節奏很明顯了，打法很清楚了，大家都沒看出來嗎

柯文哲不敢打陳時中，只有一個人可以派出來毫無顧忌的潑婦罵家抹黑陳時中

"陳珮琪"

你冷靜分析，陳時中有得罪過陳佩琪嗎？陳時中有講過陳佩琪的不是？

陳時中是衛福部長兼中央防疫指揮官，陳佩琪是市長夫人兼柯家萬能家事機，請問他們兩個有任何上下或直接關係？

"沒有"

那為什麼陳珮琪像隻瘋狗一樣的，不斷猛咬阿中部長？

這個齁，就是柯文哲最自傲的上兵伐謀，只要派出下駟猛咬你上駟，派一個陳珮琪出來玉石俱焚，瘋狗亂咬烏賊亂噴，怎樣都划算

但陳佩琪每一次出擊都變成全台笑話，昨天連甚麼"陳時中跌落神壇我來當防疫官也可以"這種毫無水準的下幹話都說得出來

這是一個市長夫人該有的言論？拿市長夫人的影響力在亂噴非市府非地方事務的中央政務官？拿臉書進行政治鬥爭與抹黑？

陳珮琪市長夫人妳好大的官威啊，教訓斥罵中央防疫指揮官？真的當自己是第一夫人？

台北市民啊，有沒有很懷念以前的市長夫人啊？

怎麼素人執政，大家就看到一個怡紅院吵架王潑婦？

還是一句老話，防疫是中央權限，與你地方無關，與柯文哲無關，與你陳珮琪無關

可以閉嘴嗎？真的很吵

更煩的是，陳佩琪發文是明顯的運作抹黑，昨天陳時中正處理棘手的健保自費上限爭議，陳珮琪馬上從牛棚衝出來，對陳時中連投恐怖暴投觸身球，連小故事都不暖身不說了

這種難看的見縫插針，刻意在陳時中陷於健保自費爭議時候出手，早上柯親自笑人"白癡＋逆時鐘"，下午換佩琪上場亂揍陳時中，這種講好的夫婦聯手霸凌，真的當老百姓是白癡看不懂嗎？

而當陳佩琪以莫明奇妙的理由，完全令人翻白眼的邏輯，滑坡綁稻草人噴地圖砲的詭辯，理直氣壯的亂罵人

等等，陳佩琪你是有甚麼臉可以出來對陳時中說教啊？要不要看看每天睡在你旁邊的老公爛成怎樣啊？各種施政最後一名，弊案爛政酬庸一堆，最爛的就在你家啊，你銀杏出牆潑婦罵街做啥？要不要先管好你老公啊？

這就像柯家小孩老考全班最後一名，結果陳佩琪狗拿耗子銀杏爬牆到隔壁鄰居家，抓隔壁鄰居的小孩作業有錯字？真是可悲

況且陳佩琪的抹黑文章又是最糟的那種， 低階文字，低級論述，全文不知所云，只想碎念砲轟，真是柯憐啊

全球武漢肺炎還在繼續大爆炸，數字毫無減緩，確診數字突破780萬，美國各州又頻傳疫情復發，連北京都爆發新確診病例，台灣陳時中與防疫團隊做到每天０確診，解封出遊，還能媽祖繞境，然後妳在靠北陳時中做不好？有沒有良心啊？幹

可以保留一點做人該有的良知嗎，能不能不要被權力慾望整個侵蝕魔化？攻擊這樣認真護台，至今沒有放假，不眠不休的人與團隊，只為自己的聲量，這是披著人皮的畜生嗎？

以前有人問我當醫生有笨的有壞的嗎？我說應該沒有，現在我不確定了

臉友罵得好：“陳珮琪整篇文章神壇來神壇去，阿中防疫做得越好您就越7pupu。最後不忘拿兒童當擋箭牌，卻藏不住滿滿的恨意跟嫉妒心。"

真的不知道這種貨色是有甚麼資格酸罵陳時中？

但唯一可確定的是，佩琪各種丟臉秀下限，已證明市長夫人這職缺，換任何人來做都不會太差

整天只想做第一夫人的施政倒數第一夫人，柯憐啊

毫無素養的網紅新政治，我呸

#人在福中不知福重開機

#放棄台灣國籍的中國人小明到底關台灣屁事啊

#請問有看到小英或阿中部長的家人出來對柯家人說甚麼嗎？

#史上最難看的佩琪干政

（陳佩琪再酸陳時中：這種態度防疫 換我這種沒專業的來都行）

https://reurl.cc/GVvekp

健保自費上限的爭議

這兩天的健保自費上限的爭議，弄得醫界砲聲隆隆，眾聲沸騰。

其實，這次爭議除了病人就醫選擇的自主權之外，應該探討的是醫材價格透明化及使用醫材的必要條件(我們臨床所要求的Criteria 或 Indications)

