釋，運動的種類不同，訓練方式及主要用到的肌肉也不同，都會影響線條、體型。比如重訓者與舞者的體型不一樣；跑步者與游泳者的體型也不同。若以健康為目的，不妨多嘗試不同種類的運動，藉多元的動作讓各肌肉都有機會動到；若想讓體態更壯碩健美或是更修長，可試著改變使用肌肉或訓練的方式，達到想要的效果。


    #湯士萱物理治療師

    ◾️現職
    ▫️康卓健康 Optimal Control Wellness Center 創辦人/動作健康顧問
    ▫️英國 Comera Movement Science(CMS) 國際教育機構亞洲分部負責人
    ▫️英國 CMS - Kinetic Control(KC) 物理治療專業課程國際講師

    ◾️學歷
    ▫️國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系學士

    ◾️專長
    ▫️動作健康與訓練、肌肉骨骼健康與疼痛預防、舞者/運動員動作訓練、GYROKINESIS®、Pilates

    ◾️經歷
    ▫️前 誠星物理治療所 物理治療師
    ▫️前 許醫師復健科診所 物理治療師 (一對一物理治療)

    更多舞者訓練相關資訊請參考：https://optcontrol.wixsite.com/optcontrol/dance

    #舞者 #舞蹈訓練 #舞者訓練 #物理治療師 #動作訓練 #動作 #運動 #訓練 #控制
    #健康 #movement #health #exercises #control #動作健康 #健康促進 #湯士萱 #SuzanneTang

  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    元晨診所負責人 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文

    2020-11-19 11:26:50
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    1119紐約時報

    *【Covid-19實時更新】
    #美國周三再進入一個嚴峻的里程碑，25萬例與冠狀病毒相關的死亡案例。隨著全國感染人數的激增，這一數字有望繼續急劇上升。專家預測，美國可能很快就會報告每天有2,000人或更多的死亡人數，與春季高峰相當或超過春季死亡人數，並且在未來幾個月中，可能還會有100,000至200,000的美國人死亡。
    #由於病毒感染病例增多，紐約市面臨重大挫折。校長告訴校長，紐約市的公立學校系統將於週四再次關閉，這令人擔憂的信號是第二波冠狀病毒已經到來。在不到八個星期的時間裡，學校就開始了面對面的教學。市長白思豪推文表示，“截至11月18日今天上午，該市已達到全市測試陽性的門檻，因此，能源部將在11月19日暫時關閉所有公立學校建築以供面對面學習。
    #疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）刪除了今年夏天發布的一份有爭議的文件，停止川普總統於今年秋天努力重新開放校舍的指示。#威斯康辛的Mayo醫院專門收治新冠病患，但由於患者數量迅速增長，梅奧診所已有數百名醫護人員被冠狀病毒感染。
    #加州州長宣布該州在重新開放和恢復廣泛限制方面“拉動緊急剎車”的一天後，洛杉磯縣週二進一步採取行動，宣布實行宵禁。從星期五開始，餐館，啤酒廠，酒吧，酒廠和非必要的零售場所必須在晚上10點至凌晨6點關閉。全州也考慮採取類似措施。
    #輝瑞公司在最新結果中表示，該疫苗是安全的，有效率為95％。
    #拜登呼籲美國總務署GSA負責人授權交接，以便他專注於應對大流行病。
    迫在眉睫的醫院危機，迫使愛荷華州的共和黨州長改變了不強制戴口罩的規定，要求待在室内15分鐘的民眾必須戴口罩
    #紐約市審計長辦公室提起訴訟，試圖迫使市長白思豪交出涉及，在冠毒疫情尚未控制時就隨即宣布開放，此舉已造成24,000多名紐約人，並摧毀了紐約市的經濟。
    #參議員Steve Daines接受冠檢測結果呈現陽性。
    #柏林反對防疫限制的示威抗議變成暴力。總理梅克爾防疫措施雖得到廣泛認可，但自政府於春季首次進行封鎖以來，反對者一直在積極示威。抗議運動聚集了一些人，他們質疑政府對這種大流行病的反應，完全否認這種病毒的存在，以及長期呼籲推翻梅克爾政府。
    #一些紐約官員不會執行該州的10人聚會限制。
    #波士頓市長告訴大學生：如果您回家過感恩節，請待到春天。
    #曾經是病毒控制的典範的約旦現在成為了疫情重災區。
    https://www.nytimes.com/live/2020/11/18/world/covid-19-coronavirus?action=click&module=Spotlight&pgtype=Homepage&_ga=2.185585577.108662096.1605579246-450868151.1527222781
    *【美國總統職權交接】
    #喬治亞州每個縣進行的約500萬張選票的重審工作，已經接近完成，官員們表示，他們預計將在今晚的午夜截止日期前完成，並重申修訂後的計數，不會改變當選總統拜登小幅領先川普總統的結果。
    #拜登預測，如果共和黨保持多數席位，參議院將是強硬的阻礙。
    #川普競選總部要求針對威斯康辛州的部分地區重新計票。
    #亞利桑那州州務卿Katie Hobbs表示，隨著11月30日確認拜登選舉結果的最後期限臨近，她的辦公室和家人受到威脅。
    #眾議院民主黨人於週三通過語音投票，再次選舉議長裴洛西出馬角逐議長，裴洛西暗示這可能是她的最後任期。
    #華倫參議員敦促拜登：提高最低工資，取消學生債務，投資於兒童保育。
    #拜登組建一支“看起來像美國”的團隊。星期二任命包括五名婦女和四名有色人種。
    https://www.nytimes.com/live/2020/11/18/us/joe-biden-trump-updates?type=styln-live-updates&label=presidential%20transition&index=0&_ga=2.198150959.108662096.1605579246-450868151.1527222781

