#內文更新 發文重點沒有要引戰
三寶飯小時候氣喘常跑急診和住院和每個月拿藥
絕對知道大醫院收費高是正常的，幾千塊去了從沒質疑過
也知道台灣醫療資很方便也很便宜是全世界有名🇹🇼
但這次以為沒有醫療行為就要收570元很困惑
現在知道醫療行為的範圍了
看傷口就是醫療行為，收費很正常的
即使是10秒鐘的看診，問診、視診、觸診，再短暫都是
我已經「很清楚」「很清楚」「很清楚」
也要謝謝這個原本被我提到的醫生，他完全沒有錯
不過我這篇原本也沒有在指名道姓要針對他😭
就是一篇日常紀錄文這樣，但卻造成了誤會我很抱歉🙏

我想蠻多一般人跟我一樣，不懂什麼是醫療行為
覺得看傷口沒什麼講解，2分鐘被叫出去當然很疑惑
之前有遇到佛心醫師，沒做什麼就主動幫忙退掛
所以以為這次遇到的醫師沒這麼做，是不合理的
但經過大家解釋，已經非常理解，退掛絕不是理所當然的！

沒有要質疑醫生專業，只是想告訴一般民眾
如果急診傷口縫合過後，5-7天會被約回診評估傷口
可不可以拆線由專業醫師去決定
大醫院本來就會等超久，回診看傷口可能只用一兩分鐘
看似沒做什麼，但那就是醫療行為，就必須收費
所以「非必要」不一定要跑大醫院，等較久掛號費也較高
小病選擇去一般診所，一樣有專業醫師評估
既不會浪費大醫院醫療資源，也不會浪費媽媽的時間和錢

現在覺得570元除了換了孩子傷口評估的專業
還被專業醫護上一課，絕對超值了🥲
謝謝那些「理性留言說明」的醫護人員，你們辛苦了❤️
「不理性酸民」也請不要再戰，為了酸而酸囉🙈
希望這戰可以幫助到更多民眾了解台灣醫療的情況
體諒醫護人員，讓醫病關係更少誤會！

為了無謂的戰，IG關閉留言，謝謝謝謝🙏

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小孩子磕磕碰碰很正常
但沒想到四歲多就讓我遇到要縫針的這種傷🙈

果不其然第一位就是冒冒失失的緯緯
沒有一天不跌倒的莽撞緯緯🤷🏻‍♀️
傷在兒身，痛在娘心，很是心疼啊😭
反倒是主角自己，包紮完後睡了一覺就生龍活虎😌

昨日滿一週的回診拆線我沒回大醫院
直接到我小時候撞到縫了兩針的家裡附近診所
老醫生應該就是20幾年前幫我縫的醫生
現在幫我兒拆線，歲月如梭啊

槍傷並不是現今社會獨有，早在12世紀的中國，就使用竹管發明了火槍。所以，面對槍傷的治療，中醫不能缺席。在槍傷的緊急治療處理方面，西方醫學能夠在短時間內做好傷口控制，然而，如同 一葉草的白袍手札所提到，槍傷不只是一個洞。在緊急處理之後的槍傷，後續還有許多治療工作。

槍傷之後，除了物理治療必須介入開始訓練神經肌肉的重建和控制。

中醫面對傷口，能提供活血去瘀、消腫生肌等治療，除此之外，在槍傷後的病人，通常也會有大失血而造成氣血兩虛的狀況，中醫師的介入能夠改善槍傷病人的預後並加速傷口癒合及復原的時間。

