之前分享過關於我的飲食障礙的文章，這次選擇用不同方式呈現，但某個點卡住，即便一直惦記著，圖跟文卻遲遲無法完成，失眠好幾天。
真心希望我對於這個議題的分享，能有更多的預防效果或實質的幫助。（文長，會分成兩次分享）
▪️先來聊聊什麼是暴食症（Bulimia nervosa）呢？
根據美國精神醫學會...
之前分享過關於我的飲食障礙的文章，這次選擇用不同方式呈現，但某個點卡住，即便一直惦記著，圖跟文卻遲遲無法完成，失眠好幾天。
真心希望我對於這個議題的分享，能有更多的預防效果或實質的幫助。（文長，會分成兩次分享）
▪️先來聊聊什麼是暴食症（Bulimia nervosa）呢？
根據美國精神醫學會當中，暴食症有五個特點：
1.重複性的暴食，在2小時之內吃進非常巨量的食物，且在暴食時是不能自我控制的，會一直想把食物在最短的時間裡全部塞到嘴巴裡。
2.在暴食過後會透過補償性行為，來避免體重上升。像是 #催吐，使用 #瀉藥、 #利尿劑 做排除，#吃減肥藥 來提升代謝，並且#過度運動。
3.以上行為一個禮拜發作一次，且持續三個月以上。
4.對自我的評價，大部分受自己的體重與體型控制著，照鏡子、量體重時，覺得自己怎麼那麼沒用、那麼差勁。
5.節食症與暴食症是分開時間發作的。
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暴食症聽來是與怕胖、還有食物有關，但他大多是由心理因素累積而成的行為。
某種程度上，暴食能幫助某一類人解決痛苦、釋放壓力。至少在暴食的當下，不會想起其他痛苦的事，只需專注於食物，拿到對於食物的「自主權。」。
暴食症發作時，可以從壓力與抑鬱風暴中暫時抽離與抒發。而吃進不同的食物，也可以滿足心靈的慾望。
暴食之後，透過補償行為、例如：催吐，也能帶來安心的感覺。
這樣聽起來，暴食與催吐是維持體態與平衡壓力很好的方法？
告訴大家一旦開始落入這個循環，會很痛苦、很難戒除、且難以康復。
▪️以下是我自己的經驗
我的暴食是從極端的飲食控制開始。
大一時，因為多囊症發作在短時間內爆胖10公斤，為了恢復、或期待變成更好更瘦的體態來贏得他人的讚美，我下意識的將食物分為「好」和「壞」的食物。
平常我完全不碰「壞」食物，即便好食物我只敢吃一點點。
長期壓抑一段時間後，忍不住吃了一點點「壞」食物，接著我就進入自暴自棄，沈浸入暴食的狀態。
一開始催吐的時候，我感到如釋重負！
「終於不用再節制壓抑了！」
「不用擔心做自己身型會走樣。」
「我一樣可以擁有別人喜歡的模樣。」
我曾經在一個小時內吃進：五個麵包外加一條吐司；一整桶堅果；十五顆柳丁；三條生乳捲；兩盒高纖餅乾；冰箱裡頭隔夜的16吋披薩、雞腿、薯條完全沒有加熱直接拿來吃；把當時租屋處開早餐店的房東不要的吐司邊，整大袋拿來啃食⋯。
暴食發作最嚴重的時期，我照三餐後都會去催吐。印象超深刻，當時跟同學們出去聚餐，我幾乎沒有辦法很專心的處在當下與他人相處，因為我內心想著：剛才多吃了好某幾口「壞食物」，我要趕快找時機去廁所催吐。
有時廁所的環境明明就很不好一樣要吐，內心簡直萬分痛苦，甚至在廁所裡頭偷偷的哭；而且，不論在是廁所裡有多負面的情緒，出廁所之後都要裝作若無其事。「太害怕別人知道我有這樣的行為的話，會怎麼看我。」
不是每次催吐都能很順利。有時吃進去的量非常多，吐出來的卻不到一半⋯。這也是為什麼一開始靠催吐就能讓暴食者感到安心，可是後續卻會加入其他的補償方式，像是吃減肥藥、激烈運動等等。
▪️暴食症對身體造成的影響
是屬於全身性的，對我來說有的至今還沒有完全恢復。
舉催吐當例子，當食物伴隨胃酸一起被摳吐出來
▫️進而傷害到胃與食道的黏膜
▫️侵蝕牙齒珐瑯質，導致後來我做了兩顆根管治療。
▫️一直用手去摳食道，讓我的食指末端有傷痕。
▫️催吐也會讓唾腺發炎腫大，因此即便我當時體重跟體脂都過低，我的臉頰卻異常腫大。
▫️催吐導致胃輕癱，以及腸道蠕動出現很大的問題，會有經常性的脹氣與便秘。
▫️催吐與節食，會讓身體因為營養不足，荷爾蒙失調，月經不來，甚至是卵巢提早老化。
▪️暴食症要如何改善
由於暴食症經常與其他精神性疾病如抑鬱、焦慮、藥物成癮等有關，像我在暴食症最嚴重的那幾年是合併憂鬱症一起發作的。
不想三言兩語交代，我會把內容放到另外一篇文章。
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在一邊製作暴食症對身體造成的影響的症狀圖時，我突然拼湊起來，有一些來諮詢我身體狀況的朋友，或許他正處於暴食、但還不敢讓別人知道的階段。
記得當時我去看精神科時，根本完全不敢跟醫生提，後來醫生安排我與心理諮商師會談時，我也是連提都不敢提。醫生沒有覺察到我的狀況再多問幾句，在開給我的抗憂鬱藥物當中，有一顆的副作用是暴食。
不是因為喜歡自我揭露，每次發文都要猶豫好久，但既然將推廣人與健康飲食的關係當成志業，就會有動力克服。
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催經藥副作用變胖 在 PhD Backpacker - 旅博士媽咪 Facebook 的精選貼文
最後一哩路-對自己再好一點
在英國除非有嚴重的疾病上的高風險，基本上不太可能要求催生，聽到的分享很多都是陣痛還要一直打電話給產婆，來來回回被醫院退貨。但因為他們都眼睜睜看我經歷了「人間煉獄」，我的產檢團隊終於同意我下週安排催生。
這一次我在孕期中因為工作高壓、睡眠不足、心情因素、甚至疫苗關係引發了「肉芽性乳腺炎」。這是一種罕見的自我免疫系統失調的慢性發炎症狀。因為這個病，我全身免疫系統崩潰，乳房反覆爆膿、腫痛，兩個多月來，每天折磨，痛到比生孩子還痛，硬塊消了一塊又反覆長新的，四種抗生素吃了六週不見任何效果，吃藥副作用很大，腸胃不舒服、反覆拉肚子、念珠菌感染、全身發癢。
當中有一段時間喝水藥改善很多，膿會自己找到出口形成痘痘爆開，但前一週妹妹非常忙，加上因為一週有五天都在跑醫院將膿破掉的傷口換藥、清創，時間不好拿捏，午餐也吃三明治，停了一週水藥後，昨天又因為壓力太大而長了一顆新膿腫。
昨天在乳房專科回診換藥時，Consultant、超音波師和常看我的醫生三個人都在說服我吃類固醇，我非常的痛苦，當下壓力超大，果不其然晚上好不容易calm down的奶又痛起來了。
