醫院？診所？

好啦
今天假日來閒聊

很多人會說你們禾馨只是診所
跟醫院不一樣
而且前陣子當大家知道說我們有超過1000個員工的時候很多人還說哩係咧裝肖耶豪洨啦那捂扣零怎麼會是這樣但事實就是這樣

最近COVID-19 疫苗也是一開始只配發醫院
以某種程度來看
把資源先集中
聽起來似乎很合理

但如果你把問題的根源放到真正照護能量的角度來看的時候
這就會變得有點兒詭異跟不合理
畢竟
在現行體制下
雖然我們是診所
但今年上半年我們台北院區的生產數大概佔了台北市總生產數的三分之一
在台北市我們的母嬰疫苗接種量也是最高的
所以你覺得應該在哪裡打疫苗呢？

說實話啦打疫苗真的沒有錢賺
更不必去提做這件事情我們所必須規劃的大量人力動線物資損耗預約系統還有必須承受的抱怨風險等等等等
這點沒有什麼好嘴的事實就是如此

共赴國難
我們是把這件事情當作社會責任在扛

說實話不讓我們打我們只是樂得輕鬆（笑）
我真心不知道停止讓我們幫忙施打COVID-19 疫苗到底是在處罰誰（再笑）

很多人又要問了
那你們為什麼不申請醫院就好廢話說那麼多其實根本就是你們自己在製造麻煩啊

很多人不了解
最現實的問題就在於
其實醫院跟診所的差別在台灣是法規上的限制
並不盡然是規模
不然你可以看看台灣有多少醫院可以擁有30位以上的婦產科專科醫師30位以上的兒科專科醫師還有12位的麻醉科專科醫師？

醫院就一定規模比較大？
其實以專科的角度來看答案應該很清楚了

那為什麼我們不申請成為醫院？
答案是
我們想申請醫院但是一直沒辦法啊

這樣說好了
以台北市來說
據我所知最新成立的醫院至少也都有將近20年左右了
（如果有錯請指正）

難道之後都沒有人想申請醫院嗎

不是的
這是因為醫療法的限制人口每5000人才能申請一張急性病房
規定就在那裡
而台北市扣打早就滿了
也就是說無法再申請新的醫院
因為沒有床數可以申請了

其實在很多台灣的都會區也是有著同樣的問題

所以
我們從一開始就一直努力想爭取醫院
但都是被以沒有床位的理由第一時間就被打回票

這就是整個台灣醫療法規目前根本上的問題跟框架
再加上健保制度的設計讓醫療體系往兩個極端壓縮
原有存在的中型區域醫院或是所謂的服務型醫院會不斷老化但新型態的醫療模式很難進來

之前我也跟很多人聊過
台灣目前的醫療體系大概就偏向於百貨公司跟7-11
但我想做的是boutique shop

所以
醫院跟診所的大小規模跟能力真的是如你心中所想的這樣去區分嗎

在現階段
我們只能期許自己作為超越醫院等級最大的診所了
沒辦法
在台灣現實的狀況下就是這樣
我們會繼續努力的

在這個世界上你永遠無法讓所有人喜歡你或認同你
但說實話我一點也不在乎也不想取悅所有人
說過了
我只在乎真正值得我在乎的人們

至於偶爾會看到會上來留言ㄧ些說什麼一輩子都不會來叫他親朋好友都不要來說一些阿薩布魯趴啦趴啦的拍咪啊
不好意思我根本懶得鳥你
真的
你不用特別上來留言跟我說再見
滾。

我們絕不完美
但我們會持續前進

恩恩今天廢話有點兒多
就醬

我們繼續守一波
台灣加油❤️

歐歐對了我兩天前一篇文章被惡意檢舉下架
不過沒關係
凡走過必留下痕跡
想看的我這裡有部落格連結👇👇👇

精準匡列
https://drsu.blog/2021/06/25/super210625/

關於最近COVID-19 疫苗議題
我們不斷更新
可以參考一下我之前的文章 👇👇👇

哺乳中的媽咪建議接種COVID-19 疫苗嗎
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/345629673691411/

孕媽咪可以準備打疫苗嘍
https://drsu.blog/2021/06/24/super210624/

你能打到的疫苗就是最好的疫苗
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-2/#more-7168

再來聊聊孕婦是否需要施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/28/super210528-2/

不斷更新—關於孕婦哺乳媽咪是否施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/06/01/super210601/