在中藥裡頭，處理刀槍箭傷常用藥有：劉寄奴、血竭、乳香、沒藥等。根據中醫師對傷口評估、病人的體質所使用的藥物不盡相同。然而不容置疑的事，槍傷之後，中醫不能缺席！

🔍如果想更進一步了解，歡迎找專業中醫師協助詢問
#中醫養生 #中醫 #中藥 #中醫師 #保健 #養生 #健康 #生活 #學習 #知識 #養生之道 #養生餐 #我中醫你 #館長 #槍傷 #譴責暴力 #術後保養 #healthylifestyle #health #chinesemedicine #gunshot #guntshotwound #like4likes #likeforlikes #chinggsquad #慶記 #在我心上用力的開一槍 #人質 #讓子彈飛

早上門診
一個嚴重燙傷的糖尿病患回診
他因為在家要幫雙腳泡熱水的時候
沒有注意好
整個熱水直接潑在雙腳上
雙腳整個嚴重的燙傷送來急診就醫
就醫的時候
除了傷口面積很大以外
糖化血色素還高達14%左右
這樣的條件要治療痊癒
真的是難上加難

住院治療到門診追蹤的過程中
除了傷口換藥外
還進行了傷口的營養治療
以及血糖控制
看到這麼差的傷口條件
我的內心其實是很擔憂的
除了怕併發嚴重的感染外
也怕傷口難以癒合
或是需要請整型外科醫師做植皮手術

今天門診
跟患者回顧當初的傷口照片時
患者直說他真的不敢看當初的傷口
因為太可怕了。
住院的時候
這麼大面積的傷口
每天做完傷口評估後，
都要由護理師或助理幫忙換藥，
對醫療人員來說，
真的是很辛苦。

很幸運地，
超大超深的傷口，
慢慢漸漸地癒合了。
更開心的是，
不用進一步安排植皮手術。
患者也能夠順利地
開始做他以前的工作

到底什麼才叫做醫療呢？
醫療就很像遊戲裡面的
法師或者是牧師角色
幫忙那些在戰鬥中受傷的勇者們
進行補血或者聖光術的治療
讓接受補血或是治療後的勇者們
又能夠像往常一樣
能夠再回到戰場中繼續戰鬥著

（歡迎分享）

那天收到很多很多媽媽們的私訊
覺得很不捨與心疼~~這支影片就是獻給正在壓力山大的媽媽們!!!

另外我想說
我真的覺得女生真的很辛苦_
月經痛的要死懷孕被吵的要死
就是這些善意又迷信的話一堆
讓女生覺得懷孕很麻煩壓力又很大
台灣不想生小孩的女生才會這麼多
生育率才會這麼低
因為一懷孕身邊的聲音跟限制就像是喪失了原本可以掌控自己的權利

希望男子們在老婆懷孕的時候
幫忙擋一下親戚們婆媽那些都市傳說的關心跟限制
真的會對你們的孩子
比！
較！
好！

因為身份關係女人們嫁到你家
不敢直接講或反駁都是因為愛你所以尊重著你的家人
所以身為老公也希望你可以做到把這這些事情查清楚回應自己的媽媽或親戚，
你的角色比較不尷尬，適時的協助才會成為老婆最強大的後盾_
不然她心理累積的壓力最後還是你要承受不是更累嗎？
這個生命是你們要一起承擔的
她負責10個月孕育生命你負責保護她我覺得應該蠻合理的🥺

吃什麼會變白變黑
小孩身體如何跟媽媽有關
男女生性別期待
不能喝冰的之類的
這個不能吃那個不能動

大部分的孕婦都跟一般人差不多
他們不是病人！！
這些限制跟心理壓力都會「直接」影響寶寶
只要媽媽開心寶寶就會健康
一堆人說媽媽要開心，然後又講一堆沒查過只是聽過的話來限制
心態再好的媽媽們都會被講到人格分裂

真的無關是否懷孕，
我們在吃任何東西都得適量
本來超過就會成為身體負擔

跟大家再分享一個小故事
自從我說要剖腹產之後
收到一部分的私訊告訴我自然產對小孩比較好
這些密我的都是沒生過孩子的男生⋯
（10個至少9個都男孩⋯）
然候有的媽媽生4胎跟我分享
自然產跟剖腹產都用過
跟我說剖腹產才是天堂

