Hello，我是蔡心。
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有大學生問說要考「臨床心理師」還是「諮商心理師」比較好，他說因為臨床心理師感覺「心理衡鑑」的訓練比較多，會不會能幫醫院申報健保點值比較多，所以找工作比較有利。（先誇讚一下這個大學生，真的不錯有做功課）
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以下是我的公開回覆：
有些人會覺得臨床心理師可以在醫院申報健保點數，感覺比較有價值，其實很可笑（我是說制度很可笑）。
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臨床心理師健保點值申報數目是打不過醫生的，認真做「一個」心理衡鑑、寫報告，耗時4個小時，全部加起來申報3-4000點好了；醫師幾十分鐘講幾句話、開幾顆藥，就好幾百點的點值了，他一個看診，有時是100個病人在起跳的。你如果開醫院，會想請誰？
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先不用說醫師了，臨床心理師申報的點值量連職能治療師都拼不過（何況要當職能治療師還不用念完碩士，只要唸完大學學歷就好）。因此從醫院的角度來看，講難聽點，請臨床心理師只是為了條文不得不請而已（不然你年年在院長信箱寫：心理師不夠、都要等很久，院方有做過實際行動嗎？我第一份工作時，常定期定時匿名寫：想增加心理師，醫院也沒有什麼回應）。那麼諮商心理師會比較好嗎？不會，諮商心理師連點值都更不能報。在學校工作的話呢？學校又不是營利單位（疑？各學校的董事會是這樣想的嗎），若未來少子化，學生人數沒有那麼多，諮商心理師工作的位置還會存在嗎？我很懷疑。
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說白了，心理師真正的價值不是點值，而是對個案有沒有幫助。如果沒有幫助個案的能力，又只想待固定單位的話，兩種心理師出路都很慘，只有1000步笑1001步的差別。
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再說，固定單位的心理師通常因為薪資鮮少成長，不會多快樂，而且機構都幾乎滿額了，老闆不加薪、新人搶破頭想進來。
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目前只有一條可以活得比較舒服的路，就是自費市場，不要想靠任何方案的收入。心理師領照後，把學校教的用不上的東西都丟掉，各憑本事，偷偷說個真心話，實際上自費市場做到心理衡鑑的比例不高，因為個案是想找到解決問題的幫助，不是再一個人來告訴他問題有多嚴重。能真正幫助到個案的心理師，就有機會活下來，且活得很爽。
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所以，想當臨床或諮商心理師都無妨，看你的興趣吧！最後，這兩隻貓超像兩種心理師的哈哈，希望心理師們都能找到自己的鏟屎官。
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Hello，我是蔡心。
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有大學生問說要考「臨床心理師」還是「諮商心理師」比較好，他說因為臨床心理師感覺「心理衡鑑」的訓練比較多，會不會能幫醫院申報健保點值比較多，所以找工作比較有利。（先誇讚一下這個大學生，真的不錯有做功課）
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有些人會覺得臨床心理師可以在醫院申報健保點數，感覺比較有價值，其實很可笑（我是說制度很可笑）。
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臨床心理師健保點值申報數目是打不過醫生的，認真做「一個」心理衡鑑、寫報告，耗時4個小時，全部加起來申報3-4000點好了；醫師幾十分鐘講幾句話、開幾顆藥，就好幾百點的點值了，他一個看診，有時是100個病人在起跳的。你如果開醫院，會想請誰？
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先不用說醫師了，臨床心理師申報的點值量連職能治療師都拼不過（何況要當職能治療師還不用念完碩士，只要唸完大學學歷就好）。因此從醫院的角度來看，講難聽點，請臨床心理師只是為了條文不得不請而已（不然你年年在院長信箱寫：心理師不夠、都要等很久，院方有做過實際行動嗎？我第一份工作時，常定期定時匿名寫：想增加心理師，醫院也沒有什麼回應）。那麼諮商心理師會比較好嗎？不會，諮商心理師連點值都更不能報。在學校工作的話呢？學校又不是營利單位（疑？各學校的董事會是這樣想的嗎），若未來少子化，學生人數沒有那麼多，諮商心理師工作的位置還會存在嗎？我很懷疑。
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說白了，心理師真正的價值不是點值，而是對個案有沒有幫助。如果沒有幫助個案的能力，又只想待固定單位的話，兩種心理師出路都很慘，只有1000步笑1001步的差別。
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再說，固定單位的心理師通常因為薪資鮮少成長，不會多快樂，而且機構都幾乎滿額了，老闆不加薪、新人搶破頭想進來。
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目前只有一條可以活得比較舒服的路，就是自費市場，不要想靠任何方案的收入。心理師領照後，把學校教的用不上的東西都丟掉，各憑本事，偷偷說個真心話，實際上自費市場做到心理衡鑑的比例不高，因為個案是想找到解決問題的幫助，不是再一個人來告訴他問題有多嚴重。能真正幫助到個案的心理師，就有機會活下來，且活得很爽。
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所以，想當臨床或諮商心理師都無妨，看你的興趣吧！最後，這兩隻貓超像兩種心理師的哈哈，希望心理師們都能找到自己的鏟屎官。
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【每一輛車都逆向行駛】
【港幣5800跟港幣100的醫療差距】