COVID-19疫苗施打需要跟其他的疫苗間隔嗎？
https://drsu.blog/2021/06/09/super210609/

我需要去打肺炎鏈球菌疫苗嗎？
https://drsu.blog/2021/06/15/super210615-4/

吃荷爾蒙或避孕藥可不可以施打AZ疫苗？
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-1/

關於COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/17/super210517/#more-7045

好啦既然聊到了疫苗
那我們今天就來複習一下其他相關的疫苗知識好了👇👇👇

今天來聊聊偽科學
https://drsu.blog/2021/02/17/super210217-5/

不是疫區所以不需要打疫苗？
https://drsu.blog/2020/07/29/super200729/

2020流感疫苗又開打嘍
https://drsu.blog/2020/10/07/super201007/

今天再來聊一下疫苗好了
https://drsu.blog/2020/02/03/super200203-1/

關於科學驗證跟邏輯
https://drsu.blog/2019/12/16/super191216-01/

2019流感疫苗來嘍
https://drsu.blog/2019/10/29/super191029/

關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/#more-3399

再來聊聊關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/

今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/

2018流感疫苗開打嘍
https://drsu.blog/2018/10/17/super181017/

關於流感疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2017/10/10/super-171010/

懷孕相對論－百日咳疫苗/流感疫苗
https://drsu.blog/2017/09/28/super-170928/

今天來聊聊子宮頸癌疫苗吧
https://drsu.blog/2018/02/26/super180226/

關於孕期麻疹感染
https://drsu.blog/2018/04/09/super180409/

孕婦X麻疹
https://drsu.blog/2018/04/20/super180420/

再來談談有關疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2018/04/26/180426/

今天來聊聊孕期德國麻疹抗體及疫苗接種
https://drsu.blog/2018/09/26/super180926/

孕婦要不要打百日咳疫苗？
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關於疫苗的副作用跟併發症
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好的
各位新同學
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不然
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對了
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#疫情日記day4

親愛的大家晚安啊～台灣疫情有點緊張，來報告一下:D

1.台灣現況：三級警戒，已四天破100。

2.怎麼發展的：華航機師→諾富特旅館→兩起群聚案（宜蘭遊藝場、獅子會）→萬華→台北新北

3.我的情況：
工作跟住所都在大安，屬於處處藏病毒的熱區；
我是一個人住＋自己帶便當＋公司正常上班，
所以防疫措施是這樣：

A.保持健康：營養飲食＋心態平和
B.注意防護：離開家就戴口罩＋看到酒精噴一下
C.不擴散：不離開公司-家的區域＂
D.放寬心：聽公司跟政府的話
E.抵抗孤獨：每天跟一些人聯繫一下，覺得自己不是沒人愛的小可憐