這部分我已經問過醫生，自然產跟剖腹產的寶寶基本上都是一樣的了
當然傷口復原什麼的都看個人體質
然後每個寶寶的狀態都不樣這個沒辦法控制_

所以媽媽要怎麼生請讓媽媽自己決定
或是讓醫生來評估真的比較專業_
（ㄡ對了每個醫生講的也都不一樣，總之我以我的醫生為主，我不會硬要把醫生跟我說的去告訴別人，因為每個醫生有自己的作法，除非真的有被問到我才會分享）

#BTW我的婆家讓我很幸福啦不要誤會
#只是看到這些媽媽這麼辛苦真的心疼
#記得回家抱媽媽
#很難想像那年代媽媽懷我們被限制的更多心理壓力更大以男人為主的時代
#放一張貓貓還有我的雙下巴療癒大家一下
#好意過多就會有壓力
#何況好意變成限制的樣子還沒有根據

馬的郭正亮今天又罵我笨蛋，我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎，可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊，既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權？

為什麼硬要這個時候硬要通過
我跟你講阿宅你這個就不懂了
我又不懂了糟糕
我跟你講
因為當初衛福部對高端做了採購合約
他有一個但書 對
EUA通過之後才能啟動
就是說之前
你的資金不能用
所以我跟你講那個合約
就是這個合約要啟動
你EUA要通過
那是高端急啊關我屁事
所以我說為什麼要這個時候過嘛
裡面有人在配合他
因為他只要過了
那這個合約就可以到銀行貸款
直接把錢領出來
因為這是國家的合同
那他錢領出來要幹嘛去買乖乖嗎
因為他沒錢了
他當然沒錢他本來股本就不夠