    *【哈佛再曝招生醜聞】
    為了讓自己的兩個兒子被錄取，華裔商人向前擊劍教練行賄150萬美元。據檢方指控，某電信公司首席執行官趙傑（音）為該教練支付五年的汽車費用、還房貸、高價買下其房產、替其兒子交學費等。目前兩人均已被捕，或將面臨最高五年的監禁。
    https://www.nytimes.com/2020/11/16/us/harvard-fencing-coach.html

    *【美國監管部門批准波音737 Max複飛】
    在連續兩年發生空難、停飛20個月後，美國航空管理局表示，波音在軟體、設計和訓練方面的整改使該機型恢復了重新運營的安全水準。但在面臨大流行帶來的毀滅性打擊之際，複飛許可仍難以令波音擺脫困境。
    https://www.nytimes.com/2020/11/18/business/boeing-737-max-faa.html

    *【觀點：為什麼許多中國自由派支援川普？】
    本次美國大選期間，中國一些最知名的異見人士表現出一種異乎尋常的破格態度：他們在推動國內民主和言論自由的同時，支持川普連任。記者、作家張彥(Ian Johnson)分析了個中原因，他指出，有部分人的立場是出於“敵人的敵人就是朋友”，但對更多中國自由派知識份子而言，他們更關心美國的文化戰爭而非外交政策。
    https://www.nytimes.com/2020/11/18/opinion/trump-chinese-liberals-biden.html?

    *【“現在，我們面對面戰鬥”：泰國的抗議打破了禁忌】
    泰國議會週三投票決定修改憲法，但不會觸及與君主制有關的任何部分。與此同時，抗議者示威活動變得更大膽，甚至侮辱了國王，但改革仍然遙遙無期，對鎮壓的恐懼依然存在。
    https://www.nytimes.com/2020/11/18/world/asia/thailands-protests-kings-taboo.html

    *【《王冠》新一季，戴安娜重回聚光燈下】
    王室、美人、姦情、媒體的陰謀……戴安娜不僅是“人民的王妃”，還是小報時代的國際巨星。這部網飛大熱劇集的最新一季將我們帶回這個悲劇故事的開始，並努力讓一個為人熟知的故事變新穎。
    https://cn.nytimes.com/culture/20201118/the-crown-princess-diana/

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