【老人醫學】一直在家防疫，肌肉會退化嗎？

這幾個月來已經遇到了好幾位
三級警戒之後都在家不外出的長者病人
導致身體功能衰弱，或是進入了肌少症的例子
當然，避免外出是在保護自己
但活動量的減少也是讓身體衰弱的一大要因

但是呢！本人我在健身房都關閉之後
就一直在從事頻率更高的居家訓練
反而比疫情之前增重了兩公斤！
可見在家訓練也是有效的
這也讓我想到在這全球性的疫情下
應該要有文獻針對防疫在家要如何避免退化
或是在家運動的建議等等
因此來跟大家介紹這篇出自2020年的文章

#運動建議
#重量訓練 絕對是肌少症防治策略的基石
訓練肌力比高蛋白還重要
同時也是骨質疏鬆與許多慢性病防治要角
雖然很多人可能對重量訓練的器材陌生
但是運用 #彈力帶 就能夠做到很多部位的訓練
在專業人士的指示下進行深蹲
或是上下肢核心的訓練也是很好的選擇

無論是何種阻力運動,給老人的建議是一周三次
每次要做2~3組相同的動作
從中強度開始，每個動作要重複7~9次
每個動作的出力時間要3秒上/3秒下共計6秒
休息間隔兩分鐘再進行下一組

#有氧運動 也能幫助維持肌肉功能
在家最容易做到的就是 #走路
也有研究表示老年人的每日步數
和T細胞的免疫力有正相關
因此也有提高免疫力的效果

但是理想上有氧運動的時間要每週150分鐘
走不到這麼多怎麼辦呢?
因此鼓勵老年人在家可以用 #做家務 的方式
來增加一般的身體有氧活動量

#營養建議
一般給老年人的蛋白質攝取建議
都是每日每公斤1.2~1.5g
但總量要平均分散在三餐才有效果
因此在此建議每餐攝取蛋白質20-40g
特別是富含白胺酸的魚/肉/蛋/奶類等等
其他一般性建議則是盡量攝取原型非加工食物
少吃加工食品和零食等等

在營養品上的建議比較特別
#肌酸 是一種存在紅肉和海鮮類的胺基酸
老人每天補充5g能增加肌力與肌肉生長
每天補充4g的 #魚油 也有類似的效果
(這個劑量的魚油也能降三酸甘油酯)

如果缺乏 #維生素D 可補充D3
也有的論文鼓勵白天一大早就出去曬太陽
每日可補1000-4000國際單位
目標是補充超過30 ng/dl
可能同時預防肌少症與COVID-19感染

雖然蛋白質/白胺酸以天然食物優先
但若某餐蛋白質不足，可外加2.5g #白胺酸
白胺酸富含於魚/肉/蛋/乳品類食物
特別能促進肌肉蛋白質合成
所以如果蛋白質吃不夠就專門補充它

所以老年人的營養品其實不用亂買或吃很多
主要考慮肌酸/魚油/D3/白胺酸
最後加個抗骨質疏鬆的鈣片就可以了....

最後文章提到了 #通訊軟體 的重要性
畢竟有些人會忌諱來醫療院所就診
專業人員或家人運用電話或視訊進行指導的話
老年患者會更容易遵循運動和飲食的建議的

如何開始居家健身？
重新開始發文之後，原本乾枯長蜘蛛網的收信箱，開始收到很多網友的訊息😹 其中有很多都是問我關於新手居家健身的部分，我決定撰文整理成一篇～

新手建議作法：
1.打開google搜尋 (居家健身方法) 會跑出多不勝數的文章與影片

2.根據自己的程度與喜好，從中挑選出自己覺得理想的頻道或文章，照著練習（選定一個之後就照著練習，不要一次看好幾個頻道，走馬看花，缺乏連貫系統性

3.準備環境
a.個人覺得最低限度能有個200*100公分的空間，就可以開始。

b.如果使用重量器材(啞鈴)，一定要有加厚地墊(2cm以上)如果你不想要啞鈴失手，把地板磁磚砸裂的話。個人建議100*100大型巧拼是非常好的選擇，兩塊就夠了。

4.準備器材或不準備器材
(不使用器材)你google徒手訓練，網路上可能都能夠找到數十種全身上下能夠鍛鍊到的動作

(使用器材)
組合式啞鈴(槓鈴)組、彈力繩、彈力帶、健身椅、翹臀圈、滾筒、trx、⋯⋯⋯等等等各種可以斟酌選購

5.使用與不使用器材的優劣比較
(徒手)
好處：省錢省空間，免買器材免安置器材
壞處：不太容易調整動作的強度

(器材)
好處：動作的輕重與動作選擇有更多樣性
壞處：花錢、佔空間

徒手有很多很好的動作，使用器材也有很多很好的動作，互相搭配效益最佳(我去健身房也會做伏地挺身放在胸肌課表)

