. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了，不過因為真的寫得很不錯，所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文，帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ？ 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE）是種「大家都聽過，但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品，例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症，但實際上任何人（包括彪形大漢）都可能罹患SLE，所幸大多數患者都過著相對正常的日子，除了定期回診吃點藥維持病況穩定外，與一般人的生活沒什麼不同。 常見症狀列在第三張圖中，還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢，在此不贅述。 . 🙅🏻SLE不是免疫力過強 雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解，但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說，該強的地方（抵禦外敵）戰力都被不該強的地方（攻擊自己）奪去了，所以疾病不穩定時，SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例：免疫失衡的情況下，如果你有一堆補給品，會是強勢的那方（攻擊自己的異常免疫大軍）還是弱勢的那方（保護自己的正常免疫大軍）拿走比較多？當然是強勢的那方啊！ 所以，SLE患者不要自恃「免疫力超強」，以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染，也不要亂吃增強免疫力的營養品，免得弄巧成拙反而發病。 . 🤔要怎麼診斷SLE？ 也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人（包括醫師在內）會誤以為，只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的！ANA在某些健康族群裡，陽性率可能高達兩三成，但目前的分類標準（註一）是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診，所以單有抗體是不足以診斷的。 SLE診斷的困難點之一，在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體，例如抗雙股DNA（#AntidsDNA）、史密斯（#AntiSmith）抗體，只要陽性就就可以幾乎確診，但也不是100%確定，而且很多患者其實是沒有這些抗體的。 再者，SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭，也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人，一直以來都被誤診為其他疾病，輾轉於各科診間，直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。 . 💊SLE的治療方式有哪些？ 最多人在吃的藥，不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代，治療選擇比現在少很多，許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥，但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞，高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑，甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑（#莫須瘤、#奔麗生 等等）。 對於病友而言，最重要的就是配合治療，穩定的回診、服藥，並注意生活裡常見的疾病誘因（日曬、壓力、睡眠等），做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論，千萬不要自作主張停掉某顆藥，又不跟醫師說。當然，也不要聽信坊間來路不明的偏方，以為他們可以治癒SLE，而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒，不過SLE絕對是可以長期穩定控制的！ . ✏️註一：要注意「分類」並不等同於「診斷」。 分類標準存在的目的，一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行，收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說，就是收進來的病人不能太輕微，也不能太不典型（不然研究數據會很難解讀）。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的，所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來，甚至延誤病情。 . 後記：這本書的作者謝醫師，其實就是我的主治醫師/老師，而且書裡還有他的親筆簽名！絕對不會斷捨離掉這本書的～～ #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #健康 #醫學 #醫學系 #醫學生 #讀書帳 #自體免疫疾病 #科普#SLE #lupus

