今天早上開了一個小脂肪瘤，順便分享一下使用組織膠(Tissue Adhesive)。
1. 什麼是組織膠?
大部組成是cyanocrylate加上不同側鏈，我今天用的是愛必敷 epiglu (ethyl-2-cyanoacrylate)。其他還有Dermabond, LiquiBand, Skin Affix等不同品牌。
當組織膠與表面接觸之後，就會形成多聚體，形成一個防水的膜。 跟一般黏著劑差別是對組織刺激小，不會引起發炎。
2. 可以用在什麼情況?
急診醫師是最常使用者，用在不需要到縫的傷口或是小朋友常見輕微撕裂傷。但越來越多手術 如割包皮 雙眼皮 皮膚癌手術 也都會用。手術者及病患對傳統縫線及組織膠有相當的滿意度。

3. 跟傳統縫線有什麼差別?
組織膠的強度大約跟5-0單股線差不多，一般手術而言，還是要縫可吸收線(俗稱肉線) 減少傷口張力，最表面可以用組織膠。
好處是不用換藥，減少藥膏及紙膠可能演起的過敏及刺激，不用拆線，不會有拆線之後蜈蚣腳的痕跡。

4. 其他好處: 組織膠本身就有抑菌功能，尤其是對皮膚表面常見的格蘭氏陽性菌。對綠膿桿菌及念珠菌是否有抑菌功能則尚未有實驗報告。
跟一般手術縫線比較，組織膠可以減少35%感染手術傷口感染率(surgical site infection)， 對肥胖者(較容易感染)則可以減少87%感染機率。

5. 使用者需要注意的事情:
傷口需止血完全。因組織膠需塗在乾燥表面，才能聚合完全。容易潮濕的表面如黏膜，會陰，腋下，為不適合使用部位。
傷口高張力(如大而深的腫瘤術後) 及經常活動部位(關節)也不建議使用。

參考文獻:· Comprehensive Review of Tissue Adhesives
Dermatol Surg 2018;44:1367–1372

#皮膚專科
#傷口
#組織凝膠

電影《春嬌與志明》的經典台詞：「人一輩子那麼長，誰沒愛上過幾個人渣」

星期四自我對話時間：「關於鬼遮眼」

今天的娛樂新聞熱搜都是柯同學，阿啾承認也花了一點時間研究了一下這故事，但我實在不是那種一看到標題就會瘋狂頤指氣使的人，倒是在看著故事的過程中，想起了阿啾曾經在臉書上寫過的這一篇：
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來得及，是幸福
來不及，就祝福
然後要記得
不是因為你給了什麼情緒而使得人家產生什麼決定
是他自己選擇要執行什麼樣的決定來面對你的情緒
任何不是你預設的結果皆錯不在你
你要將未經體驗過所讀到的道理勇敢將他看成屁話
因為道理在你的生活裡，在呼吸裡，在你的生活日常裡。
於是在你選擇將某條認可的道理奉為圭臬時
先將它們套用到你的生活裡吧
這樣你才懂真理有沒有瑕疵
道理不該像韁繩一樣的

然後
給自己一段孤單的時間認真的靜下心來
你可以找朋友闡述你的因為可是所以但是
但若你不間斷的跟不同朋友重複闡述因為可是所以但是
只是浪費生命鬼打牆跟用行為證明其實你很慌張
就像是不斷的把包著傷口的紗布掀開蓋上掀開蓋上
傷口會潰爛的

其實你只需要有人拍拍你胸口，摸摸你的頭，輕撫你臉頰，揉揉你的背，輕聲告訴你：沒事的，不要怕，會好的。

然而不是每個人都懂你其實只要這樣就好了，然後懂你需要的，你不要。不懂你的，你狂索討討。

你可以換個方式處理你的因為可是所以但是
靜下心把雜亂無章的頭緒書寫下來吧
或是做家事吧
當作認真的幫你的傷口換藥著

「所有還糾結的事情都還不是它最後的結局，那都還是過程，再也不糾結的事情，就是結果。就算想糾結，結果也就結果了。是吧？」

這圭臬陪了我半年，至今，這一刻，我認真的感受到我的糾結已經成為了結果了。

我自己怎麼過來的？

碰鋼琴、失戀情、看電影、跟媽媽哭、嘗試跟朋友和解、跟工作和平、然後和氣之於不忘私下靠杯一下解怨氣、更專心陪狗兒子、還有逗弄姪子、、、等等等。

這些都是我真正選擇這些自己能堅持也堅強起來的決定，然後專心做到好，因為自己的做法，意志，和嘗試得到學習或是驗證。

鬼打牆的人會不斷鬼遮眼，
什麼愛都看不見。
在我有能力時，我陪你撞一撞
也是因為我自己選擇用了「5050」理論展現自己自信的機會
但祝福你恢復人間視力時還能來得及看見：適合你的人其實就在你身邊。