⚠️添購器材考慮事項
我建議是不要心血來潮一次買太多，想要一次到位。結果沒兩個禮拜就不用了，放著佔地方長灰塵。培養運動習慣優先，再慢慢添購需要的器材。

6.給菜鳥的心態建議：
觀察到許多新手都會犯的一個嚴重心態問題！想要又好又快，又想要輕鬆簡單。

我們來討論這件事情～

就好比，想要學習投資理財，看一篇投資文章就能變大師嗎？

想要學開車，駕照手冊看完就會變F1賽車手嗎？

想要學籃球，每天看NBA就會灌籃嗎？

所以你想要學健身，只走馬看花，隨便摸兩下，能夠練好嗎？

1.你必須要設定計畫並且行動
以半年為最基本單位，每週紮實練習規定的份量，一週三次，一次60分鐘，一次要做哪些動作，組數次數與重量，都必須確實設定與執行。

心血來潮想到才摸兩下，會有效才有鬼。

2.培養成習慣興趣
從中找到樂趣、找到好的感受、設定明確目標、設定明確計畫與執行，養成習慣。因為效果不會太快出來，我們必須持之以恆。絕對不能在效果顯現之前就放棄了！既然要做，就要下定決心，絕對要堅持三個月以上！

3.做中學
訓練要有效果，是讓(身體去做)的。學習很多的觀念、技術跟理論，都是為了去優化你的訓練(提升)，但是你練不夠，學不以致用，都是幹話狗屁。

哪怕你懂的很少，只會做三個動作也沒關係，紮實的練。每天再看一些文章學習觀念。一個月後，你就會累積很多的動作與知識，而且你能夠把他們好好做出來，才是重點。

4.不要羨慕別人
誰誰誰練那麼好，背後練十年了，在健身房可以舉幾百公斤。你卻想要用人家不到十分之一的努力，達到跟人家一樣的成果。

跟自己比較，每天都在超越自己，不久的將來，你就會大改變。

投入與付出在哪裡，成就就在哪裡，投入越多，成就越多～

今天是第009/100篇發文，希望內容對你有幫助。感謝收看🤟我愛你

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🤜🤛真心感謝
各廠館 各單位夥伴與清潔人員共同協助！🙏
辛苦各位了💪
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面對疫情 我們戰戰兢兢
希望大家都健康平安☀
期望台灣🇹🇼渡過這艱難的時期😷
相信能儘快再與大家再見面🥺

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本集何老師從台灣面臨超高齡社會的角度切入，藉著長照的議題，帶出面對失能及老化的時候，大多數人重量訓練缺乏的急迫性，還有政府老舊的公衛方針與謬誤，請大家一定要關注。

🚩本集怪獸講堂重點筆記：
🇹🇼 ➤ 00:45​ 輕量做操對於抗老化、抗失能的幫助性如何？
🇹🇼 ➤ 02:10​ 長壽同時，保有良好生活品質的方法
🇹🇼 ➤ 03:33​ 過去和現在面臨年老的公衛議題相異性，系統性錯誤。
🇹🇼 ➤ 05:40​ 為什麼訓練學如此著迷？
🇹🇼 ➤ 05:57​ 現代長壽不一定能享清福？
🇹🇼 ➤ 06:15​ 大重量訓練可以維持效果的時間
🇹🇼 ➤ 06:50​ 大重量訓練是萬靈丹？有練有保庇？
🇹🇼 ➤ 07:10​ 依賴長照2.0或長照3.0，還需要訓練？
🇹🇼 ➤ 07:57​ 長照前，有什麼功課可以先準備？
🇹🇼 ➤ 09:55​ 政府能從中協助什麼？還在睡覺？納稅人的錢沒有在刀口上？
🇹🇼 ➤ 12:37​ 結論

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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

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➤軍警消 = 戰術體能人員 = 超級運動員
➤執行任務的危險性與難度非常高。
➤美國推薦警察全面訓練【柔術】Why?
➤柔術是制服敵人溫柔的技術。
➤軍警消的操體能，是不是真正能提升肌力體能的方法？
➤任何白痴都可以讓一個白痴變得很累，只有厲害的教練可以讓人變強。
➤【肌力】就是【戰力】，怎麼說？
➤原來訓練的基本錯誤是什麼？

