#值得的忙碌

「邱醫師，急診有一台緊急手術，病人腸子破掉，但狀況不太好，需要您來術前評估適不適合本院手術。」

昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半，接到急診護理師同事的電話，手邊的病人沒辦法暫停，我也無法暫離，就算是腸胃鏡，就算是在偏鄉，就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」，既然是麻醉就有風險，既然你相信我，我負責讓你睡著，就要負責讓你醒來，所以，麻醉醫師還是要全程在場。

電話中聽完病情，評估完緊急程度之後，我請急診同事稍待，等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉，就會立即過去。

「RBBB，一度AV Block，右心肥大，心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定，失智，但血糖將近一千，否認有糖尿病史。」

以下省略一千字，包含心中跑過的幾千頭羊駝。

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摸摸鼻子認了，反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨，這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧？

原則上，24小時內不手術會有生命危險的病人，我是不擋刀的，但還是要跟家屬說清楚。

『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶，這個手術如果要做，只能全身麻醉。

我會先給病人點滴，視情況打上中央靜脈導管和動脈導管，從點滴給予藥物讓他睡著，接著從嘴巴插上呼吸管，術後不拔管，需要去加護病房觀察。』

『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等，他的狀況並不好，坦白說今天如果在高雄，我會阻止並取消這台手術，建議你幫他轉去醫學中心。』

『但我知道這裡是恆春，到高雄千里迢迢，我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議，你聽看看：

一、轉院去高雄的大醫院，看是高醫或高雄長庚。

二、決定留在本院開刀手術，我沒辦法保證任何事，只能保證我會盡全力照顧他，但凡事都有意外，更何況醫療是不可控的。

三、不手術保守治療，但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去，除非你們想要「順其自然」。』

「順其自然」其實就是等死的婉轉說法，十幾年來在偏鄉從醫，我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇，不說放棄，怕家人多受不必要的折磨；說了放棄，又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」，既然如此這個坑我背，我來開口提供家屬選項，對家屬來說，這個抉擇是種壓力，亦是種悲哀，但或許也是一種解脫。安寧？好死不如歹活？這是個大課題，我也仍在學習。

『生死有命，人都會死，我相信你會盡力，你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我，這樣子回答。

『但我也需要跟弟弟說明一下，讓他知情，畢竟老母是大家的。』

『好，我需要等你弟弟來嗎？』我詢問家屬。

『不用，他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。

啊？乾，原來是我下一台手術。

前一日從高處跌落，原因是要去包芒果，摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝，腸子從傷口跑出來了。

生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc，傷口有感染，怕感染到腸子，也需要儘快手術。

我離開急診，又像一顆戰鬥陀螺，轉啊轉的趕去加護病房，跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉，還有解釋他母親也需要手術，還有風險。

「生死有命，人都會死的，不是嗎？你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我，他的答案和他大哥驚人的相似，或許這是恆春人的特質？這裡的風土民情，也許也是留我下來的原因。

「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎？」病人睡著前這樣問我。

「不會，我又不會分身，一次一個人慢慢來，我等等就讓你睡著了，慢慢深呼吸。」

「我種蘋果芒的，我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。

萬幸，聖母庇佑，我雖然值班都很旺很帶賽，但手氣一直都不錯，兩台一整天的手術，他們都很平安。

昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後，在海上漂流36小時，送來恆春旅遊醫院的病患，我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物，這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧？

一直陸續忙到現在，陪玩哄睡完孩子，才有空發個文。

快要兩天沒發文，是因為醫院和生活都在忙，絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎，而被老婆打死，必須要聲明。

週五忙了整整一天，週末也得留在恆春，值著三家醫院的班，剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀，說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度，我只能說「人生有更值得努力的事情」，有人要把自己活成一個笑話，大家就尊重他的選擇，我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上，更不要跟豬打架。

