最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。

還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來，最主要的目標包括三個：

1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式，產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是，會有護理師天天巡房檢查傷口，觀察惡露量是否過多，通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。

不過其實不去月子中心，媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見，且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常，並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產，在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。

因此，只要出院時，了解如何照顧傷口，就算居家也可以坐好月子。
一般來說，出院後2~3週左右，會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感，或如廁時尿道口會感到酸漲，因此出院前都會預先開好止痛藥，軟便劑降低痛感，另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時（如打噴嚏、大笑）仍可能有拉扯的痛感。出院時，要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。（通常是術後一到兩週。）

另外，產後惡露仍會製造排出，並非一次性排完，因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷，影響癒合，建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。

＠＠＠＠產後六週，通常子宮已回到骨盆腔，惡露也已轉成褐色、少量，，但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒，或惡露暴增、大出血等狀況，就應立刻回診。

2.飲食盡可能餐餐均衡、健康

傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行，但其實月子飲食並無特別，就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質，因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充，最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉，每天有喝牛奶，或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。

而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例，相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可？即使沒人幫忙料理，再現在各大外送平台方便選擇又多，也是一個很好的替代方案。

唯要注意不要熱量不足（不用刻意計算，可觀察體重，每週不宜下降速度超過1-2公斤）以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可，其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。

3.充分的休息、適應育兒生活

充分的休息也是產後恢復重點之一，只不過新生兒的作息可不是大人能掌控，雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環，但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨，照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累，尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感，一點聲音馬上秒醒，根本每晚徹夜未眠。

月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室，不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況（不過，我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜，避免返家後適應不良。）

除此之外，照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習，好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等，月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班，可以手把手教會新手爸媽。

如果選擇返家坐月子，媽媽除了做好心理準備以外，最好在產前和隊友商量好如何分工，好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富，育兒相關影片非常多，爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍，以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教，勇敢發問主動練習。

另外，針對哺餵母乳，有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧，如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確，和媽媽乳頭不合等狀況時，也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽，我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢，一方面了解可能遇到的狀況，二方面可在產後遇到問題時，立刻尋求協助。針對疫情，現在也有許多線上諮詢的服務，好比大力推廣母乳的毛心潔醫師，以及國健署一直都有的的哺乳專線（0800-870870)。

要特別提醒的是，不管在哪做月子都要盡可能保持活動，避免久坐久躺，才能促進血液循環，幫助骨盆底肌恢復，避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。

綜合以上，我認為居家坐月子也可以把月子做「好」，只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助，建議在產前針對坐月子的各種細節，包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨，婆家堅持坐月子連客廳都不能進，只能關在小房間，令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。

疫情膠著，現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮，產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒，當她出現莫名低落、害怕、沮喪，哭泣不停，或行為舉止反常等狀況，立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱，照顧等議題我也會陸續直播分享，歡迎大家一起參與喔！

有些關於 #保健食品 的都市傳說：吃了痘痘會改善、吃了可以防曬、吃了可以促進傷口癒合……。說有神奇就多神奇，好像比藥還厲害！當然廠商再怎麼宣稱，也不會像外子為了鼓勵我不挑食，跟我說某某食物吃了可以長生不老這麼扯XD 大家對藥都很敏感，但對保健食品的接受度都很高，今天就來分享跟皮膚科比較有關的保健食品到底吃了有沒有效！

#鋅 (zinc)：
最常被認為對於 #青春痘、#圓形禿、#傷口癒合，甚至化膿性汗腺炎有幫助，但搜集歷年來有關的文獻，並不能得到確切的結論說這樣吃有幫助，甚至有些人吃了還會噁心、或是有其他腸胃不適。

#生物素 (biotin, vitamin B7)：
老實說，要真的缺乏生物素的人其實不常見，只有有些懷孕、抽菸、還有長期服用抗癲癇藥的人可能會在快要缺乏的邊緣。以往關於生物素的探討，都集中在 #落髮 和 #脆甲症，雖然從資料上看來效果不錯，但因為缺乏更多、更嚴謹的大型研究，所以還是不能下定論。
此外也要提醒大家，魚、肉、蛋、堅果、某些蔬菜都含有生物素，只要你平時飲食均衡，生物素就很足夠了！如果再額外補充，要小心體檢抽血的時候，關於心肌酵素、甲狀腺素、還有甲狀腺相關抗體的數據會不準確，影響判讀。

#維他命D (vitamin D)：
有些研究發現 #乾癬 跟 #異位性皮膚炎 的病人有維他命Ｄ不足的現象，但也沒有證據顯示補充維他命Ｄ會對疾病有幫助。然而比較值得注意的是，#黑色素細胞癌 高危險群的人，補充適量（目前劑量沒有共識）維他命Ｄ，對預防黑色素細胞癌有成效！但對其他非黑色素細胞癌的皮膚癌就沒預防的功效了。
注意！有一些患者要跟自己的醫生討論才能補充維他命Ｄ：副甲狀腺機能亢進、類肉瘤病、結核病、淋巴癌。

