無論是親朋戚友抑或者記者朋友，近來大家似乎都對醫護移民的問題很有興趣。個人觀察所得，的而且確很多人有去意。無論是即將離開或者正在籌備，不少人並不打算以醫管局或香港作終身服務的地方。

最常見的跟進問題，當然就是「為甚麼」。

每天上班經過急症室，見到人頭湧湧，要看傷風感冒、腳趾刺傷、無藥攞藥、十年的頭痛、三十年的暈眩。

轉彎走進殘舊而擠迫的辦公室，大家輪流在暗角或廁所內更換制服。

行上病房，電子感應門因為加至大門口的床而開不了。剛巧病人助理在替病人換尿片，聽到的是婆婆大叫救命的聲音、聞到的是屎尿發酵一晚後的精華。要跨過床頭櫃、避開所有儀器的電線，才能回到護士站巡房。

拿起新收病人的排板，十之八九都是兩個月第四次入院的心口痛、氣喘、肺炎。昨午用洪荒之力將三位病人送出院，昨晚便收來五個病人。一揭，簿內的紙張跌滿一地。有護士收症紙、有跌倒風險評估紙、有病人束縛評估紙、有傳染病感染控制評估、有生命表徵和飲食記錄、有傷口紀錄、有病人資料，病人才剛進院，便得到了可以跌滿一地的文件，環保非常。十張紙，大概有大半是永遠不會再有人碰，卻是高層「越繁複越少錯」信念下的產物。

在寫文件的時候，偷聽旁邊護士們的對話。原來經理因為昨天有病人跌倒，剛把某同事臭罵了一頓。又聽到某某同事的經理因為部門人手不足卻又要清假，將年假硬塞在早更、夜更後，本就不應上班的日子忽然成為了大假。經理忽然又走到護士站，說病房收到讚揚信。寒喧幾句後，他便回頭把卡釘在自己門外的木板上。會寫信的病人不多，因為有八成根本不能溝通。

忽然後面一聲「唔該借借」，原來是治療師嘗試在病房的九曲十三彎中為病人運動，放射師又在這條單線雙程行車的賽道上嘗試為病人拍肺片。於是，我敗走至護士站最入面的角落繼續巡房。

聽見旁邊的實習醫生邊抱怨，邊為病人改藥。一問之下，高層開會為了將「犯錯機會減低」，為病人沖鹽水豆的那支三毫升鹽水也要「醫生處方」、要將滴「eyes」的眼藥水改寫為「both eyes」。醫生平時處方「once per day」、「nocte*」，進了病房又要改為「daily」和「at bedtime」。實習醫生問我為甚麼會有這許多本不應存在的分別。我答不上來，大概是因為系統很難改變，要前線改比較方便，又可能曾經有人將那眼藥水滴進了第三隻眼。

望向病房中央的電視機，有一堆人在鼓掌，說甚麼香港要把握甚麼機遇、要甚麼再次起飛。回望自己身處的病房、醫院、醫管局，起飛的從來只有病人數字和繁文縟節。一間病房從手寫藥紙改為電腦，負責人都會隆重其事，拍照剪綵又敲鐘。當一邊還在使用傳真機，另一邊為龜速的電腦系統再加上電子同意書功能，大概又是另一大肆宣傳的創舉。有時看在眼內，只有失笑，像看著一班土人為著發明了火而興奮。