「你怕不怕這輩子，再也見不到生命中重要的人💧」
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生活中很多的美好，都是要靠著我們的五官去體驗，用眼睛去紀錄每個獨特的時刻🎆
北海岸海水的湛藍🌊、菲律賓陽光的刺眼☀️、
韓國辣炒年糕的紅漾☄️、日本櫻花祭的粉嫩🌸，
但你可曾想過會有一天，可能再也看不見了，漸漸地記憶中原有的顏色也變了調。
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有些意外不是突然來臨的，而是日積月累你的不在意，而慢慢累積的😢。
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雙眼是一台非常精細的高級相機📷，
內部的感光配件，必須搭配的天衣無縫才能清楚成像，它也是我們一天當中，使用時間最長的外在器官。
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我是典型的高度3C族，許多公事都要依靠小小的手機螢幕來溝通📱，
再加上我除了天天戴隱形眼鏡，還是高度近視者(>500度)，這都讓我成為眼睛病變的高危險群👀。
如果你和我一樣是現代3C 人，定期做雙眼的健檢是必須的🔍，
不要等到眼睛開始畏光、視野範圍有黑點、
視力變模糊才想掛急診，那時可能已經到了不可逆的地步。
過去讀醫護有一個觀念很重要!!就是預防甚於治療!!✂️
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上禮拜我替自己安排了一場『眼睛的體檢』之旅，
選了一家從美國深造-視光醫學返台醫師的診所來體檢。

當天眼部的檢查超級齊全，
從眼前表皮，到眼底最後一層的視網膜都被細心檢查一番。
除了常見的🧾：「遠、近的視力檢查」、「色覺檢查：色盲」、「立體感測試」、「眼位檢查」、「主力眼測量：第一次得知我的主力眼是右眼」
-
還有運用到特殊高階精密儀器檢測的:
「電腦驗光機：基本測量近視、遠視、散光、角膜弧度。」、
「眼壓機：往眼睛吹空氣，利用空氣回彈測量眼壓，檢查角膜厚度」、
「角膜地圖儀器：量角膜弧度」、「數位影像裂隙燈 向放大鏡一樣 檢查眼睛構造
：詳細眼睛結構狀況」、
「角膜內皮顯微鏡」、「前導波光路徑像差儀」、
「眼底數位拍攝儀器：能清楚拍攝出眼底視網膜、黃斑部、視神經和血管」、
👓
以上這些檢查，又分成了戴隱形眼鏡、裸眼、戴眼鏡以及點完散瞳劑後的情況去分別檢驗。
PS: 點散瞳藥水後會畏光，微微看不清楚，我會建議有人陪診會比較好。

檢查的過程吳醫師、驗光師都很仔細的說明，
結束後也馬上告訴我眼睛目前的狀況，
以及日後須注意保健的地方(包括看近距離及姿勢、抗藍光抗UV抗疲勞等衛教)。🙎🏻

這裡有一個很特別的一點就是採全預約制，所以在你的預約時段，只會服務你一人。
如果你想找一個環境舒適、設備齊全、服務態度優質的『眼部健檢診所』，這裡可以是你的首選1️⃣

● Taipei Eye Clinic 怡碩視光眼科診所所
● 台北市松山區復興北路313巷28號1樓
● (02)2546-2219
● 週一~週六 11:00~20:00 採預約制

從小我就是B肝帶原，兄弟姊妹也都是，哥哥就是因為B肝惡化成為肝癌而過世。直到1986年開始，臺灣全面實施新生兒B肝疫苗接種，年輕一代才可以免於肝病之苦。

正因為我是肝癌的風險族群，所以我都會定期去做腹部超音波，遇有任何狀況就能更進一步的檢查與治療。這就是分級轉診的好處，當然我也絕對不會浪費寶貴的醫療資源。其實對於肺癌的防治與半世紀前的肝病並無不同，我們都清楚知道早點發現、早點治療，能夠提高存活機率，但多數病人在確診時，都已經是癌症末期，根本難以醫治。

根據統計，臺灣有三分之二的肺癌患者發現時，已是末期，存活機率不到10%，過去像陳定南、盧修一等政治菁英，就是確診時已經是處於肺癌末期，所以英年早逝；反觀像蕭萬長、陳建仁兩位前副總統，或是陳文茜、高金素梅、鍾沛君等，都是因為健檢發現腫瘤，早期發現、早期治療，才能健康活著，為臺灣繼續奮鬥。

也是因為多數癌症病人在發現時已經相當嚴重，花費在癌症醫療費用高得嚇人，依據健保署統計，108年光是肺癌醫療費用支出逾新台幣240億，這還沒有包含民眾自費部分費用，標靶藥物動輒以數十萬、百萬計，難怪蔡俊明教授說:為了治療癌症，用藥用到家破人亡。但反觀日本，日本的肺癌患者早期發現就佔了三分之二，多數病人都能夠治癒成功。