我把陽台的衣服收好了
也睡了三小時剛起床要去洗澡再繼續睡了
這是我週一的生活日常

想一想吧
真的試著以孤獨的方式陪自己撐過去
你不差朋友的愛了
你只差疼你自己了
走一段後
你這顆種子才能獨一無二
並且滋長
最後
綻放
然後你想要的自然就會跟你一起回家

此文獻給我心中重要的21。
勇敢一點，那都是過程。
對了，我不打算成為你想要昇華的舊情人，這是我的選擇。
在30歲來臨前，我要獨自出國。
選個國家把我的29埋葬。
29爛爛的，就當肥料吧。
讓你的30，準備綻放。
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這是阿啾曾經鬼遮眼的故事。
親親摸寧早上八點鐘，
星期四自我對話時間，
你還記得你的鬼遮眼人生嗎？
如果視力恢復了，
告訴我們你的復原過程吧。

今早九點講的話或許各位聽了心有戚戚焉
選自於去年阿啾自己有感而發的生活日常
那我們就來複習一下這篇吧

《星期一有感而發的生活日常》
來得及，是幸福
來不及，就祝福
然後要記得
不是因為你給什麼情緒而使得人家產生什麼決定
是他自己選擇要執行什麼樣的決定來面對你情緒
任何不是你預設的結果皆錯不在你
你要將未經體驗過所讀到的道理勇敢將他看成屁話
因為道理在你的生活裡，在呼吸裡，在你的生活日常裡。
於是在你選擇將某條認可的道理奉為圭臬時
先將它們套用到你的生活裡吧
這樣你才懂道理有沒有瑕疵
道理不該像韁繩一樣的

然後
給自己一段孤單的時間認真的靜下心來
你可以找朋友闡述你的因為可是所以但是
但若你不間斷的跟不同朋友重複闡述因為可是所以但是
只是浪費生命鬼打牆跟用行為證明其實你很慌張
就像是不斷的把包著傷口的紗布掀開蓋上掀開蓋上
傷口會潰爛的

其實你只需要有人拍拍你胸口，摸摸你的頭，輕撫你臉頰，揉揉你的背，輕聲告訴你：沒事的，不要怕，會好的。

然而不是每個人都懂你其實只要這樣就好了，然後懂你需要的，你不要。不懂你的，你狂索討。

你可以換個方式處理你的因為可是所以但是
靜下心把雜亂無章的頭緒書寫下來吧
或是做家事吧
當作認真的幫你的傷口換藥著

「所有還糾結的事情都還不是它最後的結局，那都還是過程，再也不糾結的事情，就是結果。就算想糾結，結果也就結果了。是吧？」

這圭臬陪了我半年，至今，這一刻，我認真的感受到我的糾結已經成為了結果了。

我自己怎麼過來的？

碰鋼琴、失戀情、看電影、跟媽媽哭、嘗試跟朋友和解、跟工作和平、然後和氣之於不忘私下靠杯一下解怨氣、更專心陪狗兒子、還有逗弄姪子、、、等等等。

這些都是我真正選擇這些自己能堅持也堅強起來的決定，然後專心做到好，因為自己的做法，意志，和嘗試得到學習或是驗證。

鬼打牆的人會不斷鬼遮眼，
什麼愛都看不見。
在我有能力時，我陪你撞一撞
但祝福你恢復人間視力時還能來得及看見：適合你的人其實就在你身邊。

我把陽台的衣服收好了
也睡了三小時剛起床要去洗澡再繼續睡了
這是我週一的生活日常

想一想吧
真的試著以孤獨的方式陪自己撐過去
你不差朋友的愛了
你只差疼你自己了
走一段後
你這顆種子才能獨一無二
並且滋長
最後
綻放
然後你想要的自然就會跟你一起回家

此文獻給我心中重要的21。
勇敢一點，那都是過程。

在30歲來臨前，我要獨自出國。
選個國家把我的29埋葬。
29爛爛的，就當肥料吧。
讓你的30，準備綻放。