然後，你會想在這個環境中待多少年？
然後，你問為何醫護們寧願「到私家搵真銀」？
然後，你認為「需要研究同事間為何士氣低落」？

醫生們為了專科訓練，倘要被醫管局困起七八年。
護士、治療師、放射師呢？

*nocte是拉丁文，意即「晚上」

#DrWhoHK

謝謝大家的按讚及留言，龍之介的文章大概是此粉絲團史上反應最好的一篇（笑）

因為這兩天又要產檢又要做PCR（核酸檢測）關係，大家的留言還沒看完⋯⋯🙏

其實我們夫妻沒有很避諱這個話題，最初也只是想說去檢查看看而已，沒想到最後竟然走到這步……

那篇文章的標題其實是醫生曾經對我說的一句話，他們在婦產科業界這麼多年、看了這麼多患者，我想事實真的就是那樣吧！

如同文章所說的「為何不給自己一個機會呢？」，如果有朋友私下想詢問關於生殖醫學的事情，也很歡迎私訊給我喔～👍

== == == ==日本捅鼻體驗記== == == ==

今天來進行第3次的捅鼻子體驗，過幾天可能還有第456次吧！

去年逃過一劫只被捅了2次，今年完全逃不過了🤣🤣🤣

我所在的縣市能做出國用PCR檢查的醫院不多，找了一家能符合韓國報告要求、收費算合理、距離也還不遠的醫院預約了⋯⋯

日本凡事都要預約預約預約，怕沒名額所以提早一個月就預約了（其實也不是很多人做，就是阿本仔性格，一天可能不願意接太多案件，和台灣一天能處理很多人不太一樣）

因為非大都市，打電話預約時真的被接電話的小姐搞死⋯⋯

她可能沒接觸過太多外國人，她覺得所有人的證件都得跟日本人一樣寫漢字，

不相信我在日本的證件是英文拼音，竟然要我「傳真」給他們確認⋯

天啊！這都什麼時代了～還在使用傳真@@

公司行號就算了，個人很難有傳真機跟號碼吧～～～😔

於是跟她說只能以E-Mail方式把資料給她，她竟然說他們沒有電子信箱，要不就用「郵寄」給他們⋯⋯😱😱😱

我只好去研究便利商店該如何傳真，把資料FAX給她確認，

真的是奇葩一樁～～

然後，今天實際到了現場，

從車站一路坐公車往山區（對⋯⋯這家醫院在靠山的地方，很詭異吧！）

大家一定會跟我有相同疑問，這樣的醫院怎麼會提供「出國用」PCR檢查？反而是市區的醫院沒提供這樣的服務，

實際到了現場，防疫措施其實做的滿好，他們規定要做PCR的人只能用電話聯絡他們，不能擅自進入院內，

要上廁所也只能打電話通報後，在指定洗手間使用，

採檢則是在戶外所設立的臨時檢測區，醫生透過隔板及一次性手套、用細長棉棒挖兩個鼻孔採樣，大概一分鐘不到就結束了！

可能已經有之前的經驗，沒覺得太可怕，例行公事的感覺XD

順便跟醫護人員小聊了一下，結果今天檢測的除了我以外清一色都是韓國人（笑）

其實也才個位數人數而已，因為這種時期，班機就是這麼少，很容易被特定就是前往哪個國家XD

報告結果大約4小時後就出來，費用是¥33,000（NT:8,338元），其實滿迅速～❤

日本好像沒有因為檢測量增多而降價的感覺，台灣現在倒是比之前降價滿多的！

好啦～接下來我們韓國見！！！🇰🇷🇰🇷🇰🇷

《醫院時光隧道（一）——fax機》

從醫學院畢業到工作，其中一樣要適應的就是病房的運作日常。以前我們在病房只是過客，跟病人問完症就離開，免得阻頭阻勢。而實習醫生卻相反，當醫生像一陣風一樣巡完房離開了，houseman卻要留在病房「清功課」，處理巡房後醫生寫下的醫囑。如果對病房運作不熟悉的話，往往會事倍功半。尤其是當病房的運作流程追不上科技的發展和時代的變更，就令我們這些上課習慣了人手一部laptop/macbook的九十後覺得更加一頭霧水。

這個系列，就是為了羅列一些病房裡會看見的歷史遺物。由比較常見的開始說起——傳真機。

向在跨國公司工作的姊姊說起醫院各部門各病房之間的日常溝通全賴傳真機，她一臉難以置信。也難怪，在講求效率的商業世界，傳真機應該一早已經被淘汰。我也是今年開始工作，才第一次看見而且使用傳真機的實物。

原來，無論是跟化驗室、放射科、其他專職醫療還是其他專科溝通，都依靠傳真機「fax份form過去」。實習醫生的工作之一，就是打形形式式的備忘、信件和填寫不同的表格，讓我們可以「fax過去」聯絡各個部門為病人提供合適的治療。

