#今日疫情重點【部桃院內感染升溫：新增護理師、家人及外籍看護等4名病例，累計9人確診；醫院大清空：院內感染至少橫跨4病房，353名醫院人員將全數集中檢疫隔離、220病人將安排轉院】

COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）自去年（2020）1月21日台灣出現首名病例以來，國內疫情進入最緊急的狀態，第二家醫院群聚感染的衛生福利部立桃園醫院（簡稱「部桃」），病例已擴散到醫護家人的第四圈，確診護理師的家人也確診。

中央流行疫情指揮中心決定，被匡列的醫護人員接觸者必須集中到檢疫所隔離，或者直接留院隔離，已陸續清空部桃病患，預計今天移出120人，明天移出100人，待醫院消毒完成會作為醫護人員的隔離場所，相關人員持續只出不進，形成半封院狀態。

不過疫情中心指揮官、衛福部長陳時中強調，「我們認為疫情沒有擴大到社區（感染）程度」，目前都是個案親密接觸者、相關家人，疫情還在掌控中，傳染源清楚，希望將疫情防堵在醫院。
　
■新增4例，確診護理師的先生、女兒也被感染
　
部桃醫院群聚感染今天新增4個本土案例，其中一名是部桃護理師（案868），一名外籍看護（案869），2名是之前確診護理師的家人（案864、865），其中一人在摩斯漢堡工作。總計此波群聚已累計至9人，蔓延至社區，是疫情至今最嚴重的群聚感染事件。

今天確診的護理師（案868）是30多歲女性，和昨天確診的護理師（案863）同在醫院10B病房工作，部桃1月11日傳出首名醫師確診（案838）後，案868曾在1月12日、15日及17日接受採檢，結果皆為陰性，1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，至醫院再次採檢，今日確診，指揮中心研判感染源可能為案863。

昨天確診的案863，其先生（案864）和女兒（案865）也都出現咳嗽、流鼻水症狀，因匡列為案863接觸者，昨天採檢，今日確診。
　
■未照護確診病人的看護也被感染
　
案869是越南籍40多歲女性，為住院病患的看護，工作地點在9B病房，陳時中表示，這名看護沒有照顧過確診病患，曾接觸過確診的主治醫師（案856），似乎也有和首名確診的醫師（案838）接觸過，可能是病房問診檢查時遇到，到底是誰傳染的，目前還在釐清中。

今日確診的護理師（案868）在2名醫師都確診後，曾被匡列為接觸者，經3次採檢，竟都沒有篩出陽性，第4次檢驗才確診。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，據了解，這名護理人員是因有症況所以又回來採檢確診；陳時中則解釋，可能前幾次病毒量還不多，直到最近病毒量夠了才被檢出。
　
■院內感染至少跨4病房，醫院清空全面消毒、明今兩天將轉出220名病人
　

目前部桃累積的9名病例中，除首名確診醫師（案838）的同住護理師女友（案839），案863的先生（案864）、女兒（案865）3例感染地不在醫院內，確診的6名醫護橫跨ICU、7B、10B、9B等4個病房，分別是：案838住院醫師，橫跨加護病房和7B；案852是7B護理人員；案856是主治醫師橫跨7B、10B；案863、868則為10B護理人員；今天確診的外籍看護則在9B照顧病患。至於，目前被指揮中心判定，應是與案838醫師同住感染的案839，則是6A護理人員。

由於部桃群聚感染有擴大趨勢，指揮中心決定清空部桃，全面消毒，預計今天移出120名病患、明天100人，至其他醫院專責隔離病房，今天下午已有化學兵到場協助移送。

桃園市衛生局則指出，將以林口長庚醫院為北桃竹合作網絡的基地，另協調國軍桃園總醫院、天成醫院、敏盛綜合醫院、北榮桃園分院、聯新國際醫院、聖保祿醫院等6家醫院，協助急重症病人轉送的醫療能量。

陳時中表示，醫院病人所在地有2棟，會區隔開，病人和醫護人員也都區隔開，分級移動，確診者有接觸到的病人先不移動，風險較低的先移出去，會用救護車載運，傷勢較不嚴重的可能用遊覽車。
　
■353名醫院人員將集中隔離，陳時中：「與和平封院不同」
　
目前部桃必須隔離的員工，將採集中隔離檢疫，以免在家隔離，又有傳染給家人、讓疫情擴散之虞。而醫院全面消毒清空後，也將作為醫院人員集中隔離場所之一。