➤傳統軍警消 訓練模型金字塔：
最高點 = 執行任務能力
中間層 = 肌耐力
底層 = 有氧能力

➤新的典範轉移 訓練模型金字塔：
最高點 = 執行任務能力
中間層 = 專項肌力 與 能量系統 ✯
底層 = 最大肌力 ✯✯

➤執行任務時，有氧能力不應該是一切的基礎。
➤低強度有氧，鍛鍊得是『對抗低強度疲勞的能力』，無法對抗『高強度阻力』
➤對抗負重任務，需要先有肌力能力先對抗阻力，才有機會發揮有氧能力。
➤長時間有氧是一種特例，移除阻力的耐力訓練。
➤現代化步兵，長距離移動不是唯一，更需快速移動重裝備，與對抗阻力的能力。
➤肌力變強，你要救人或是揍人都變容易。
➤肌力是一切的根本，當肌力強的時候，什麼都變得簡單。
➤週期訓練專家，射擊需要肌力，假設你能輕易提槍，射擊多發之後就需要穩定性。
➤精準項目需要足夠肌力，穩定性才能隨心所欲。
➤軍警消執行任務，需要爆發力，技術，耐力，而最大肌力可以推高這些。
➤日常生活與戰術情境底下，耐力被挑戰時，通常會有肌力的挑戰前提。
➤肌力夠強，才會有耐力的表現機會，肌力才是一切的基礎。
➤能量系統：磷化物系統，乳酸系統(快速醣解系統)，有氧能量系統。
➤長距離耐力訓練只能練到有氧能量系統。
➤在沒有肌力提升為前提的情況之下，任何能量系統都是災難。
➤肌力弱去練耐力，是一個災難的崩解開頭。
➤【什麼時候熱血會變成一件壞事？就是方向錯的時候...】
➤你也是許願年底要參加一場馬拉松？

➤Mental training? 格鬥選手都要練『膽』，但不代表所有訓練都應該這樣。
➤合理的要求是訓練，不合理的要求是磨練，沒有效果的都是亂練。
➤超負荷訓練一定要存在，但不是變強之前就那樣操。
➤訓練圈很多人分不清楚：心智訓練，肌力體能訓練，技術訓練。
➤技術訓練需要精準，高品質，要避免疲勞，因為疲勞會拖垮品質。
➤心智訓練，要收放得宜，需要理解。

➤訓練強度，疲勞度的區別。
➤如果用意志力為門檻在淘汰篩選人員，或許是對的，但如果沒有把人變強的手段，則是枉然。
➤測驗需要具備：選汰人員，評價能力，引導訓練。
➤人數不用倍增，但是肌力可以倍增，等於戰力倍增。
➤把一個人的初學者效應開發完成，他也會變強很多。
➤公發版槓鈴？公發版深蹲架？器材真的不是問題，技術才是重點。
➤傳統思維：吃苦耐勞就是體能訓練......
➤如果軍警消教官長官，能接受專業體能訓練。
➤無論國家處於怎樣的局勢，國防人材都是非常重要的。
➤經驗與體力，有經驗沒體力？有體力沒經驗？
➤測驗一直不改變，一直不投入信效度實驗，永遠沒救。
➤Matt Wenning 到遊騎兵部隊的故事 @Wenning Strength
➤Matt開始訓練美軍，首先暫停長跑，大重量訓練介入，立竿見影。
➤軍隊重量訓練之後，回去長跑，全部都進步了。(共軛週期訓練)

➤有氧能力是專項能力，最大肌力才是基礎能力。
➤最大肌力提升可以抵抗運動傷害。
➤軍警消的團體氛圍與動員能力絕對更好。
➤2015當時何老師有參與全國軍事體能講座，演講題目是如何提升現有的測驗成績？
➤要把仰臥起坐成績變高？就是不要測仰臥起坐。
➤軍中資訊可能不夠
➤肌力體能訓練，可以成為軍隊之中的專業技能之一。
➤當初跆拳道在蔣經國時代，從韓國引進軍中。
➤後來軍人學會跆拳道之後退伍，到民間紛紛開道館教授。
➤你會想要跟肌力體能教練學習？還是看起來比你經驗還不足的教練？
➤講真話是有代價的，不中聽的話就由我們來說～
➤消防特蒐 ➡️ 基層消防員
➤警察特勤單位 ➡️ 基層警員
➤但是軍隊真的不能等戰爭發生之後再來重新討論.....
➤若基層員警變強壯，直接提升處理案件與執勤的自信心。
➤一般年青人沒有訓練，雖非肩不能擔/手不能提，但肌力相對很弱。
➤強壯女性，絕對能勝任男性任務。
➤台灣國家小，改革效率絕對高，動得也快。
➤不必擔心爭得面紅耳赤的公共論述，是必經的過程。

🚩Apple Podcast https://apple.co/36MkcxJ
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