一開始我完全不解，對我來說傳真一份文件遠比在電腦按鍵傳送電郵來的麻煩。除了最基本的輸入號碼然後按鍵傳真外，有時候還要加頁封面，也要記得蓋上「faxed」印和致電對方確保他們收妥文件。而只消按錯一個號碼，病人的私隱就會有機會外洩，十分危險。而且每次重複單面打印文件，浪費極多紙張，我簡直罪業深重。每一次重複這些工序，我總是想，為甚麼我們不能善用電腦呢？

其實，用醫院電腦系統代替傳真機，並非不可能的事。在不同醫院工作過，每個地方「電腦化」的程度都稍有不同。在某些醫院，專科之間互相「consult」（即是請其他專科來看自己的病人提供意見）已經可以使用電腦系統，收件醫生更能即時在電腦收到訊息；但在一些比較傳統的醫院，就往往還是依賴實習醫生寫信傳真，再由文員分發予相關同事。

大概一切都源於「change management」。就算科技能夠進步減少出錯，管理者和前線員工也未必有動力改變現有的工作模式。而實習醫生更是過客，就算在其他地方看見更方便快捷的工作模式，也無法左右病房的運作流程，只能一邊不解和生悶氣，一邊默默地按照一貫規矩做事。繼續製造無數廢紙，繼續用加倍時間做原本在電腦按幾下鍵就能處理好的功課。

下一篇，會說一下另一部我工作後才接觸到的超古老機器。大家可以猜一下是什麼呢！

圖片來源：https://youtu.be/2cTdfvczaZk

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《MIT 知識分享: 建立爆炸性的生意七步方程式》


做生意要記住呢條formula .... 


全文: 


現在我身處於波士頓的MIT，剛上完一課 Business Platform 如何建立生意平台。 我猜要拍完這短片已經回到香港了，趁還在這個美麗的背景我就先和你分享一下。


不說不知，MIT 今年是全球排名第一的大學，根據教授 Catherine Tucker 及 Pierre Azoulay，做生意你要記住以下 formula.



Your Offering 你提供予客人的產品/服務:


(1) Stand Alone Benefit 本身的好處


+ (2) Same-Side Network Effect 同一邊的網絡效應


+ (3) Cross-Side Network Effect 跨邊網絡效應


－ (4) Price 價錢


－ (5) Switching Cost 轉移成本


－ (6) Multi-Homing Cost 多方持有成本


has to be greater than  必要大過


(7) Competitor's Offering (Net of Price) 競爭對手給予人客的價值(扣除價錢)



首先說明，今次會比較沉悶，比較學術，但都要逐一逐一跟你解釋一下以上formula。在教室內，我們就先看看依家全世界哪一間公司最值錢。



根據2018年 Interbrand Best Global Brands 排名，全球首十名的品牌加起來總值超過9000億美金，當中6個品牌都是教授所指的 Platform Business 平台生意。十年前? 只有3個。



教授話做生意，你可以在一個 Product 產品的生意，或是一個 Platform 平台的生意?



Product 就好像一條pipeline 管道，先要入貨，加工，出貨，再收錢，一步步來的。



Platform 平台生意，就是大家一起將貨品放上去，而


(1) 有第三方參與


(2) 大家直接交流/交易


(3) 最好的平台，就是即使你什麼都不做，坐著都會有錢收。



例如一間普通的茶餐廳是Product 生意，先入貨，加工，出貨，再收錢。並非平台，因為多人吃，不會增加其他食客的價值，而食客與食客之間均沒有任何直接交流。但如果舉辦一個speed dating night (快速約會之夜)，男跟女每五分鐘喝一杯奶茶就轉個對象談天，每人收費$200，一年內結婚就再收多兩萬，當然如何監管乃是題外話，這就是一個平台 platform 生意。因為有三方參與(男同女)，他們可以直接交流，情投意合的話還可以直接"交易"結帳， 平台基本上什麼也沒幹便有錢收。