#維他命B3 (nicotinamide)：
口服500mg一天兩次被認為對 #非黑色素細胞癌的皮膚癌 有預防的效果，而且也可以幫助清除日光行角化症（要合併治療），但是停吃維他命B3後就沒有這些效果了！
可以幫助防曬嗎？不行！你死了這條心吧！

#青石蓮 (Polypodium leucotomos)：
這就是號稱『#吃的防曬』！研究指出，240mg一天吃兩次，可以減少 #曬傷、還有光照性皮膚炎的症狀，也可以增加頭皮日光行角化症病人的清除率（合併光動力治療）。然而還需要更多研究的支持才行，所以大家還是乖乖地擦防曬乳、使用物理性遮蔽來防止曬傷吧！
可以防止長肝班嗎？證據不足！

最後重點整理：
1.口服維他命B3對非黑色素細胞癌的皮膚癌有預防的效果。
2.口服維他命Ｄ對降低黑色素細胞癌風險有成效。
3.口服青石蓮有幫助防曬的效用。
老話一句，這些都需要更多研究去證實安全性及有效性，今天只是整理目前資料得出的結論。有病還是要看醫生，可不要只吃保健食品誤終生！

Ref :
J Am Acad Dermatol 2021;84:1042-50.
圖片來源：迪士尼卡通花木蘭

#林政賢皮膚科

【虛不受補 補身先養胃💪🏻】
中醫學上，冬天❄️是適合進補的季節，身體及腸胃吸收會較好，容易將營養轉化成能量儲存體內，增強抵抗力💪🏻。傳統上會由立冬至立春「補冬」，多吃溫熱滋補食物🍖，助散寒補陽氣。不過有些人進補後身體未有改善，反而更覺不適🤨，這就是虛不受補。

虛不受補者，一般多見於久病體弱的老人，因脾胃虛寒消化差，而補品又較為滋膩，所以食用後，不但未能好好地消化吸收，達不到補虛效果，反而導致胃呆厭食、脘腹脹滿、噯氣嘔吐、口乾便秘💩，令身體更虛。近日天氣轉冷，每月有血氣流失的女生，更易體內陽氣不足、脾胃虛弱、消化不良，當吃了冰品更覺得胃痛😵。

虛不受補主因是脾胃虛寒、胃火不足🔥。不過毋須過於擔心，可以透過長期食療調理症狀。飲食宜溫、宜軟，少食多餐，最簡單就是喝黑糖薑茶。薑性熱、味辛，中醫學認為有發汗解表、健胃、止嘔、溫肺止咳之效。《本草綱目》謂：「生用發散，熟用和中」，意指薑生吃有助於發散體內所蘊藏的風寒，熟食則能暖胃止嘔，增強免疫力。中午陽氣🌞最旺，飲用薑茶最有利生發陽氣。

日常可用小米或番薯🍠取代白米🍚作為主食。中醫認為小米和胃溫中，是所有的穀類中最為養胃；小米口感和白米一樣軟滑之餘，纖維含量又近乎糙米，對脾胃虛弱的老人十分有益。至於番薯，李時珍《本草綱目》記有「甘薯補虛，健脾開胃，強腎陰」，番薯富含膳食纖維，有助促進腸道蠕動和防止便秘。

如寒邪犯胃嚴重，有機會演變成慢性胃炎，此時應配合飲用酵精。炎症發生時，白血球的殺菌功能減退，酵素能增強衰弱的白血球，給予受損的細胞力量，促使細胞復活，清除入侵的病菌與化膿物，在淨化血液的同時，促進排走化成廢物的病毒。酵素更含有豐富的醣類，供給各臟腑、血液，以及細胞運動所需能源；而且酵素在胃中，已呈易消化吸收的狀態，能很快地被小腸吸收，進入全身，令胃炎傷口得以休養，同時能提供充足體力。

要身體補得到，先要吸收得好。養好胃，才能補虛養生💪🏻😊

📽️更多健康資訊🎞️:
我的天然療法路：https://youtu.be/Nu1f9-nACDA
勿讓小朋友濫吃西藥：https://youtu.be/dMSn5CqnNto
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水痘 專題 － 蘇文傑醫生@FindDoc.com
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背景：江太有兩名女兒，現年5歲及7歲，數日前發現大女的手、腳及身長滿紅疹和發燒。一日後變為水泡，江太相信是水痘並立即求醫，並分開兩女兒的起居飲食。

(一) 應怎樣處理那些水泡及避免兒童弄破傷口？多久才會完全康復並可以接觸其他兒童？ 0:25

(二) 現時已有疫苗預防，但還未出過水痘的人，針後會不會同樣出水痘及有沒有副作用呢？ 2:02

(三) 水痘是否只在春季感染呢？(FindDoc健康資訊) 3:20

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