#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

🎉雙眼皮文出來啦～～ 一直到今天都還在紀錄自己的眼皮👀 ⚠️先說，後面幾張照片非常血腥、完全不是你想像的網美術後照！ 有些人縫完當天就可以正常出門、拍照、也不腫、不太滲血；而我就是那個「最腫最腫」左眼甚至幾乎睜不開的.....術後需要被攙扶那種。 （以防萬一早已排定好連休19天😂） 🔺 照片順序 （前天🔜術後恢復🔜正常出門照片） - 其實我7年前縫過一次，但不到一年全掉光（變成原本的樣子） 那時候縫閉合式的（眼頭那沒開口且縫較低） 因為第一次縫不敢太誇張，怕失敗😂 而且醫生也沒特別說甚麼、我也不太知道怎麼討論，就縫了一個超自然的（恢復後還是要使用雙眼皮貼😅） 有些人縫能夠一輩子；有些人則跟我一樣會掉！（上次開放詢問滿多人說自己的也掉了） 7年後因為看見 @amy77142 我的好朋友超級單眼皮去台北這間縫，到現在第二年宛如天生雙眼皮，我羨慕到爆炸！ 而且超明顯！我就想要很明顯的大外雙。 為甚麼呢？ 因為我從國中開始粘雙眼皮、膠水、膠帶、網狀貼布各種都用過。 眼皮皮膚相當敏感，不管使用哪一種，完妝後3hr眼睛開始乾澀、眼皮很癢、甚至偶爾會感染長針眼！ 畫完妝不用半天眼妝一塌糊塗很髒！是眼皮的油+膠水的黏........哎（只有剛畫完妝是好看的） - 當天手術前醫生再次模擬眼皮高度，這時我一度覺得太高、怕不適合。 👨‍⚕️醫生說：「你就是敞開心胸迎接他」 🐷老公說：「縫不明顯乾脆不要縫」 👩🏻我：「好，那就這樣！豁出去了！」 「還好有聽醫生的，現在的樣子我超滿意（還在恢復期）我超不後悔，甚至不想要在更自然了，內雙了27年，看見自己能有這麼厚的雙眼皮真的很爽😂」 ➰醫生說恢復期因人而異，有些人1～2個月就很自然了、有些人半年、完全看不出來可能1、2年。 🔺我是內雙，眼皮有點脂肪，但不至於肥厚到必須用割之程度。 眼皮讓我造成的困擾是⬇️ 1.我要一直用額頭的肌肉把眼皮撐起來，長期下來長抬頭紋 2.化妝時真的很醜眼線直接被吃掉 3.眼皮貼讓我過敏，但不貼畫眼妝不好看 4.我真的很想要大大的雙眼皮👀 - 以下針對問題回答 Q.哪裏縫的？價位？ A.台北三重金台診所、價格打去診所問喔（縫、割不同） Q.為什麼還是選擇縫？ A1.我沒有勇氣用割的，割的不可逆，失敗就是失敗；縫的是可逆的。 A2.割的恢復期長、需拆線；我的工作需要接觸人群、必須短時間能恢復。 A3.不想嚇到兒子，術後第三天我就讓兒子見到我了！還出門玩！ Q.恢復期時間、會影響上班嗎？ A.這個看體質，我就是那個最腫、腫到跟鬼一樣的。所以我早在決定要縫眼皮前就預留19天的假期來恢復！ 我一縫完當天是完全睜不開眼、無法行走、用眼。 也有人是縫完當天跟本看不出來的 （網路上很多分享都超不腫、也沒什麼瘀血的） （我只能說我就是例外🤣） 這是體質關係！我是一個很容易水腫、輕輕撞到東西就會馬上瘀青、腫起來的人（給大家參考一下哈哈） Q.術後保養 A1.勤勞清潔傷口、第五天傷口癒合後開始稍微碰水清洗，換藥、點藥水、吃藥超準時！ 前三天冰敷一次15分鐘6次以上，後三天則熱敷。 A2.都躺在床上盡量不用眼3c產品也是 A3.老公去中藥行幫我抓三天蜈蚣草煮茶給我 A4.刺激食物飲料不碰（咖啡也戒了）（第六天才喝咖啡） Q.什麼時候可以畫眼妝 A.我第15天上妝！（突然不會畫那麼雙的眼皮，後來就習慣了。） Q.會痛嗎？ A.不會，只有打麻藥有一點痛、當天麻藥退了有點痛。 我的痛感⬇️ 生小孩宮縮 ＞ 脖子刺青 ＞ 腳踢到床邊 ＞打針＞ 縫雙眼皮 （這樣夠清楚吧🤣） - ⬆️⬆️⬆️ 以上總結，雙眼皮的樣式各有所好，我就是喜歡這麼雙的！我超滿意！唯一後悔的只有「沒有早點預約」 推坑大家想做雙眼皮就去做吧～～ #雙眼皮手術 #雙眼皮 #縫雙眼皮