High tech點，Google是一個 Search Platform 搜尋平台。但如果你去 Google search 這五個字，包括 Business Services, Bail Bonds, Casino, Lawyer, Asset Management，平均你每click一下，無論你有沒有光顧也好，該公司便會因為你的那一下click而需要繳付超過50元美金廣告費予Google，所以如果你討厭那一間公司，便不斷click他吧。



2018年 Google的廣告收入超過1100億美金， 因此Google並不是一間search engine或科技公司，而主要是一間廣告公司， 9成收入都是靠廣告收入。這亦是教授所指，最好的平台收入。什麼都沒有做，只要用家搜尋資料，click一下，就有錢收。現在的Google就是這樣，每年被click一萬二千億次。



售賣衫褲並非平台，因為只有一買一賣，沒有第三方。地產經紀，僱傭中介或Dating公司雖然有第三方，亦不是完整的平台，因為客人大家都不能夠直接參與交流或者交易，始終有個中間人。包括　我司的商舖基金也是一樣，因此我們與他們都只可以被名為擬似平台 "Platformy"，但並非完全是平台。


但如果像Amazon，Facebook， Uber，Apple雙方或以上可以直接交流/交易，就是真正完整的平台full platform，再加入科技元素，只要夠聰明，生意便能夠做到好大。可惜絕大部分人都失敗。為什麼呢? 要重溫一下以上的formula。



(1) 要人客買你的產品，產品先要有好的stand-alone benefit 本身有好處。 賣衫賣褲賣美容賣教育賣飲食賣車賣樓賣穿梭機也好，客人使用你的產品後一定會覺得比沒有使用來得好，他才會選擇購買。這一點不難明白。但即使多十萬個其他人客購買呢? 對於人客使用該產品的得益並無明顯影響。假如我去你的茶餐廳食飯，好像大家樂般，即使多十萬個人食，該碟飯對於那人的價值都是一樣。 因此他的WTP (Willingness-To-Pay) 並不會願意付更多錢。



(2) 加 Same-Side Network Effect 同一邊的網絡效應。如果全世界只有你一個人有Facebook， 無論Facebook如何記存你的美好回憶，你都未必會日日用。只是因為你有好多朋友用，Facebook 對於你的價值才會大大提升。以前的傳真機，座枱電話，今日的Microsoft Office, Iphone, Android, Dropbox 都一樣，越多人用，對你的價值就提升，Same Side 大家身處同一邊。



(3) 加 Cross-Side Network Effect 跨邊網絡效應，就是因為乘客多了，Uber 司機就相對增加。因為多人使用Visa / Master, 收咭的商戶就相對增加。因為多人使用iphone, AppStore的Apps Developer就相對增加，因為Apps多，又使到更多人用 iphone，雖然兩者係唔同邊，大家都循環再循環地增大。



看看這幅圖，純粹 Stand Alone Benefit，無論有多少user ，用家的 Willingness-To-Pay願意付出的價錢都差唔多。但只要有了 Network Effect, 隨著用家越多，他們的Willingness-To-Pay 就大大提升了，亦都解釋了為何 Platform Business 價值的爆炸力遠遠大於 Product Business



而最好的平台基本上係什麼都不用做，就好像你每次付款，Uber就收司機兩成交易費，Visa/Master收商戶2%，Apple就收 Apps開發商3成費用。Google? 你每次Click一Click, 他就收商戶高達五十元美金廣告費! 做平台成功是否很好呢?! 這才是真正的地產霸權! 你個電話這幾吋的螢幕，才真正是21世紀塊地。



知道你的產品或平台有什麼好處，就要(4) 減 Price。以上都曾經提過，你收多少錢呢?



(4.1) 你收誰人的錢呢? 哪一個party是less price sensitive對價格沒那麼敏感呢? 誰有 deep pocket 大量金錢呢? 一般當然是大企業或為了賺錢的商家便願意付錢多於一般普羅大眾。



(4.2) 誰人定價? 就如樓盤放售網站，劃一收費定價每月登每個盤200元? 就如Uber/Google 按需求來定價? 就如補習老師/網球教練，讓他們按自己的資歷定價? 或者就如 Priceline / ebay 般，由買家定價?



