2021.09.28
國民黨主席趨統的路徑，恐將傷害台灣安全
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邱志偉，立法委員
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國民黨主席在本月25日落幕，這場黨主席之爭過程，其實不單只是台灣最大在野黨的選舉，更牽動了整個台灣未來在對中國戰略的路徑走向。美國、澳洲、日本和印度此時也舉行了四方會談，印太地區的重要領袖的對話，是印太國家面對中國風顯的一個重要對話，台灣的最大在野黨選舉，必定會影響這些國家看待台灣的態度。同一時刻，還有日本自民黨揆、德國總理的改選，中國議題也都是這些國家聚焦的重點，假若國民黨趨統路徑更為清晰，未來台灣在印太國家的角色將備受考驗。
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美中關係的複雜詭譎，國民黨對中扈從，台灣安全不利
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歷時三年的孟晚舟案落幕，「華為公主」孟晚舟在紐約布魯克林聯邦法院視訊會議與檢方達成緩起訴協議，司法部撤銷了引渡控訴，孟晚舟並就華為公司不顧美國制裁私下與伊朗生意一事坦承不法，隨後自加拿大搭機返回中國。中國政府也隨後釋放加拿大前外交人員康明凱（Michael Kovrig）、商人史佩弗（Michael Spavor）這場堪稱「換質行動」的美中交鋒終告落幕。
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過去三年，美國政府對中國展開貿易戰，尤其是川普政府力阻華為及中國控制5G通訊，華為公主訴訟案已上升成兩國角力的重要象徵。雖然美方選擇在四方會談時的時間點，以放棄引渡象徵拜登與中國一定程度的和解，但接下來的日子，我們很難想像美國可能走向友中路線，而不再與印太國家共同抗中。
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但也正因如此，國民黨主席選舉中，所有候選人都選擇對中扈從的語境，便顯得格外突兀與諷刺。國民黨作為台灣最大在野黨，在全球看待台灣政壇發展時，必定會關注國民黨對中國的態度立場。
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去年江啟臣當選黨主席時，美國在臺協會甚至罕見地發出致賀新聞稿，如今所有候選人都走向對中趨統，外界恐解讀是美國路線的失敗，這勢必影響台灣的印太地區的角色，甚至傷害台灣可能扮演制衡中國的角色，乃至於影響台灣的安全。
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德日政壇改選抗中成焦點，國民黨甘於中國附庸將成國際孤兒
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我們從德國這次總理選舉的辯論會上也看到，基督教民主聯盟／基督教社會聯盟（CDU／CSU）、社會民主黨（SPD）和綠黨都為德國如何看待中國的議題有許多激辯，目前在野的社民黨與綠黨都主張對中國強硬線，呼籲未來總理不應再繼續梅克爾過去16年對中溫和路線。
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從目前最新選舉結果，對中強硬的社會民主黨（SPD）以25.8％的些微優勢，領先基督教民主聯盟／基督教社會聯盟（CDU／CSU）的24.1％，社民黨目前得票暫為優勢，未來誰將拉攏最多第三黨派，將成聯合執政重要關鍵，決定誰是下一任德國總理。基民／基社聯盟及綠黨和社民黨，三黨若聯合執政，中國路線勢必不可能以對中溫和作為唯一路線。日本目前的自民黨總裁選舉，當選人將成下一屆日本首相，抗中路線，則幾乎是候選人們一致共識，是日本接下來可以確定的方向。此外，所有候選人皆支持台灣加入CPTPP。
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然而，至今仍對中國抱有幻想、對日本抱持敵視的中國國民黨路線，恐將讓台灣在國際安全的座標上走上險境，更將國民黨帶入國際孤兒的境地。
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新任國民黨主席，還將面臨到明年習近平成為打破憲法連任的中國國家主席，國民黨若還維持對中曖昧，甚至連中共賀電都能成關注焦點的格局，未來台灣在國際舞台上勢必受到不小挑戰。光是國民黨主導的多項公投，都能影響台灣在國際貿易上的選項，阻撓台灣走向國際市場，我們絕不能輕視這場後韓國瑜浪潮下的國民黨主席之爭。
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國民黨的挑戰，也將是從黨主席選舉結束後，才正式展開，若仍斷不開中國結，仍「仇美遠日」，台灣未來安全勢必備受挑戰！
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圖片來源：上報