然後第二個當然也包括股價一定漲停
我跟你講今天台康台耀國光高端全部漲停
然後聯亞漲29%
所以我跟你講就是基本上
你要從金融面去理解這件事
就是他怎麼那麼急呀
那第一個就是有人要退場
資金從股市退場
那第二個就是這個公司真的沒錢了
那沒錢了 不是看起來
你給他過了萬一他倒了怎麼辦
不會啦
881乘以500萬是40億 怎麼倒
不是啊
但是他如果真的認真要做三期
他如果認真要做三期錢不夠
真正的挑戰是在哪裡
比如說我們這一波AZ打完大概八月中
那平均現在AZ一天大概打到
十六萬到二十幾萬之間
那你如果高端啟用那一天
那結果打得人突然低於五萬呢
那就當然跑啊廢話 要我我也跑啊
阿宅我跟你講
那個時候才是見真章的時刻
就是表示人民的信任到哪裡嘛對不對
就沒有信任啊
那因為它的瑕疵太多嘛
比如說我隨便舉兩個例子
第一個就是
你明明二期完全解盲是十月二十八號
是 因為要過兩百九十天 我如果沒記錯
就將近六個月
你完全解盲還沒完
那表示副作用還有實際的療效
你都不確知
長期觀察沒看到
結果你就急著在七月二十號就急著讓他過
那是什麼意思啊
而且他通過之後
就可以立即開始製造
他EUA是緊急授權可以開始製造
我跟你講今天柯P講一句話是蠻對的
他說可以允許製造
不等於可以允許接種
對對對不一樣
我覺得柯P講這句話真的是對
那為什麼我要讓你試
我為什麼要當白老鼠
因為他後面規定有個很鳥
我跟你講第一個
我要按部就班罵因為這東西實在太多了
我們有二十一個委員
藏頭不露臉名字比劃生辰八字都不知道
他什麼領域專業你也不知道
他姓什麼你也不知道
他長什麼樣你不知道
他在會場講了什麼話你也不知道
通通都不知道的狀況之下 過了
就怕被噹嘛
你如果有專業你怕被噹個屁
阿宅我再講另外一點
國民黨不是開了一個記者會
公佈了食藥署裡面流出來一些文件
那就講到高端的 本來在六月
有三個時間點的製造成品
那有百分之八十二不合格嘛對不對
這個居然跟緊急授權也沒有關係
因為緊急授權只看他的臨床數據
他的中和抗體效價是不是高於AZ
他的標準就是這樣
那至於我製成的品質優不優良
他不管 你知不知道
他只看數字
這個完全是一個很北爛的東西
全世界哪有這種事
你讓他緊急授權是指
他的中和抗體效價夠了嘛 對不對
可是你怎麼可以允許
這個製作的良率這麼低的公司
然後就放心讓他來製造疫苗來讓我們打
而且你不是說
我已經不是良率的問題
是你今天看到的所有數據
是沒辦法證明他真的有抵抗力的
它的T細胞反應到底怎麼樣
我跟你講沒有錯因為中和抗體大概跟B比較連繫
那T細胞怎麼作用不知道
就是因為會產生保護作用
有B細胞跟T細胞
那T細胞通常都是要體內要觀察
它的實際作用才會知道
就是有看過工作細胞的都知道
T細胞是對抗病毒的時候主要作戰能力
也就是在台灣幼稚園到小學生都看得懂
所以為什麼要做三期就這原因
因為要打到人體裡面要做觀察
而且量要夠大 是
要做三、四萬人
那他現在的問題就在這
所以今天路透社發了一個新聞講的很坦白
他說他的臨床實驗沒做完
然後他用的詞是efficacy data
not available
就efficacy就是效力效能效價
連這個最重要的數字都沒有
他就直接這樣寫
然後說可是台灣的衛福部說這樣
他的文章這樣寫
我這樣講因為這個東西真的很誇張
我們再告訴大家
聯亞跟高端是二階中期解盲
但並沒有二階臨床完成
二階臨床還沒有完成
你就申請EUA還過了
陳時中真的很荒謬
還拿去跟全世界其他比
世界上其他的Moderna Pfizer
Johnson & Johnson然後AZ阿斯特捷利康
都是在三期期中報告已經解盲才申請EUA
他們天差地遠好嗎