大概就這樣～傳染病之下，保護自己就是保護別人，加油吧！

下面是一些相關資料

－－－－－

一、日期發展

4/20 華航機師染疫

4/29 諾富特旅館員工染疫

5/11 宜蘭遊藝場、蘆洲獅子會群聚患者出現
　　 防疫升至二級

5/12 萬華群聚出現

5/15 確診人數由29升至180，正式爆發
　　 雙北防疫升至三級

5/18 學校停課，國小至大學都出現確診者

5/19 外籍人士暫緩入境、暫停旅客轉機；全部三級

－－－－－

二、相關人數

－確診數
5/13：13例
5/14：29例
5/15：180例
5/16：206例
5/17：333例
5/18：240例
5/19：267例

－累計確診參考比例：
華航諾富特：37
宜蘭遊藝場群聚：13
獅子會群聚：24
萬華相關：215

－－－－－

三、病毒本身

＊大白話：
感染力高、病程發展快，迅速使肺部失效，全身缺氧致死。

這病可怕在於傳染性高，感覺成本只有5%在治療，95都在防控感染上。

而現在的情況就是病毒已擴散，濃度夠高就會得病，所以要減少接觸量啊～

－－－

＊病情分布

1.輕-中度：81%
發燒、倦怠、咳嗽、上呼吸道症狀，少量味覺改變等。
此時投藥可治

2.重度：14%
呼吸喘 , 低血氧症或胸部 X 光出現 >50% 的浸潤。
投藥＋部分給氧

3.重症：5%
呼吸衰竭、休克、多重器官衰竭。
投藥＋給氧＋加護病房或其他治療，印度缺氧的問題體現在這裡。

抵抗力弱的患者，較容易發展到重度；
換句話說，大部分的人會在輕度自癒。

＊病程發展
1.無感染
2.已感染，無症狀，潛伏期2-14天
3.發作
輕症-呼吸喘：5-8天
急性呼吸窘迫症候群：8-12天

＊急性呼吸窘迫症候群
Acute respiratory distresssyndrome, ARDS

也分為三期發展：滲出期，增昇期，纖維期。

死於呼吸衰竭的機率不高(<5%)，大多死於敗血症或多重器官衰竭，死亡率約50%。
肺纖維程度也決定患者日後肺功能。

－－－

＊得病要花多少錢VS保單

－花費
陽性隔離：旅館14天，六萬
疫情治療：健保給付
出院隔離：旅館14天，六萬

若加上薪水沉沒成本，保守估計20~50萬

－保單

隔離：十萬
確診、治療、住院：三千到三萬不等
疫苗：同上

我的結論：這病生不起！

－－－－－

四、相關人物：

印尼機師：4/20在澳洲確診
案1202：30歲女，宜蘭縣羅東鎮「銀河百家樂」遊藝場工作人員
案1203：新北五股獅子會前會長

陳時中：防疫指揮
柯文哲：台北市長
侯友宜：新北市長

范雲：立法委員，反映機師工會訴求，促成調降隔離日期

—————

五、連帶話題

A.防疫破口：境外移入（華航），長輩（獅子會/進香團/萬華茶室）

A.疫情：
1.醫護人員/政府基層
2.當事人與他的家人/同事
3.身體接觸史：上班族/與孩子老人同住的人
4.經濟影響者：同上
5.經濟階層：上中下的反應，以及階級的下落

B.停課：
1.自主請假
2.遠端學習
3.家長照顧假，有無長輩後援
4.育兒成本與工作環境->少子化

C.三級：
1.企業自主決策
2.WFH：遠距的技術與權力決策
3.營運狀態：倒閉/虧損/營業但接受現實...老闆與高管的處境

D.同時發生：停電/缺水/地震/台股慘綠

E.病毒百態：
1.由小到大：個人/家庭/圈層/群體/國家
2.持續發生：美國印鈔-通膨/中國崛起/印度壯烈的全體免疫
3.疫後世界：？

F.思考人生：
1.要是我生病了怎麼辦
2.家人朋友生病怎麼辦
3.有什麼遺憾vs.現在怎麼做vs.疫情結束做什麼

－－－－－

六、覺得不錯的資料來源
1.疾管家：官方line
2.天下專題頁面：https://web.cw.com.tw/covid-live-updates-2021/index.html
3.google map足跡：
https://goo.gl/maps/B1pqhKjhqMhqL7x67
4.家人朋友：交流近況，確認平安

除此之外的網路消息我不太看的，看不過來@@

－－－－－

嗯～總之，我是在自己的世界裡打轉的人，經過這次有了許多感想，慢慢消化。

希望這次能平安度過，不管在哪裡的大家都健康平安:D

看看下列，再想想民X黨執政的X官，為台灣人做了什麼，只知道發國難財，拿我們的納稅錢買，再高價賣給我們，真的是TMD

转发：
我是一位從台北抵大陸的台商，
對兩岸防疫狀況，
有萬般無奈的感言，
1）
事實上，一年前，
我到大陸成都來隔離，
對中共強制的手法，
有很多的不理解與埋怨，

經過一年了，
我來回隔離3趟84天，
比較二岸隔離政策，
我不得要說中共的做法是對的，
雖然政策嚴格，
但是他們是在保護百姓安危。
2）
而我回台灣如出入無人之地，
海關人員只會問你有沒有帶豬肉
(好像捉到帶豬肉比較好賺，
罰款100萬耶)，

連隔離，做「核酸檢測」都沒有，
難怪疫情到處飛：
一）
2020, 5/24入住成都的隔離酒店，
需要隔離14天且滿24小時，
所以要6/6下午才能期滿。

大陸入境100%普篩，
在隔離期滿前，再做一次核酸檢測。
陰性了，14天期滿，會取得健康碼。
於是你可以自由的在社會活動。

這是典型的決戰於境外。
因為大陸內部，已經沒有本土病例，
所以嚴格決戰於境外，
包括進口冷凍食品包裝的防疫檢測，
可以確保整個社會的防疫安全。
二）
1）
台灣入境不是每個人都做核酸檢測，
所以會有漏網之魚，
這是第一個漏洞。
2）
入境之後，可以選擇在家隔離，
或是在旅館隔離，
不過交通過程，不像在大陸
是強制坐防疫巴士，
所以產生第二個漏洞。
3）
在家隔離的人，
跟家人共處一個屋子，
儘管號稱不能離開家，
自己獨立一個房間，
離開房間戴口罩。