陳時中透露，6、7、9、10樓是警戒樓層，目前部桃全院人員隔離人數為353人，有些人在家隔離，有些人在醫院，為了避免疫情再擴大，匡列的接觸者原則上都要集中檢疫隔離，現在在家裡隔離的人，指揮中心若判斷其房間數、各方面條件不足，有必要時會召回，安排到醫院或集中檢疫所。

陳時中也坦言，目前的集中檢疫所還要容納國外回來隔離的人，「不見得夠用」，因此清空完部桃後會全面消毒，讓醫院人員在裡面隔離。

部桃目前大清空、醫護也將在院內隔離，陳時中今也被媒體問到，這與「封院」有何不同？陳時中則解釋，封院基本上是「不進不出」，和平醫院當年就是這樣；現在部桃是「只出不進」。

■新增4個案，都曾至公共場所，完整足跡仍在疫調

今天確診的4名案例都曾到過公共場所，指揮中心今天公布案863和864這對夫妻的足跡：
◎1月13日上午11點30分到12點15分曾到過桃園南門市場
◎1月16日上午11點40分到12點35分再次前往桃園南門市場採買

指揮中心呼籲出入相關場所的民眾自主健康管理，2月1日前如出現疑似症狀，應確實佩戴醫用口罩，儘速就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具。

桃園市長鄭文燦也召開記者會表示，這次本土病例的疫調足跡包括，機場捷運Ａ7站與南門市場，機場捷運Ａ7站的工作人員將自主健康管理，不能混到其他車站工作。另外南門市場明天也將休市一天進行消毒。

此外，針對新增個案的職場及家庭接觸者疫調部分。案864、865非同住的親屬7名，皆在採檢中，職場接觸者17名也都在採檢。昨天確診的案863接觸的病患和陪病者共14名，實習生10名，已全數採檢，都在檢驗中；5名家人有3名陰性，2人陽性。另一名接觸者則已採檢，結果為陰性。

案863、864的女兒（案865）在桃園機捷A7的摩斯漢堡店工作，1月16日到18日皆有上班，陳時中表示，這名個案除了上班，還到過哪些地方、詳細時間，都需要再釐清。這間店工作人員只有案865和一位店長，確診病患從食材準備、販售、交貨、收錢，都是工作範圍，接觸到的人沒辦法完全掌握，所以先公布足跡。一同工作的店長正居家隔離，採檢結果還沒出來。

至於，案864工作地點指揮中心則不願透露，陳時中僅表示，是一個收容處所，全封閉式的，裡面的人不能進出，可以進出的輔導老師先做居家隔離，一部分在院內隔離，該場所人員不是大量進出，目前已做嚴格的分流管制。至於確診的外籍看護足跡則還在確認中。
　
■陳時中：還沒有擴大到社區感染
　
部桃不斷傳出確診案例，其中許多都已採檢數次，或是未被匡列為接觸者。指揮中心昨日已成立前進指揮所，由醫學中心專業感控人員進駐，釐清相關環節有無漏洞，檢視環境中有無病毒。現場有記者追問，部桃感控是否有盲點？負責此事的指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞沒有正面回答，僅表示專家小組已予以檢視，提供感染管制、動線分流、病人移出、管制區域建議，也特別成立醫護、病患、家屬關懷組，提供諮詢建議。

陳時中則表示，目前檢視環境，沒有看到新的點殘留病毒。他也補充，這波病毒跟去年第一波完全不一樣，但也不是南非或英國變種病毒，目前世界上大部分都是這病毒，屬於強勢病毒。

他也強調，「我們認為疫情沒有擴大到社區」，目前都是個案親密接觸者、相關家人，疫情還在掌控中，傳染源清楚。

由於還未出現不明感染源，陳時中表示，目前大型活動還不用停辦，但春節有許多大型集會活動，考量集會活動人潮擁擠、距離近，主辦單位應該依循公共集會因應指引，評估該活動必要性，落實防疫措施，若無法於活動前做到，「強烈建議取消或延期」。
　
■ 曾協助和平醫院管控，葉金川：部桃仍在可控範圍，醫院清空作法正確
　
2003年SARS，進入和平醫院，協助處理重大院內感染後管控和規畫的前衛生署長葉金川接受《報導者》採訪時表示，這次狀況與SARS和平醫院封院不同，當年和平醫院狀況混亂，加上沒有即刻的檢驗技術，難以區分哪些人被感染、哪些人沒有，更沒有辦法馬上找到1千多個房間讓院內人士進行隔離，最終才在沒有準備的狀況下直接封院。「但這次是一步一步來，先將醫院的病人清空，消毒後將病房當成醫護人員一人一室的隔離病房，這個做法沒有問題。」