我的考量是該類固醇說明書上說的主要副作用是失眠、焦慮、憂鬱（包含自殺）以及因免疫系統被抑制而出現其他感染症狀，以及更容易感冒或中病毒感染。變胖變醜月亮臉水牛腰這些我已不在乎！
但如果要我在分娩前五天吃類固醇，那分娩中我是否更容易感染其他疾病，加上如果分娩前五天我都失眠焦躁憂鬱，我因為肉芽性乳腺炎已經如此受盡折磨再加上副作用的話，那我五天都不用睡了哪來的力氣上產檯呢？是不是讓自己和胎兒陷入危險呢？
我整個在診間外面掙扎了兩個多小時，才走回診間跟醫生說我真的不想現在吃，可否等生完再吃類固醇。
今天早上跟諮商師聊，發現自己每天就是「感受疼痛」和「感受無力：沒有任何的選擇」，而且遇到這種棘手的慢性免疫系統疾病，還在英國這邊的醫療體制下，沒有足夠的「信心」。感到根本「努力沒有用」、「加油也沒有用」，我說我感受不到生產或期待新生兒的任何喜悅。上一胎我生到天使寶寶，也許這一胎是來教會我，人生很多事「就是努力也沒有用」。
現在的我只能學會做以往我最有罪惡感的事：殺時間。一整天毫無產值，靠著聊天看書追劇來轉移注意力，讓時間一點一滴的流逝，好快轉到催生的那一天。趕緊先平安健康的生完小孩，再來好好的跟我的肉芽性乳腺炎長期抗戰。
諮商師說台灣人太習慣「努力！要有產值！要有成績！」但身心靈健康與否卻總是被忽略，也許我要學會的新課題就是放下「有產值」學會好好照顧自己和對自己再更好一點。
生完不是結束，只是另一個忙碌的開始。幸好奶爸說：「生完弟弟就全部交給我了⋯⋯妳好好休息和對抗乳腺炎吧！」幸好是跟這個男人在異鄉無後援，不然我真的無法想像如何能撐下去。
圖為娜娜一天只有短暫片刻能待在我的身上感受媽媽的懷抱，而且她只能待在左奶的左側，右奶有四個膿瘍傷口，已經好久沒有好好抱抱她了。
#最後一哩路
#感謝肉芽性乳腺炎病友的Line群組我不孤單
#一邊奶痛一邊對生產倒數計時中
#現在還沒感受到懷孕的喜悅希望生產後能感受
☺️台英兩國註冊公司開立發票代購：樂購倫敦-嚴選英國代購
😘旅媽咪一家英倫日常IG追起來：phd_backpacker
催經藥副作用變胖 在 清水太太の廢妻日記 Facebook 的最佳貼文
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#喔我的蛋蛋🥚
經過各式針頭的洗禮，蛋雞我本人取卵了，看著我的蛋蛋們（事實上在冷凍庫我根本沒看到）
喔～ #我的心肝寶貝甜蜜餞兒
每個人都說試管療程多辛苦⋯
呵呵～開玩笑
我覺得是他媽的機歪靠北辛苦！！！！！
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大魔王❶ 水腫
打從第一針排卵針開始，每餐食量大概就一顆水煮蛋+電解質水，然後就想吐，然後就作嘔，然後就每天變胖。
（整個超不合邏輯🤢）
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大魔王❷ 腹水
手術完後先是穿刺痛、暈針、然後腹腔積水，這比前面所有的針劑都難受⋯頂到我胃，懷孕5個月的體驗got
（但是裡面是水⋯）
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大魔王❸ 肌腺症的生理期
腹水折磨我7天，第十天劇痛月經報到⋯
這是個痛到沒人性的症，所有止痛劑對我都等同浮雲，醫生於心不忍，給了我新的人生成就，『含有輕量鴉片的中樞神經止痛』
哇噻！鴉片欸！這⋯不是林則徐最討厭的東西嗎？（緊握）
我吃了三天，每天都覺得自己在飛，副作用是眩暈、嘔吐、嗜睡、虛弱、熱潮紅、震顫，我每個都有！歐耶～
醫生怕我成癮，只給一定的小量。
不知情的看起來就像，我毒癮發作，邊顫抖邊珍惜地吃最後幾顆藥丸。
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#我從12月1日被折磨到此時此刻
我對外配說：「我卯盡百年修行擠出來的卵，你最好給我好好養精，膽敢因為你精子有什麼毛病，折損我的蛋🥚我絕對要你好看！」
嗯？
你問我怎麼分辨折損原因是不是精子？
#有折損全部怪外配就是了
#不需要理由
哪個雞婆如果再對我催生，我就回答她
#要啊要啊在冰箱了
#摔衛生棉
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ps1. 取卵不是從子宮 再左右轉向卵巢喔～ 是從陰道用長針直接刺穿（嚇歪），直達卵巢，護理師跟我說明的時候，我眼睛瞪得跟牛蛙一樣大🐸
催經藥副作用變胖 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友，可能看過西醫或是其他中醫，但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下！
西醫在於治療多囊性卵巢問題，大多會使用以下幾種類型的藥物：
1. 長期使用事前避孕藥：
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主，常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物：
大多以Metformin為主，主要針對胰島素阻抗問題，可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate)：
大多有懷孕需求才會開立，一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone)：
較少使用，主要針對嚴重雄性化症狀做治療，一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法（西醫）：
不開立西藥，請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息，月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜，此療法很適合結合中醫治療，近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物，大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果，可以減少雄性激素過高的問題。