感謝來自斯洛伐克16倍的友誼！斯洛伐克政府宣布原先要捐贈台灣的1萬劑AZ疫苗，提高到16萬劑，並且預計將於明天啟航運往台灣。

這張照片是2019年9月，來自斯洛伐克最年輕省長－特納瓦省(Travana)省的維酷比(Jozef Viskupič)省長率團問新竹市。身為斯洛伐克國會友臺小組重要成員的維酷比省長，不只是臺灣的朋友，更是新竹市在歐洲的好朋友。

這份16倍的友情，是國際民主夥伴的溫暖。疫情雖然讓世界備受挑戰，但艱難的處境讓我們更加團結，堅定的信念與溫暖的援助也讓國際間的良善不斷循環。

再次感謝斯洛伐克，期待在疫情趨緩後能像當時再度相聚，屆時再讓我們用台灣人的熱情，好好地向新竹市在歐洲的好友道謝！

Ďakujem！（斯洛伐克語「謝謝」）

＃感謝斯洛伐克
＃16倍的友誼

< 試管嬰兒補助下：單一胚胎植入的新時代 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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自從試管嬰兒補助案上路以來

已經有兩個多月的時間

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陸陸續續的

在試管嬰兒補助案的引導之下

我們過去的行醫模式備受挑戰

必須做出諸多因應措施

以面對全新的新時代。

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最大的變化

就是植入顆數的嚴格限制

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依照國健署規範：

35歲(含)以下：最多植入1個胚胎。

36歲至44歲(含)以下：最多植入2個胚胎。

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這樣的顆數限制

當然多胞胎率一定是下降的這我們知道

但下修的植入顆數

究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢？

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這是一位33歲的患者，小焞

備孕超過五年

卵巢功能正常，AMH = 4

精子在及格邊緣，但還算正常

子宮腔正常

但輸卵管攝影顯示：雙側輸卵管水腫。

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由於雙側輸卵管嚴重水腫，

小焞於今年六月下旬，

在疫情逐漸解封的時候

於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術

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完成腹腔鏡手術後

並完成試管嬰兒補助案的申請之後

小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程

共取卵15顆，共10顆受精。

培養到囊胚的有6顆。

品質分別是：4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC

品質算是還不錯。

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後來小焞接受一次自然週期解凍植入

當時解凍一顆未切片的4BB

就順利懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

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針對第幾天的胚胎植入比較好

以及針對胚胎植入顆數的研究

實在是有如天上星辰一樣多

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為了解決台灣目前因為補助案

導致極度徬徨迷茫的患者們

我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明

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如此巨型的生殖中心

三年多共收集了2萬4千多例的植入療程

平均每年進行將近八千例的解凍植入

大概也只有中國大陸才有辦法了。

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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出

2015年初到2018年中，

一共收集了24,422的植入療程

回歸分析分成四組：

1. D3植1顆，共763人
2. D3植2顆，共13004人
3. D5植1顆，共7913人
4. D5植2顆，共2046人

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根據這個超大規模的回歸分析

我們發現

不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的

最好的當然是D5植2顆，平均懷孕率有53%

其次是D5植1顆，平均懷孕率有44.3%

再其次是D3植2顆，平均懷孕率有42.1%

最差的是D3植1顆，平均懷孕率是21.5%

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也就是說

其實D5植一顆，跟D3植兩顆

似乎是差不多的成功率

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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示

在30-34歲這一個族群

也就是補助案限制只能植一顆的年紀中

D5植一顆，跟D3植兩顆的懷孕率

都是44%

但雙胞胎的比例是20%跟2%。

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也就是說呢

這就是國健署的植入顆數限制的由來

針對年紀不算大的試管嬰兒族群

D5植入一顆，

相對於D3植入兩顆

都可以得到還不錯的懷孕率。

但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。

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參考資料：Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles

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“我們過去總是習慣了D5植兩顆，懷孕率都有到6成左右。”

“但現在變成D5植一顆，懷孕率始終是得掉到4成左右”

“對於習慣考一百分的我來說，實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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章老師的教學生涯備受挑戰
第十三題到底有多難呢？

►Instagram：https://www.instagram.com/takoyakicowbay/

根據世衛組織WHO的最新統計，Delta變種病毒已蔓延全球96國，疫苗的保護力也備受挑戰。根據以色列衛生部的報告，輝瑞疫苗在對抗Delta病毒的保護力已經下降到64%，不過，對預防重症與住院的有效性還是很高。此外，以色列跟南韓則是達成了70萬劑的疫苗交換協議。

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