#肥迪醫師 的自我介紹出來啦～
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醫師專長：
#大腸直腸疾病 #肛門疾病治療
#性傳染疾病諮詢治療
📍腹腔鏡微創手術 (3D腹腔鏡、經肛門內視鏡、傳統腹腔鏡)
🎗大腸直腸癌手術及化學治療
📍大腸癌篩檢
🎗無痛大腸鏡檢查及瘜肉切除手術
📍微創肛門瘻管與痔瘡手術(雷射消融、HET雙極療法、Ligasure組織凝集刀痔瘡切除)
🎗肛門/會陰性傳染病諮詢及手術治療

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#分享起來
#你最細心的醫療後盾

久坐、便秘、愛吃辣食物、舉重、孕婦也可能得痔瘡？！🙀🙀

痔瘡是生活中十分常見的疾病之一，四個人中就可能有三個人有過痔瘡

痔瘡發作時常讓病人痛到beh tahan、坐立不安，屁股好像有針那樣，根本坐不下，甚至影響日常工作與作息

每一次instagram的QnA，也一定會有人問關於痔瘡問題
那到底什麼是痔瘡？怎樣改善/解決？
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➡️痔瘡通常稱為「肛門和直腸的靜脈曲張」
就是指肛門和直腸下段內部還有周圍的血管發生不正常的擴張和膨脹，
導致充血血管及肌肉纖維破裂，就會形成痔瘡。

➡️因為肛門和直腸位於人體的下半部，血液回流本來就不容易，這種狀況更容易發生在久站、久坐的人身上
長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況，就會導致痔瘡充血
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❓怎樣分類痔瘡❓

在肛門部位有一個稱為「齒狀線」（Dentate Line）的構造，
在這個線以上的痔瘡成為內痔，而生長在線以下的稱作外痔
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➡️內痔

早期症狀以排便或便後出血為主，晚期可能因痔瘡體積慢慢變大，排便時會被推出肛門外（脫出）
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⚠️內痔也有嚴重度分級⚠️

1⃣️第一級：排便時可能出現少量出血，也可能會覺得搔癢感也有分泌物，痔瘡沒有脫出肛門。

2⃣️第二級：除了會出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但排便後會自動縮回。

3⃣️第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將痔瘡推回肛門。

4⃣️第四級：痔瘡大到無法推入肛門，並且會伴隨著劇痛，甚至爆裂流血。痔瘡長在肛門四周，由於與衣服及皮膚摩擦而產生劇烈疼痛。無論站、走動、躺著都會痛，影響日常生活。
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➡️外痔

形狀較不規則而且也不容易出血，時常會以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要的症狀，而疼痛及搔癢感比較為明顯的症狀。
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⚠️誰比較容易得到痔瘡？痔瘡的高危險群⚠️

1. 平時不良的生活習慣，也是造就疾病的原因

2. 熬夜、作息不正常

3. 便祕、腹瀉，不良的排便習慣

4. 纖維和水分攝取不足

5. 愛吃辛辣食物

6. 久站、久坐、懷孕，使腹部壓力增加

7. 家族有痔瘡的歷史（有家人得過痔瘡）

8. 酗酒的病人

9. 時常搬運重物的人或者練舉重的運動人士也是痔瘡好發人群之一

（由於在舉重時會增加肛門內壁的靜脈壓力，當靜脈被長期施壓，就會變成內痔，情況惡化的話還可能變成外痔）
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⚠️痔瘡的症狀⚠️

➡️排便時出現鮮紅色的血
➡️肛門有腫大的異物感
➡️動肛門時會痛或者持續性的疼痛
➡️搔癢感、灼熱感
➡️有塊狀的物體從肛門脫出來
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🩸預防痔瘡方法🩸

🚫避免久站、久坐

🚫避免排便時間過久：一般排便時間建議不要超過5分鐘，所以不要帶手機或書籍進廁所，以免分散注意力而延長大便的時間，肛門壓力增加，更容易引發痔瘡。

🚫養成定時排便的好習慣：大便時大不出的話也不要硬硬去擠出來，會造成肛門受損，有便意才上廁所

🚫保持肛門清潔與乾燥，便後可用清水沖洗肛門

🚫避免熬夜，以及飲酒或辛辣類等刺激的食物

🚫足夠的飲水量，正常人一天需要喝至少1.5升的水，可以軟化糞便更容易排除，也可以預防便秘

🚫多吃高纖蔬果，可以使大便鬆軟，預防便秘

🚫多運動，促進血液循環

🚫如果是練舉重的人，運動時需要注意調整姿勢來減少下半身的壓力

🚫孕婦因為嬰兒的重量壓迫肛門的血管，所以是無可避免的，孕婦可以練習放鬆緊繃的肌肉、骨盆，血管也會一起放鬆，來預防痔瘡
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💊痔瘡治療方法💊

➡️依據每個病患的痔瘡程度不同，醫生會制定不同的治療方案

1️⃣用藥：
痔瘡如果尺寸小的話，一般都無痛無癢，可以靠定時服用、塗抹藥物治療/減少疼痛感、消炎，也或者會搭配一些瀉藥來軟化糞便，幫助排便（這些藥物可以去詢問pharmacy）