但是，兩好卻有一壞的是，長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。（避孕藥，顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效）
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期，屬於延遲性排卵現象，但是因為超音波檢查發現有多囊問題後，被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後，有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降，同時產生體重上升的副作用，而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力，使得長期避孕藥一旦停用之後，多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來，臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物，用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因－胰島素阻抗體質」，這樣的體質會讓人特別容易變胖，血糖不易控制，對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致，有些人服用後只有感受到藥物的副作用（噁心感、腸胃不適），卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因，並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題（如果完全是血糖問題，那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是，但是事實上並非如此），有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想，既然多囊是不排卵問題，是不是使用排卵藥就可以解決一切呢？
很遺憾的是，根據研究統計，使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想，一部分是體重越高排卵藥的反應性越差，另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用，一般以連續6個月為上限，吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後，有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」，像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡，可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物－螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮，是一種作用性很強的最終雄性激素，作用在頭皮會造成雄性禿落髮，作用在四肢皮膚會增加體毛，作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥，雖然可以減少二氫睪酮的最終作用，卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成（像睪固酮、雄烯二酮）。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素，正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成，唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵，如果能夠成功改善月經狀態，長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在，中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題，給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說，患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態（超過一年以上無月經），使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」，治療上則困難許多，需要時間與耐心讓排卵能力恢復（少則數月到半年）。
同時在這個階段，也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療，如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸，因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些，再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是，多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異，合適的治療手段也會不同，這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論，才能夠找到最適合自己的治療方式！
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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