文長慎入，沒有血腥畫面啦🤣 說好的眼袋分享文來哩！ 如圖我原本的眼袋問題滿嚴重的，從高中開始就一直覺得自己有兩層眼袋，而且化妝遮不掉看起來很垂顯的很累 尤其是笑起來或大太陽瞇起眼時，眼袋就會很猖狂！！ （圖1右上↗️） 後來認識了淚溝這個詞，開始誤會自己是補淚溝就會改善 前後諮詢了不只一間診所（五年來諮詢了4次吧！） 醫生都說我是臥蟬+眼袋+淚溝+黑眼圈😪其中最嚴重也最需要改善的是眼袋～ 而眼袋這個東西如果現在不改善，他會隨著年齡越來越大越來越往下掉！ - ｜手術篇｜ 跟男友前後討論爭執了無數次，最後我還是很反骨的動了眼袋手術！ 這邊簡單跟大家分享一下，我是用「內開的方式」將眼袋中的脂肪抽出，也就是從下眼瞼裡面施作，傷口也會在裡面喔！ （只是照片可以看到我臉上有貼膠布，是醫生將縫合的線頭打在臉頰外，小小小小的是方便拆線不用再翻開眼睛） 手術時間大概2小時內，我只有局部麻醉，我個人認為是自己心裡的懼怕感大於疼痛，只有打麻醉針時比較有感，過程雖然感覺到拉扯但沒有痛感 手術結束後會冰敷休息，回家時因為有擦藥膏視線會很模糊建議有家人或朋友陪同喔！ - ｜復原篇｜ 回家後傷口的照顧非常簡單，基本上我覺得對生活沒有影響～除了不能碰到水，我四天沒洗頭哈哈哈哈 臉部用擦拭的方式清潔，眼睛因為傷口癒合會有分泌物，早晚用棉棒清潔即可！晚上睡前會上藥膏，最重要的是冰敷！能敷就敷～腫脹程度我也覺得很還好！ 傷口沒任何感覺也不會痛，只是不能彎腰低頭會漲痛！ ＊切記睡覺不要趴睡壓迫到眼睛＊ 因為工作關係我手術隔天在家休息了一天，第二天就去上班了！因為臉部的傷口非常的小，口罩或是墨鏡都是可以擋住的～ （照片第一天是因為臉頰上的小洞滲血水才紅紅的！不會痛隔天換藥就沒事了） 術後第四天（8/3）我就去拆線了，拆線完全不恐怖也不會痛！拆完會貼著小塊人工皮一天 我的瘀青狀況是第三天才出現一些，所以可以看到我拆線後的照片有看起來黃黃的，之後可以熱敷～ 三天後8/6複診先給醫生看過我就上妝了，醫生也說可以戴隱形眼鏡，只是下眼瞼的部分不要大力外翻畢竟傷口還在復原 只不過前幾天戴隱形眼鏡都會比較容易乾澀和模糊喔！ - 之後慢慢瘀青散去，起床時眼睛分泌物也會越來越少代表傷口已經好的差不多～ 簡單來說： 手術後4-5天拆線，一週可化妝 從可化妝開始，就是完全看不出來了！！ 我個人眼袋去除後是剩淚溝和黑眼圈，不過這兩項都是化妝還能改善的～ - 從限時動態開始就有超多人詢問我價錢和診所等等 這邊我只能分享我的經驗，每個人的狀況不一樣，還是要給醫生評估安排適合自己的手術方式（有可能你只有淚溝根本沒眼袋！懂我意思吧～～） 我是去中山站的晶緻美學診所，之前皮秒雷射也都在這邊打的 @crystal.beaute.clinic 復原後也會因為每個人不同的狀況可以有不同的下一步，比方有些適合填補淚溝有些適合針對黑眼圈做改善 深受眼袋困擾的女孩，我建議可以先諮詢不用費用！ - #晶緻美學 #眼袋手術 #眼袋內開