一例一休政策影響診所假日開診率，部分生病民眾湧進大醫院急診室，使「小病別跑大醫院」的分級醫療理想破功。衛福部健保署提高誘因鼓勵地區醫院假日開診，目前已有超過300間地區醫院響應，地區醫院也歡迎其他醫院醫師假日到地區醫院看診服務病人。

健保署統計顯示，西醫基層診所自今年1月起的假日看診率幾乎每月都比去年同期低，每周六平均少了1.1%，周日開業的診所本就較少，如今每周日平均再少0.36%。而醫院周六的急診件數平均成長4.33%，周日平均減少2.89%。

健保署醫務管理組組長李純馥說，為鼓勵基層醫療院所假日開診，健保署擬提高假日門診診察費作為誘因，不過基層診所反映難負荷假日持續工作，地區醫院則表示支持，因此健保署規畫12月起調升地區醫院假日門診診察費，周六調升健保點值100點、周日及國定假日調升150點，並針對門診排除藥品、特殊材料、診察費以外的診療費用額外加成三成，估計一年投入近7億點。

李純馥說，全台地區醫院共計361間，目前已有308間地區醫院表示願在周六開診，115間地區醫院願在周日開診。健保署也擔憂地區醫院醫護人員過勞，因此未預設地區醫院加入數量的目標，僅鼓勵有意願的醫院多多參與。

台灣社區醫院協會理事長謝武吉說，為壯大基層醫療量能，今年7月起開始推動以地區醫院作為平台，歡迎醫學中心、區域醫院與基層診所的醫師可在周一到周六間到地區醫院看診，如今將推廣至周日，發揮地區醫院作為社區健康守護者的功能，也不致使地區醫院醫師過勞，「有信心讓地區醫院的周六開診率達到八至九成、周日開診率達到四到六成」。

民眾若欲查詢住家附近的地區醫院開診情形，可利用手機App「健保快易通」，只要選擇地區醫院、想看診的時段、鄰近所在位置幾公里、開診科別等資訊，系統就會顯示有開診的醫院名單，讓民眾便利就醫。 https://udn.com/news/story/7266/3457162

2018/2/22(星期四) 有話好說預告:

輕急診!?過年急診擠爆,嘔吐腹瀉感冒牙疼車禍中風心肌梗塞…大小問題只能跑大醫院掛急診!!台灣應該增設地區型的24小時輕急診診所嗎?

來賓:
輕急診提倡者 和眾診所執行長 李相台
健保署醫務管理組組長 李純馥
台大醫院急診醫學部主治醫師 顏瑞昇
台灣醫療改革基金會副執行長 朱顯光
資深媒體人 洪素卿

健保署醫務管理組組長龐一鳴說，DRGs制度簡單講，即各種住院相關治療、手術等費用採包裹式計算，並訂出上限值，若醫療處置費超出上限，超出金額健保署將打八折給付。由於醫界持續對制度表達意見，DRGs下一階段將修改規定，處置費超過上限不再全面打折，會依個案處理。【蘋果日報】

「個案處理」的意思恐怕是「報一個刪一個，報兩個刪一雙」 :P