而且我還是要講美國這個
我一定要唸一下美國的FDA
都會說他的諮詢委員是經過仔細篩選
有排除掉任何存在利益衝突的人士
以便公眾科學界能夠更了解的
更清楚了解新冠疫苗
FDA官網是把這十八個成員
全部列出來有一個席次從缺
他列出來這些人的背景是
德州休士頓大學醫學院博士
傳染病學教授Hana El Sahly
其他成員有臨床研究、兒科專業
免疫與呼吸疾病病理學
還有行業代表Head of Medical Affairs副總裁
還有FDA的生物製品評估研究中心負責人
聯邦政府指定科學顧問
我講到這裡我就問
請問那二十一個人開會的人是誰
阿亮你知道嗎
不知道
我們就這樣講
而且到底是誰投反對票也不知道
連會議紀錄都沒有連錄音錄影都沒有
阿宅我跟你講一點更離譜的
你記不記得昨天食藥署的吳秀梅
她本來怎麼講
她說十八個人只有一票反對
有一票說要補件對不對
那其他都是同意
那今天改口今天說什麼你知道嗎
今天說十五個人是有條件同意
結果我去查什麼叫有條件 兩個條件
第一個每月都要交安全監測報告
第二個
第二個是一年之後要交出保護效益報告書
可是等等等等等等等
我光聽到這裡我就覺得不太爽
你就快昏倒了
你的保護效益
報告書是奠基於中華民國台灣
這些沒有選擇的國民 來當你的白老鼠
在不情願的狀況下接受注射
我問你一下
假設你就開打了 開打了
假設第一個月第二個月這樣下來
有一堆人打了高端嘛
然後他又確診假設有這種狀況
那他的保護效益就會被質疑
那當然 那你要不要喊停
以AZ的狀況我們都死了那麼多人也不喊停
調查應該是不會停 是嘛
他就要一年之後才要他提保護效益報告
那如果說你明明打一個月打兩個月
然後你明明打了之後還確診
那你不用停下來停打
來檢驗一下你的保護效益嗎
你知道我的意思 我知道
這個問題多核心啊
那我們一定要試完一年
才可以看他的保護效力報告
我們這樣講
這什麼邏輯啊
這個網友講的對
三期的受測者
在所謂的各藥廠的三期臨床裡面是拿錢的
我不但有保險
我還要跟你拿錢
一個人所有成本加一加夯不啷噹大概3萬美金左右
那可能我實際拿到手上也許一萬五
因為還要分給醫生 還要給醫生還有護理師
那現在他在台灣是我中華民國
不只免費 是我政府花錢買的
我們花錢買的東西打自己身上
然後給你做報告然後拿去賣給國外
結果你這樣講好了
高端今天又宣布一個好消息
說我們在巴拉圭找到了一千個人做第三期臨床
這個怎麼叫第三期 笑死人
第三期還有一千人的喔
第三期是三萬到四萬
而且你知道他的內容嗎
他說那一千個也是一樣
一半打高端一半打AZ
這個哪裡是第三期
我跟你講這個狀況就完全的
把台灣的狀況
我不知道他在那邊花了多少錢
你把台灣這種不合理的狀況
搬到國外去的時候
我最後還是要講一件事情
你知道那些人
那十五個人說都要交報告的那些人
我只問一件事情
請問阿亮
如果國會要調查這二十一個人是誰
衛福部可不可以
食藥署可不可以保密為由不公開
今天阿中不是講了嗎
說他要提供去識別化的那個審議的過程
我跟你講我就問一件事情
你說我們網友這個仔細想一想
你是中華民國國民
國家要決定有一樣東西
可不可以打到你身上
結果他決定的過程
是叫二十一個沒有臉不知道名字
連他聲音是什麼都不知道
你也不知道他有沒有利益糾葛
而且阿宅我嚴重懷疑這二十一個
可能都打了AZ或莫德納
對啊 不然這二十一個人要不要全打高端
他也不可能
那結果我們在一個不公開不透明的黑箱裡面
決定了中華民國的國民要花多少錢
買這個五百萬劑的疫苗
然後打到我們身上
那你看這個東西到底對不對

我就問阿亮一件事情
你政治學博士
請問什麼時候憲法高度的監督
立法監督行政權力怎麼會低於民法
沒這回事
我們所有的機密預算
都必須在立法院開機密會議
來審查 那對不起疫苗採購不是機密採購
這個是主計處的定義
對主計處已經講了
所以根本就是胡說八道
而且還沒完
他連著二十一個人資料公佈都要去識別化
我就問一件事情
這二十一個人如果是專家
為什麼不敢堂堂正正的面對大家
你今天做了一個決定
然後你說不好意思
我不能露臉我不方便
然後陳時中還說
我怕他們不能暢所欲言
這是國家的政策你說不能暢所欲言
你以為是在酒店叫小姐
你不能暢所欲言不好意思
而且如果是獨步全球的台灣創新
你不是應該要很驕傲嗎
對啊你講出來啊
你到時候告訴全世界
中華民國台灣的高端疫苗用的是
immuno-bridging就是免疫橋接
就是我就是我李秉穎弄的
我叫全世界給我一個諾貝爾獎
就不敢啊
你講到這四個字才令人火大
他說日本也在搞免疫橋接
那到底是怎麼樣
今天風傳媒登了一篇文章
他說日本人家也做非劣性的比較
非劣性比較不等於免疫橋接
他等於是設定一個疫苗來做比較
比如說高端比AZ
人家日本人就很老實
比如說第一三共製藥
因為他是要做mRNA
那他就老老實實的去對比
輝瑞就BNT或者是莫德納
那請問你高端不是做次蛋白疫苗嗎
你為什麼不去對比Novavax呢
你應該要比同級疫苗
你做的是腺病毒就比AZ
為什麼去對比AZ這種腺病毒疫苗呢
我們還是要講
但是之前不是有側翼講說
沒有啊他們做的是類似
我們的免疫橋接的非劣性實驗
我先這樣講
non-inferiority原來都是
大部分是在藥學裡面
藥學裡面的概念就是
舊藥可能有一些副作用或是比較貴
那我今天做了一個新藥
我必須要證明我的新藥
並不比它inferior
就是並沒有比它劣等
也就是我證明我的效能在它以上
那我就有必要做這個新藥
病患就有可以考慮買我的藥
我也許比較便宜也許比較沒有副作用
所以non-inferiority是要經過臨床實驗
不是單純數據在比
你也許中間會有拿抗體或是數據在比
但是你要做non-inferiority
你可以去看藥學的研究報告
都要做臨床
我問過陳秀熙教授
這個如果要做的準
高端要比AZ他說要做十三萬
要做這麼多