相隔六年再拍形象照，除了一樣氣勢滿分，請大家一定要多滑幾張看到最後，看看林醫師我用盡全跟攝影師力拼到底的運動照成果如何😂😂😂 記得那天拍攝跳躍照的時候， 為求完美，攝影師一直說「再來！再來！⋯⋯再來！」 跳了N遍才好不容易完成， 看這照片果然是動態十足😆👍 （👨‍⚕林醫師：現在看到照片我才知道，原來他在玩 #超級瑪利！(當然是開玩笑的)⋯⋯⋯😂😂😂） 至於為什麼會想拍運動風呢？ 絕對不是為了滿足林醫師展現身材的慾望(?)🤭 其實是想提醒大家 📌核心肌群真的很重要 📌肌肉量會隨年齡流失降低基礎代謝力 📌良好的飲食及運動習慣是健康的不二法門 而在未來，「臉部的年輕化」和「體態的年輕化」 這二大項目也都會是診所的重點項目！ 讓我們陪伴大家， 一起由內而外找回年輕時候 那個自信美好的自己😉 🔹IG追蹤：@shangliftagram 🔹撰文：J編 #抗衰老 #抗皮膚老化 #抗身材老化 #工作日常 #工作日誌 #形象照 #攝影棚拍攝 #拍照日記 #上立皮膚科 #上立提 #新北 #永和皮膚科 #台北醫美 #新北醫美 #shanglift #newtaipeicity #skincare #dermato #antiaging

#增肌減脂 蛋白質應該吃多少？ 🔥收藏起來🔥 根據國際蛋白質研究組織(International Protein Board, iPB)指出，對於不同族群與需求的個體來說，蛋白質建議攝取量不同。 📍最低蛋白質攝取 RDA建議 0.8-0.85g/kg BW 適用於坐式生活(久坐不運動)的人。 📍對於一般健康成年人來說會建議攝取在1g/kg BW以上。 📍對於有運動習慣或喜歡健身者，建議攝取惠更高1.4-1.8g/kg BW。 📍對於減重者，建議攝取1.4-1.6g/kg BW。建議蛋白質攝取量不要超過每日熱量的35%並且搭配阻力訓練。 📍對於高齡族群者，為降低身體蛋白質（例如肌肉）流失，iPB建議攝取也頗高，範圍落在1.4-1.75g/kg BW。 📍對於極為要求肌肉生長、進階運動員，則是建議攝取1.8-2.2g/kg BW。 實際上應如何計算？歡迎參考第二張圖片（小儒90公斤，若他是進階運動員想要增肌，可以攝取多少的每日蛋白質量？ 看到這邊，你今天蛋白質吃夠了嗎？ #立刻標記蛋白質可能吃太少的夥伴💪 #protein #nutrition —————————————————— #醫適能 近期研習培訓資訊 （貼文附圖） 研習報名連結請見自介欄位 (link in bio) 若有其他問題，歡迎私訊詢問😊 —————————————————— ⭐️國際四大體適能證照總覽班 (COFHP) 📍9/26 (台北/新北) ｜*可遠距參加 🏅️課程特色： 「進入體適能產業的第一門必修課」：學習剖析四大證照的關鍵差異、建立體適能核心知識架構。不只學習產業面，同時學習基礎知識，非常適合想了解體適能產業的運動愛好者，以及想轉職當教練的大家。 🏅️講師專長： 為前美國運動委員會官方認證講師，具有豐富證照背景，包含ACSM-CPT(美國官方NCCA認可)、NSCA-CSCS 肌力體能訓練專家(自學原文考取)、ACE-CMES 醫療運動專家(自學原文考取)、以及NASM-CES(非線上)。 —————————————————— ⭐️懷孕及產後訓練專家 (PPES) 📍11/6-11/7 (台北/新北) ｜*可遠距參加 🏅️課程特色： 「實證醫學醫師也認同的一門研習課」。從科學化思考角度切入，深入探討ACOG孕期運動指引，學習懷孕及產後訓練的核心知識、並破解常見訓練迷思，帶給客戶真正安全、有效的訓練。適合所有想了解孕產的學員 (不限教練或醫療人員) 🏅️講師專長： 具有豐富訓練孕產客戶經驗，本身育有二女，且過去授課課堂中多位婦產科(及其他科別)醫師、多位物理治療師，以及來自各個背景的醫療人員熱烈參與。 —————————————————— ⭐️特殊族群訓練專家 (SPES) 📍10/16-10/17 (台北/線上*) ｜*可遠距參加 🏅️課程特色： 「醫適能培訓機構的核心必修招牌課程」。學習如何將ACSM最新指引學以致用，並全面了解超過15種的特殊族群訓練原則。最重要的是如何降低並且有效管理訓練風險。適合所有想了解特殊族群訓練的學員 (不限教練或醫療人員) 🏅️講師專長： 具有豐富特殊族群訓練經驗，為醫適能機構創辦人，有豐富與醫療端(醫師、診所)轉介合作經驗，並參與翻譯多本運動科學、特殊族群訓練相關書籍(如，NSCA最新證照教科書CPSS，以及Back Exericse等)。醫適能已與美國CETI(癌症訓練機構)、FAI(功能性高齡訓練專家)建立合作教育授權關係超過3年。 —————————————————— 🌟美國CETI 癌症體適能訓練專家 (CETI-CES) 📍9/17-9/19, 10/1-10/2 (線上, 5天) 🏅️課程特色： 美國投入癌症體適能訓練歷史最悠久、最具權威性的機構。創辦人Andrea親自授課，並由國內知名醫師負責專業翻譯，為2020-2021年唯一場線上專業研習。課程可保留7天反覆觀看，且有豐富線上學習資源與取得認證機會，機會難得。 —————————————————— 🌟美國FAI 功能性高齡訓練專家 (FAI-FAS) 📍10/4-10/7 (線上, 4天) 🏅️課程特色： 美國投入高齡/銀髮族體適能訓練歷史最悠久、最具權威性的機構。共同創辦人Cody博士親自授課，並由國內知名醫師負責專業翻譯，亦為2020-2021年唯一場線上專業研習。課程可保留7天反覆觀看，且有豐富線上學習資源與取得認證機會，機會難得！ —————————————————— ➤如果這篇文章對你有幫助請記得按❤️ ➤分享到限時動態標記我 @chiru.tsai ➤歡迎留言標記你的健身夥伴 ➤追蹤醫適能創辦人 @chiru.tsai 學習更多知識 —————————————————— 
筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。