CT的普及化或許會衝擊醫療巨塔，但在可預見的將來，因為政府不斷增加燃煤、燃氣的火力發電機組，造成空氣汙染，使國人擔憂是否會增加罹患肺癌的機率。衛福部身為衛生主管機關就必須把人民的健康放在第一位，強化民眾對於癌症的防衛意識，更要向全體國人宣導早發現、早治療的觀念。我呼籲肺癌篩檢應普及化，廣設篩檢儀器設備，提升方便性並儘速鬆綁相關法規，讓健檢診所或大型診所在相關嚴格規定之下也能夠設置CT，在合乎設置標準、判讀醫師水準、完善的轉診制度以及自費，這四大訴求之下，我認為早日鬆綁法規，能夠挽救癌症病友，這不光只是全民的期待，更是衛福部及相關單位刻不容緩的工作。

乳房MRI診所醫院：
聯新國際醫院（桃園）健檢中心
新格蘭診所
松山區-台安醫院
中心醫院
永承診所（長島乳房醫學中心）

註：MRI趴著約30分鐘


風女孩芊芊IG
https://instagram.com/k821211y?igshid=1ldlg1jlgm2id

改造工作室
PÉCHO 你的美，我來！
IG : https://reurl.cc/ZQmLAa
LINE : @069lpgll

上節目連結🔗在這兒
https://youtu.be/684M9pfjYpA

自律又隆乳的女生有多可怕 Daily routines & habits of a boob-job girl
https://youtu.be/lbLtochxNi8

隆鼻了！素人大改造！隆鼻會痛嗎？#上集
https://www.youtube.com/watch?v=QmTGm928eIg&t=1s
隆鼻失敗了嗎？看不出整形的韓星感「素人大改造」 #下集
https://www.youtube.com/watch?v=NUgkm8F8q4k&t=2s


更多影片➡️
醜到美都是我！蛻變過程心酸
https://youtu.be/DZxoi7XLqAg

我跑去植髮了！植髮心得
https://youtu.be/m5zvRZK4RcM

開眼頭無疤痕重修雙眼皮
https://youtu.be/I45IsTu4JYk

隆乳過程平胸變大奶
https://youtu.be/hjTNaq5rBdU

隆乳後跟另一半的恩愛！？真假奶的差別！隆乳會不會乳癌？
https://youtu.be/Ne8vA6bpyAU

隆乳按摩？美胸按摩？到底哪裡不一樣!?
https://www.youtube.com/watch?v=Uz21FBiHV30&t=6s

骨性齙牙矯正不開刀
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骨性齙牙之牙套拯救我的一生
原來好牙醫那麼重要
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不削骨 我去用下巴了！
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自我實現 (Self-actualization)

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★ 本集提到的過往重點:，
Ep03.(00:17:00) 馬斯洛需求法則
Ep29. 本集是延伸EP29的進階版！

★ 本集分點章節:
(00:00:24) 本集導覽
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(00:01:44) Ep29前情提要, 專業面職業倦怠的可能原因
(00:04:00) 上市櫃公司副發言人,從馬斯洛需求法則看職場倦怠
(00:07:33) 聽友QA: 沒成就感造成職業倦怠?
(00:12:25) 上市櫃公司副發言人進階版實務面的五大建議
(00:16:00) 主管/企業如何在行政面上幫助職業倦怠的同仁
(00:19:57) 面對客戶：勤與誠
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勞動部_簡易工作壓力量表檢測系統說明 https://meeting.ilosh.gov.tw/overwork/pTest/pTest.aspx
全美排名第一的醫療機構「梅約診所」（MayoClinic），網站上介紹有關工作耗竭的徵兆，提醒民眾自我檢視
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《電腦斷層設置許可辦法 公聽會》
～高金素梅2021.04.28

目前國內外專家及學者均公認，低劑量電腦斷層(CT)可以早期發現肺癌，可以大幅提高肺癌病人之存活率。然而根據衛福部的「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」的規定，有關電腦斷層儀器只開放給「醫院」設置，這等於完全的剝奪了原住民山地鄉居民早期發現，早期治療的權利。同樣的問題，位於偏鄉及離島的金門、連江和澎湖居民，都一樣無法就近篩檢，離島地區一共只有5台CT。

根據衛福部108年召開的「非健保特約診所設置為健檢目的之低劑量電腦斷層可行性研商會議紀錄」，「放射線醫學會」明確提到「針對開放診所設置電腦斷層，目前市區設置數已飽和，比較需要解決的是偏遠地區資源不足的問題，以體檢車或流動車的方式應可行。」然而兩年過去了，我們仍看不到衛福部的具體作為。


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