葉金川強調，目前看來部桃已經有幾波感染，但每一波約感染1、2個人，還是有達到部分管控效果，否則病例可能比現在多出好幾倍，現在最重要的任務，是不要讓疫情再往社區擴散，要將有可能被感染的接觸者，都先隔離14天。

「現在的狀況，如果所有人都有做隔離，就能阻斷病毒、不再傳到社區，疫情應該可以控制得住，最重要的是：不要亂！」葉金川呼籲，現在社區，尤其醫院附近居民、公眾場所等民眾不要恐慌。這一波感染雖然傳播力高、發病速度快，但即刻隔離、觀察幾天，就能讓病毒不再傳播出去。
　
■ 自部桃轉院及出院病人和家屬，要提高警覺、加強檢疫
　
至於轉出的病人、陪病家屬，更是不能掉以輕心的潛在的高風險接觸者，葉金川說，當這些病人、家屬到其他醫院時，醫院不放心也可以先做檢驗，尤其COVID-19會在症狀出現前兩天就具有傳染力，因此不能等，能檢驗就先檢驗，才能更快抓到病毒。

台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基也認為，現在最擔心的是，有些在醫院內的病人或陪病家屬，也許已經出院，但病人還未康復，就有可能到其他醫院看病，或是陪病家屬前往醫院，呼籲民眾提高警覺，一定要主動向醫院告知具有部桃接觸史，醫院才能判斷是否需要通報、檢測。「指揮中心已經有把一些病人叫回醫院檢測，但是那些第二層、來探病的人，就得仰賴他們誠實告知，要如何主動去找，也有一定的困難度。」

古世基指出，指揮中心的疫調以「人」為中心，去了解確診者的足跡、進而匡列接觸者。但這次在部桃疫調過程中，已發現醫師休息室有4處帶有病毒，「這就代表狀況更嚴峻一些！」

古世基說，若是單純人與人間飛沫傳染，疫調就可以很清楚知道確診個案幾月幾日接觸到誰；但若是接觸休息室內的門把、冰箱等無生命物體（fomite）被感染，疫調也難以問出個案「幾日去了哪裡、摸了什麼東西」，也就無法確認確切被感染的時間。此外，人與人接觸，就是一對一傳播；但若是被環境感染，常常是一對多，傳播速度更快、路徑更複雜。

專家也呼籲，目前在部桃的住院病人，千萬不要自行轉院，可透過院方的轉送機制轉到合適醫院，到其他醫院就診時，也應清楚告知就醫史，以免重蹈SARS時病毒隨病人蔓延到其他醫院的覆轍。陳時中也強調，轉出者都移至隔離病房，不希望把疫情帶到其他醫院。（文／林慧貞、陳潔、何柏均；攝影／楊子磊）
　

#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp
　
#疫情 #報導者 #COVID19 #本土病例 #確診 #北部醫院 #群聚感染 #院內感染

韓國公佈MERS疫情 十項須知
另外圖片附上中韓版MERS症狀的健康須知
提供給在韓的朋友參考 現在是非常時期
我會建議不要在意別人眼光別人不帶口罩沒關係 自己一定要帶
請即將前往韓國旅遊的朋友一定要看一下宣導的健康須知
如有韓國朋友的也可以發給他們看韓文版的
我是覺得這事可大可小 帶口罩、勤洗手是為了自己也是尊重別人

★MERS病例每天都不斷在更新
關於這些其實網路都有大家可以查看
(有些是傳聞也是沒有根據 大家可以當做參考就好)
目前有一些疑似病例已經確診是沒有感染 即將出院
有一些則是增加中在隔離(但這些人並沒有代表全部感染跟發燒)
有時候看到一些網路傳聞跟新聞真的會吐血
隔離的有些人只是有跟之前的病例接觸過的案例
目前患者跟疑似病患都還是院內感染的案例
不過為了自己也是為了別人
請最近有要到韓國或在韓朋友在人潮多的地方也把口罩戴上吧
或者最近不要去人潮多的地方XD
(最主要是不要去醫療場所 除非真的真的很不舒服 建議還是不要害怕 一定還是要去就醫啊)
韓國最近也在開始宣導戴口罩、勤洗手 等資訊了!!