(4.3) 如何收費呢? 收費可以按次交易收費，可以按月按年subscription收費，可以現時流行的 Freemium Model, 即是先免費，吸引用家試用後，想再増加function再開始收費。



無論怎樣收費也好，要緊記，即使你定到最便宜的價錢，免費也好，都未必夠。因為你要由競爭對手處轉落你身上，人客都仍然要有switching cost 及 multi-homing cost.



(5) 再減 Switching Cost 轉移成本，即是如果轉去用你的新產品，例如打字的 keyboard新排法，人客是否需要從新學習呢? 由iphone的IOS 轉落你的 Samsung Android電話，是否需要花好多時間呢? 要緊記，不單止他，還有他的朋友呢? 如Facebook，是否需要全部人一齊轉呢? 要的話，switching cost就超級大了。



再減 (6) Multi-Homing Cost 多方持有成本，即是如果人客同時用兩款產品，是否需要很大成本呢? 我同時subscribe to Dropbox 及 Google Drive，最多付費兩次，但file save 在兩邊我並不會感到太麻煩，反而會感到有保障，Multi-Homing Cost 較低。但如果我同時一邊用 Apple iPhone，另一邊又用 Samsung Android 電話，或者一邊用Blu-Ray 另一邊又用HD-DVD看電影，我可能會感到很麻煩，機又要多部，買碟又要多隻，電話入資料又要入多次，App 可能很多都唔同，這樣Multi-Homing Cost 就會好高，等於逼我二選其一，或者索性不會嘗試新產品。


如果 Switching Cost 大，Multi-Homing Cost 又大的話，一個平台，例如Facebook / Microsoft 等，獨大機會就會大了。



簡單來說，就當你是一間舉辦 speed dating的茶餐廳，你產品的 (1) Stand Alone Benefit (假設是100元，因為有食物有飲品)


+ (2) Same-Side Network Effect (假設是300元，因為可以認識異性)


+ (3) Cross-Side Network Effect (假設是0元， 因為除男與女以外，並沒其他供應商會來)


－ (4) Price (假設是每人收費200元)


－ (5) Switching Cost (假設是20元，因為新客要學習speed dating 的新流程，乘車都要用錢)


－ (6) Multi-Homing Cost (假設近乎0元，因為人客四處嘗試也沒所謂)


has to be greater than


(7) Competitor's Offering (Net of Price) 競爭對手給予人客價值(減除售價) (假設是40元， 因為他們只有食物，不能夠認識異性，值100元，但收費60蚊)


100+300+0-200-20-0 = 180，即是大於 40，那麼你就有生意做。


但如果你沒有network effect那300元，或者價錢收得太貴，又或者人客的switching cost太大(例如要說法文，但人客都不懂得說)，加減起來低過競爭對手那40元net value 的話，你就無生意做了。


除非你把 Price 減至0，甚至乎負數，即是貼錢吸引人客來你那邊體驗，他一試之後， switching cost 去第二邊便會提升了，這叫 "lock-in"，就好像第一次使用Alipay有紅包送一樣，那你就可以蝕前賺後了。



雖說來容易，但在今時今日競爭激烈的社會，蝕前賺後的策略，需要十分大的資本投入，才能夠建立到critical mass 達到有顯著的 Network Effect。教室內稱之為 Penguin Effect 企鵝效應。就如所有企鵝都看到海中有魚食，但第一隻跳下去的話，好容易便會被海豹吃掉，所以大家都不會跳下去，一直等一直等，分分鐘隨時餓死。你建立platform做生意，便要令到這一班企鵝願意同一時間跳入海，互相掩護底下大家都能夠有魚吃，產生 network effect。但你若不能夠吸引牠們一次過跳入海，當第一隻犧牲後，第二隻便不敢跳下去，那你的平台便完蛋了。



這個亦是為何很多平台死亡的原因，可以花費很多億，很多users， 但依然蝕本。Spotify音樂串流平台，過