樣本要做到十三萬
根本不可能
我們姑且不要講十三萬你做不到
那你為什麼選AZ呢
你是選那個比較好吃的 最差的
因為這個邏輯我再幫阿亮解釋一下
我跟你講我們的網友在我們的教育之下
大概已經變成全世界
國民對疫苗的常識平均了解率已經最高了
AZ目前來講在第一劑第二劑的注射來講
相對它的efficacy是在所有疫苗裡面比較低的
所以你今天Novavax可以超過九成
次蛋白Novavax系列可以超過九成的時候
你高端也做次蛋白 為什麼你的
我們就算高端做的是non-inferiority
就是不比它藥劣的非劣性實驗的時候
為什麼不挑Novavax
你為什麼不挑比較高的你要挑一個AZ
那AZ我們還是要講
各位我對AZ都沒有特別的意見
但它就是一個比較早期的
人類對抗新冠病毒最早的一個武器
最早的武器一定不夠完美
可是現在有個狀況是你拿這個東西來比
而且我們要特別講
我再唸一遍
Daiichi Sankyo's next trial is
expected to test non-inferiority
meaning that the goal is to show
the company's new treatment matches or
outperforms those made by Pfizer and Moderna
also mRNA shots
in terms of efficacy
Details of the study are being ironed
out with the health ministry
就是他還在跟厚生勞動省在討論要怎麼做
但是他們講的很明白
我今天做mRNA我的efficacy就一定是跟mRNA比

新一波疫苗即將開打，面對民眾對疫苗施打後的擔憂，#侯Sir 特別和 @Fubon Guardians 富邦悍將棒球隊 #洪一中 總教練共同宣導疫苗接種前後注意事項，建議還沒打疫苗的長輩趕快施打，預防也降低 #重症率 。
疫情期間，感謝許多企業和民間團體力挺防疫，透過公私協力的力量，攜手打擊病毒。再次謝謝洪總教練與富邦悍將球團的支持，期待大家可以再度進場看球的那天，一起為新北地主隊加油打氣！
💉 打疫苗前：
- 如果有 #發燒、#急性疾病，請等到病情穩定以後再注射。
- 曾經有 #血栓、#血小板 相關病況，或對疫苗有 #過敏 反應史，注射前一定要先請醫師評估。
💉 打疫苗後：
- 在現場至少休息15分鐘再離開，還要自己監測15分鐘。
- 不要揉傷口，覺得痠痛可以適度冰敷，多喝水、多休息。
- 如果持續發燒超過48小時，就要儘速就醫。
💡 接種報到，記得帶 #身分證 及 #健保卡。

#新北有你真好 #厚友誼 #新北市第三級警戒準則 #行動治理 #侯友宜