2️⃣浸泡溫水/冰塊：
把屁屁浸泡在溫水可以促進肛門周圍血液循環，減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水，使整個屁屁泡入水中，水溫約40度，每次浸泡10分鐘，每日約3-4次。而冰塊可以減少痛楚感

3️⃣橡膠圈結扎Rubber Band Ligation
透過橡膠圈結扎痔瘡，阻止供血讓它萎縮，幾天後痔瘡就會自然脫落，跟著糞便排出體外。適用於第一、第二期、第三期的痔瘡患者

4️⃣痔瘡環狀切除手術Stapled Haemorrhoidopexy
就像訂書機的原理，在痔瘡根部訂起來，然後把痔瘡和部分肛門內的組織切掉

5️⃣痔動脈結扎Hemorrhoidal Artery Ligation
這是一項微創治療，縫合所有供應痔瘡吸收血液的動脈來切掉痔瘡

6️⃣紅外線治療Infrared Coagulation
通常用於第一/第二期患者，用紅外線造成痔瘡的組織壞死

7️⃣傳統痔瘡切除手術
第四級的痔瘡必須使用傳統手術刀，將脫出來在肛門外的痔瘡完全切除

除此之外，不同醫院也提供不同的痔瘡手術，所以一些其他的手術，更詳細的手術資料可以詢問相關醫院
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🥶那⋯⋯痔瘡治療後還會回來嗎❓❗️

➡️痔瘡還是有可能在接受切除手術後的半年或一年後復發
因此，如果曾經患上痔瘡的人，都真的必須改善生活習慣來減低復發的機率❗️
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🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
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外科醫師的角色。

我服務的機構是一級外傷中心，所以無論是設備或是治療方式，一定是依照國際期刊或指引，用最新最尖端的方式進行。很多其他醫院無法處理的病人，會轉到我們這邊來；很多複雜與高難度的手術，也只有這樣等級的醫院才能提供。

前幾天的門診，有個老太太一跛一跛進診間，左腳大拇趾痛了好幾天，鞋脫掉一看發現腳趾整個腫起來，趾甲縫都已經化膿了。

「醫生！拜託，我的『凍甲』好痛！」

「要把趾甲邊緣剪掉拔掉喔。」我看了傷口一眼。

「好好好！上次診所的醫生也是拔掉，馬上就好多了。」

「幫我準備外科器械。」我回頭告訴護理師，我需要的東西。簡單消毒麻醉之後，就在診間完成了這個拔趾甲的小手術。

「你的服務範圍真廣！有的醫生會嫌麻煩不處理這種東西，或是叫病人去掛急診。」門診護理師事後跟我說。

「這真的是舉手之勞的小手術而已啦～我很多年前在鄉下服務過，那邊的外科門診真的是『外科』門診，各式各樣你想的到想不到的『外科』問題都有，一個診可能要拔五六個『凍甲』。」聊到這裡，突然想到以前的那些經驗。（我一直不太理解，為什麼很多基層醫療院所的「外科」業務，還包括「皮膚」與「泌尿」科～～）

昨天寫了一篇文章，在講人生每個時間點，都有它的任務與里程碑。其實我想談的倒不是我多麼順遂，想強調的是「人生不該走冤枉路」，每一段經歷都應該有些收穫，或許過程是痛苦的，但回頭來看還是值得。

我在醫學中心完成訓練之後，主治醫師階段去過各層級的院所服務，包括社區醫院或地區醫院，我曾在北港值過班（還在那邊開了一堆刀～～）、在虎尾、草屯看過門診....

跟尖端醫學中心比起來，能做的事當然差得多。可是也就因為在這麼基層的機構服務，或許我開不了最新最高級的大手術，反而可以更全面地服務病患，補足自己行醫過程中缺少的那一塊，當一個完全外科醫師。

有個老伯來門診看香港腳，當我表示要幫他轉皮膚科時，還被他抱怨：「啊你做外科，不會看喔？」後來發現，這類病人來掛外科還真不少，多看幾次之後，就知道要開什麼藥了～～

很多住院醫師不相信，我會開痔瘡和割包皮，或許刀法比不上大腸直腸科與泌尿科那麼熟練，但技術上要完成這個手術不是問題。這些都是我在基層醫院學會的，有個比我資深許多的老醫師，手把手帶著我做。當時他還唸我：「年輕人開刀越來越專精是沒錯，可是基本能力要有，小地方沒辦法讓你選病人選刀。」

某天在鄉下醫院值班，臨時有台緊急手術，事出突然也沒辦法幫病人轉院，我只能用很克難的手術器械，和一個護理師硬著頭皮開進去～（這種手術在醫學中心多的是，而且我們都用腹腔鏡來進行，當我回頭用開傳統開腹手術完成時，突然覺得技術有另一層領悟。）

無論處在什麼層級的醫療機構，外科醫師的角色都是服務病患，當我們追求最新最尖端的醫療之時，反而忘掉最基本的能力。

回想過去那幾年，或許沒有大醫院大醫生的意氣風發，但也是另一番風景。