5月14日早上，柚子醫師收到一位在香港工作的媽媽來信，內容主要說孩子肚子痛了一星期，吃了香港醫生開的藥物，肚子痛還是沒有改善。

5月16日晚上，媽媽帶著孩子搭上飛機來台灣，出現在柚子醫師面前，柚子醫師檢查之後，告訴媽媽：孩子沒什麼大問題。

看著媽媽仍然擔心的眼神，柚子醫師寫了一張轉診單，請他隔天去找柚子醫師的好朋友，腸胃科 宗男診所 院長林宗男醫師，當天半夜結束門診之後，柚子醫師也聯絡了林宗男醫師，事先跟林醫師討論孩子的狀況。

5月17日早上，孩子順利的𨍭診到林醫師的診所，林醫師問清楚狀況之後，幫孩子安排了超音波檢查，同樣沒什麼大問題，開了一些藥物讓孩子帶回香港。

5月19日晚上，媽媽跟孩子搭上飛機回到香港，孩子目前順利康復中。

上面每一個看病的過程，除了搭飛機來看病之外，其他的每一個環節都是柚子醫師看病的日常生活，但是有個小插曲讓柚子醫師百感交集：媽媽跟柚子醫師說，孩子在5月16日早上，在香港做了超音波檢查，這個檢查在香港收費 HK$5870。

是的，柚子醫師沒有講錯，就是港幣5870元 ，你也沒有聽錯，就是港幣5870元，用今天2019年5月20日銀行的匯率來換算，超音波檢查要新台幣23673元，這個收費就只是超音波檢查的收費，不包括安排檢查之前的掛號費或是醫生診療費。

柚子醫師查了一下腹部超音波的健保給付點數， 882點，健保署的點數換算成現金大約要打個八折，因此在台灣做腹部超音波，健保署會給醫生新台幣705元左右，病人只需要支付醫療院所的掛號費，台灣基層醫療診所的掛號費大約是新台幣200元左右，這次媽媽回來台灣看病，支付了兩間診所的掛號費用，也就是新台幣四百多元，大約是港幣100元。

現在正在看這篇文章的各位或許會說：「這不是新聞了，全世界任何一個國家看病都太貴了。」

是這樣嗎？
全世界看病都太貴嗎？
有個阿公邊開車邊打電話跟阿嬤說：「高速公路上實在太危險了，每一輛車都逆向行駛。」

柚子醫師必須說：「當全世界看病都需要花大錢時，不是別的國家看病太貴，而是台灣看病實在太便宜，台灣才是在高速公路上逆向行駛的唯一一輛車」。

台灣的醫療水準很高，台灣的醫療費用很便宜，台灣生病看到醫生的速度很快，台灣的醫生非常願意幫助人，這幾件事都是柚子醫師非常自豪的。

媽媽雖然花錢買機票從香港把孩子帶來台灣看病，兩人的機票加看病似乎沒有比在香港看病便宜多少，不過也沒有貴很多。

更重要的是，在台灣，媽媽可以不需要等上一兩個月，幾天之內就可以讓孩子做完檢查；在台灣，因為醫療水準進步，孩子看完病之後，媽媽可以完全相信台灣的醫生，可以放放心心的回香港，這些都是台灣醫療的無形價值，這些都不是金錢可以衡量的。

柚子醫師後來跟林宗男醫師聯絡，林醫師說這個孩子的腹部超音波，包括肝臟、膽囊、腎臟及骨盆可檢查的部分，全部都檢查了，林醫師還說他沒有申報健保，也沒有向家屬另外收費，至於沒有申報健保的原因，柚子醫師猜想有可能跟健保署的某些限制規定有關，但是林醫師豪爽的跟柚子醫師說：「有時候太局限於申請給付，反而無法給病家最好的選擇」。

沒有錯，柚子醫師也有相同的想法，台灣有太多太多的醫師，站在病人之前，只在乎能不能給病人最好的檢查與治療，不在乎健保給付醫師多少費用，即使是低價賠錢的給付也義無反顧，只因為醫生的首要任務就是幫助病人，我是醫師，我非常驕傲。

額外補充一件小事，10歲的孩子腸胃問題可以找小兒科醫師，進一步的檢查可以找小兒腸胃科的醫師，柚子醫師當時是轉診給成人腸胃科的林宗男醫師，主要是由於香港來回時間掌握，緊迫性加上聯絡的便利性，林宗男醫師多年前在基隆長庚宿舍是跟柚子醫師合吃一塊雞排的好朋友，轉診給林醫師是非常放心的一件事。

事實上柚子醫師有很多非常棒的各科醫師口袋名單，這些醫生都在柚子醫師的轉診配合上給了柚子醫師很大的幫忙，我要謝謝每一位醫師的團隊合作力量，台灣的醫療就是有這些很棒的醫師一點一滴任勞任怨支撐下來的，雖然看病的收費跟醫生的專業不成正比，但是看到孩子跟媽媽的笑容，是我們每一位醫師繼續不斷努力前進的原動力。

台灣的朋友真的要好好的珍惜健保，珍惜你眼前的每一位醫師。