★今日6/5發佈的最新台灣國內航空退票退費原則
民航局今天早上與4家國籍航空公司包括華航、華信、長榮和復興航空協商，4家業者皆同意在6月5日前已開票的飛韓國首爾、釜山及濟州島的航班，包括優惠票及團體票，不分票種，民眾都可以在6月12日前辦理全額退費。
民航局空運組長表示，目前國籍航空公司每週飛韓國的航班總計共有137班，疫情若再持續擴大，退費將考慮再延長。
長榮航空網站已公佈
http://www.evaair.com/zh-tw/flight-information/travel-news/evaair-korea-route-mers.html

★中東呼吸症候群（MERS）的十項須知
以下轉自奇摩新聞

南韓保健福祉部4日發布「有關輸入性中東呼吸症候群（MERS）的十項須知」，以協助民眾正確了解MERS，並做好預防。南韓聯合新聞通訊社報導，南韓保健當局提出的MERS十項須知的具體內容：

第一（定義）、MERS是最早在中東地區發生的急性呼吸道傳染病，由新型冠狀病毒引起。

第二（症狀）、主要症狀有發燒、咳嗽、呼吸困難，還可能有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。

第三（傳染）、症狀一般在被感染後第2-14天出現，出現症狀前沒有傳染力。

第四（傳播）、一般在2米以內透過咳嗽、打噴嚏時出現的分泌物傳播。

第五（預防）、應經常用香皂洗手，未洗手時不應用手摸眼口鼻，打噴嚏時要用紙捂口，應與有發燒、咳嗽症狀的人保持距離。

第六（自我隔離）、與確診患者有密切接觸的人員即便沒有出現症狀也應該與醫療機構取得聯繫，並為了家人與周圍人的安全，從接觸之日起進行14天的自我隔離。

第七（治療）、與確診患者有過密切接觸或是去過中東地區的人員，在14天以內出現疑似症狀時應立刻就醫。

第八（診斷）、MERS的診斷利用RT-PCR檢測方法，即對痰、氣管灌洗液進行DNA檢查。

第九（治療）、根據患者的病症進行適當治療，重症患者佩戴人工呼吸機，接受血液透析等。若連續48小時沒有出現發燒等症狀，且間隔24小時以上進行的2次DNA檢查結果均為陰性時可出院。

第十（裝備）、醫療人員應勤洗手，穿著一次性白大褂和手套，戴N95口罩和眼部保護裝備。

★另外，由於衛生當局提醒醫療人員應佩戴N95口罩，導致一般人也爭相購買這種口罩，對此，衛生當局表示，一般人使用便利店和藥店銷售的普通口罩就可避免感染，要求醫生佩戴N95是因為醫生經常與患者近距離接觸。

★疾管署已將沙烏地阿拉伯、南韓首爾（含京畿道）列為旅遊疫情建議第二級：警示（Alert），阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、伊朗、阿曼、巴林等國及南韓（其他地區）列為第一級：注意（Watch）。呼籲民眾前往流行地區應避免接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，如非必要應避免前往醫療院所。
1.若有上述或從疑似病例的國家回來有發現類似症狀，趕快就醫，並且清楚告知醫生自己有的症狀，在這之前去了哪裡(國家)。
或可主動撥打1922免付費防疫專線，遵循防疫人員指示就醫。
2.曾前往中東地區或南韓首爾各級醫療院所，但回國沒有出現不適症狀者：
回國後應自主健康管理14天，早晚各量體溫一次，並主動通報地方衛生單位。
3.不符合上述條件，例如曾赴南韓首爾但未進入醫療院所，或曾赴南韓他地旅遊者：
返國後如出現發燒症狀，應配戴外科口罩就醫，並主動告知醫護人員旅遊史。

認識一下MERS的症狀
潛伏期：2~14天。
發病症狀：確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前少數幾位病例的臨床資料顯示，感染者通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。
「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症」
http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=1B5D2BF9B5B96C06

衛生福利部疾病管制署 持續發布的新聞稿
http://www.cdc.gov.tw/news.aspx?treeid=45da8e73a81d495d&nowtreeid=1bd193ed6dabaee6

外交部的國外旅遊警示分級表
http://www.boca.gov.tw/lp.asp?ctNode=754&CtUnit=32&BaseDSD=13&mp=1#01