1、醫材費用：台灣目前所有使用在病人身上的合法醫材費用都是經過衛福部審核通過的，但可能各醫院訂出來的價格各自客制化，而沒有「全國統一訂價」。其實這也是經濟自由市場的競爭與淘汰。

2、價格透明化：就像3C產品，上官網，或購物網查查就知道差異何在。所以，衛福部有點智商的話，不需要像這次訂上限，弄個天花板，大家雞飛狗跳。只要「規定」各家醫療院所使用自費品項的收費數字公開在各醫院官網，互相比較，不就一清二楚了嗎？

3、藥物及醫材使用之適當性：平時健保核刪醫院申報費用時，就已經白紙黑字讓健保署看到了，合理核刪，無話可議。

但在現實世界裡，也常因為PPF，而發生的怪現象。比如病人說胸痛，就被推去做心導管，甚至於支架就放進去了。一查病歷，只有急診病歷寫了「chest pain」，其餘都沒有記載。比如胸痛的特點，引發因素，持續多久，伴隨哪些症狀，病人有哪些心血管危險因子，心電圖檢查，運動心電圖，核子掃描，等等。除非當下的心電圖或數據顯示急性心肌梗塞，否則直接做心導管檢查及後續治療，很明顯的不合醫療指引。

這才是追求高品質醫療的管控，而不是一昧使用壓低價格，尋求廉價醫療，人人有得用。

醫療是專業行為，提供專業協助，治療疾病。醫療不是服務業，以價制量。

這次的上限風波只是健保制度缺失的冰山一角。我期望主其位者用腦思考，用心解決。親自上第一線聽看The Real World! 這樣提出來的解決方案才不致於荒腔走板！

#醫療不是官大學問大
#醫療不是權力展現
#醫療追求病人安全

圖片來源：

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3196992

#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？

讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！

人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52

◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26

◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.

◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料

◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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#醫材 #健保 #劣幣驅逐良幣

各節重點：
00:00 開頭
01:29 醫材費用天花板是什麼？
03:08 對天花板的主要疑慮
04:50 健保署的澄清
06:50 推動醫材天花板的原因
08:43 其他可能的方向
10:24 我們的觀點
11:46 提問
12:13 結尾


【 製作團隊 】

｜企劃：冰鱸
｜腳本：冰鱸
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡、Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

健保署相關

→ 衛生福利部中央健康保險署　6/8公告：https://bit.ly/3fzHcD7
→ 健保署新聞稿 推動健保特材改革，依「臨床實證」等級訂定健保差額負擔比例：https://bit.ly/2AEQgHT
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額特材訂費用】醫療院所篇：https://bit.ly/3dax161
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額醫材設上限其實也是超前部署】：https://bit.ly/30Su6g9
→ 健保署6/12懶人包 【自付差額醫材設上限大哉問】：https://bit.ly/2CfDzE1
→ 健保署6/13 【原訂8/1實施自付差額上限延期辦理，再討論】：https://bit.ly/2UMqA31
→ 陳時中部長今與各界就8大類自付差額特材進行溝通，獲致三項共識：https://bit.ly/2Ba6c4M


臉書討論文

→ 林靜儀醫師 PO文（一）：https://bit.ly/37AQADK
→林靜儀醫師 PO文（二）：https://bit.ly/2N3yl0g
→3Q 陳柏惟PO文（一）：https://bit.ly/37AQFaw
→3Q 陳柏惟PO文（二）：https://bit.ly/3flL0HU
→邱顯智 PO文（一）：https://bit.ly/37D8aGX
→邱顯智 PO文（二）：https://bit.ly/2YAjaRo
→林韋地 臉書PO文：https://bit.ly/2UOvgVS
→連賢明 臉書PO文：https://bit.ly/2Y2SUjA
→徐英碩 臉書PO文：https://bit.ly/30IZ0Y9
→李俊宏 臉書PO文：https://bit.ly/3fwNmUy
→HsinChuan Chen 臉書PO文 ：https://bit.ly/30NSI9E
→姚侑廷的自學筆記：https://bit.ly/3d6OWur
→朱俊源 臉書PO文：https://bit.ly/3fuA4rk
→沈榮欽 臉書PO文：https://bit.ly/2zGyUdi
→Max Chien Chien 臉書PO文：https://bit.ly/3e7vnne
→蔡英文臉書PO文：https://bit.ly/3hw1UW4


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→學會事先不知情 抨擊健保新制沒程序正義：https://bit.ly/2Y7iJPi
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綜合討論

→拒絕自付差額醫材設立上限 還給民眾醫療選擇權 連署：https://bit.ly/2AF9PQj
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