結果昨天還是去針灸了 😏😏😏😏
有人會怕針灸嗎？

我覺得偶爾真一下也不錯
但醫師說一個療程六次針完再看效果
說我大阻塞在脖子上
然後壓迫才手麻的，唉唉唉唉🙄

希望早點改善喔！不然每天麻麻的好不舒服喔😢

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【無論如河女工日記】

和時間賽跑的護理！

我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。

＃中醫聽力療程 我是永和人社團有很多人詢問我聽力治療，因為太多人私訊，我整理成一大篇，萬一有些人也是聽力有問題，也可以參考我的聽力治療之路，很確定是黃醫師協助治好我的。若有錯字，我也不會想去改，我最近工作過忙沒時間＝＝

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有許多人問我治療聽力的中醫診所，是佳譽堂中醫，在中正紀念捷運站2號出口，走路約五分內，距離也是過中正橋不遠。

我當年聽力剩三成，也是很嚴重的惡化，因為家姐是醫師（中西醫雙主修）我對醫療相當重視，我是先去國泰的耳鼻喉權威王拔群醫師，診治跟醫治，但有需多私訊我的朋友，我們聽力受損後的都知道，真的完全痊癒相當難，我發病到治療好約一年半，中醫真正治療時間半年，前三個月治療的成果就相當不錯，後續就是在好好維護的治療，但每個人病況還是要給醫師判斷。

我要說聽力受損、聽力有問題一定要先給西醫治療，你要中西醫合併都可以，但基本西醫和中醫互相都會覺得自己的比較好，不過我跟有幾位朋友是覺得中醫的治療對於聽力是比較有幫助的。但西醫的全面性檢測是不可或缺。

聽力受損有許多狀況，也會摻雜暈眩症、耳鳴、不平衡、我甚至有朋友是聽耳鼓斷裂，但真的就是西醫判別是比較好，再結合中醫的治療。

推薦的佳譽堂中醫，就是一位黃中醫（女生）他的用藥跟針灸都很強（就是醫術高明）我自己前大嫂有顏面神經中風，真的中西醫治療未果，離婚後還是來拜託我請我介紹黃醫師，前大嫂臉都垮下來了，最後黃醫師把他的中風受損的神經運用針灸的技術修復，一個月臉就上去了，後續當然還是要維持治療，目前都沒有再復發，他也比較少去了。

我的聽力治療從這邊詳細說明，我是中藥和針灸一起，針灸當然是耳部旁邊跟頭部，有跟幾個社團人通電話，去針灸前一天最好洗頭，真的有些人會好幾天不洗頭，針灸黃醫師頭部會消毒，但是萬一頭皮有很多油脂在下針，還是覺得相當污染，我個人就是要強烈提醒，前一天去洗頭相當重要。越放鬆比較不會痛，黃醫師下針相當快速是快手，已經比許多中醫師來得快又準。

其實人體有許多系統，耳朵不只是聽神經的問題才會聽力受損，身體許多都會牽一髮而動全身，所以中藥調理就是比較全面性，但健保有一個問題就是，內科（中藥）、傷科（針灸）你當月只能擇一使用，但聽力受損真的要越早治好恢復的程度越高，也是有黃金時期。若想要去佳譽中醫請黃醫師治療的，真的我個人經驗是建議中藥跟針灸一起，就是你在跟醫師評估哪項自費。若你想要內科的藥效果更好預算也比較不吃緊的，就可以選擇水藥。

聽力受損者，作息是相當重要的，治好後也是要多注意休息，關於你的腦部運作跟身體機能都要多注意。

再來是若要兩三個月的治療，如何去建立起信心，這我就相當有經驗，人的記憶很模糊，人的感覺很抽象，因為大部分的人記憶力都很不好，這樣就很有爭議性，要自己治療好自己，除了找到好醫師，自己的的病理要自己詳細記錄，針灸跟中藥去協助治療，剛開始就是全身或頭部開始放鬆，如果有耳鳴或暈眩的就會比較開始慢慢改善跟控制，所以以上就是希望若去治療，也是自己要記錄自己的進步，在跟醫生討論，以上就是之前長期聽力抗戰的醫治心得，分享給社團大家想詢問的。

中風後遺症 手抬不高
復健科滑輪拉好幾年 都沒有巴菲特高
不要先去訓練手
因為重點在腳
這是太極拳特有思維

如果 中風後 手無法上舉
見到 我在推拿患者的手 我在針灸患者的手
純粹是因為 他堅持看健保

健保閃電推 就是 患者要哪裡 給那裡
大家好聚好散 緣起緣滅 日復一日的無效健保療程
手始終仍舊在 在低檔盤旋
只有滑輪 沒有巴菲特

診所有 wi - fi
良心不安時 就請患者去掃QR code
就是這一招 這個檔案
不能陪著患者練
至少 用太極拳 這一招 給人一個方向
與患者結緣
讓他知道 復健醫生 被偷走的那5年