不過家人卻可以自由到處跑，
這是第三個漏洞。
4）
有人把手機留在家，
偷偷溜出去好幾次，
最後是員工檢舉，
防疫中心才知道，
這是第四個漏洞。

三）
台灣一般民眾，
如果想要自費做核酸檢測，
官方是不允許的，除非是醫生上報，
得到官方批准，且要自費。

必須買了機票，確認出境，
還要填出境資料才可篩檢。
但更可怕的是，
快速檢測一次要7000台幣
（2021 年4 月20日以後，
一般件要5000元），
要自費，健保不能付。

這是官方統一定價。
據說這是全世界
第三昂貴的核酸檢測。
5）
因為太貴，
所以就不肯做入境普篩，
更不能像武漢那樣，
做全市所有人口的普篩。

這是第五個漏洞。
四）
全民普檢有那麼困難嗎？
不是說人家吃不起茶葉蛋嗎？

大陸為何全民普檢？
能夠全民免費疫苗？

台灣當局不要搞到最後
死了一堆台灣人時，
您們執政者
會被百姓上街頭抗議下台啊！

五）
大陸只要確診就公佈所有路徑，
找到所有接觸者。
而台灣卻是“公佈多少路徑，
找到多少接觸者”，
一切都由陳X中一個人決定。

5---
大陸防疫沒有私心，沒有政治目的，
只有公衛專業，只有百姓福祉。

但台灣把疫情當政治使 ，
好像很擔心擴大普篩，
會篩出一堆人，怕台灣防疫排名落後。

六）
台灣口口聲聲瞧不起大陸，
1）
可是大陸做出四支疫苗，
台灣呢？
2）
大陸入境100%普篩，讓百姓安心，
台灣呢？
3）
大陸核酸檢測100-150人民幣，
甚至有65元的，約260到700台幣，
但台灣要5000台幣，
這就是兩岸的差距。

七）
台灣防疫真的沒有漏洞，
值得驕傲嗎？
大家好好想一想。

我給大家建議，
情願到大陸關14天
打完免費疫苗再回台吧！

順便看看大陸的發展，
搞不好有商機呢!

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你有沒有一種收入到了真的檢視時，都剩沒多少的感覺？
每次手邊有點錢，家裡東西就會開始壞掉，需要花錢換？
還是牌照稅的帳單來了，這個月的支出又要突然變高了…
年繳的保單準備續保了，看來這個月要準備縮衣節食了…
防疫警戒持續延後，紓困金早就花完了，接下來怎麼辦？
研究了一下，存ＥＴＦ好像不錯，可是根本沒錢怎麼存？

其實有一種可以把繁瑣的記帳流程優化、變簡單的方式
讓你能透過好的收支管理存到錢，進而把錢有效率的放大
重點是…不會遇到『因為要繳*^$%&，準備吃土』的狀況

今天我會分享一套簡單、有效的懶人收支管理方式
也就是目前我正在使用的『ＡＢＣ帳戶理財法』進階版
實際執行一段時間下來，也發現剛剛講的痛苦減少非常多
甚至比以前那種『節儉苦行僧』的暴力存錢法好太多了
如果你有影片開頭的那些痛苦，請一定要把這部影片看完

00:00 前言
02:43 有些人默默的變成人生勝利組？
03:37 做好收支管理只是為了這些事？
04:33 理財最好的兩個時機點
04:57 有效率管理生活開銷支出的帳戶
05:53 繳稅、保費還有額外回饋的帳戶
06:39 分期零利率偷偷吃掉的額外利益
07:29 有紓困功能、還可以投資的帳戶
08:59 用三本帳戶管理的預估執行成效
09:37 月薪3萬，做好管理可存近千萬?
10:07 薪資若不漲，可能的最糟糕結果

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上個星期介紹勞保月退優化調整的一些眉角
提到利用提早領、延後退來降低年改衝擊的方式
後來也接到很多觀眾傳訊息來問一些細節問題
這些問題也剛好呼應今天要給大家看的內容

就是有很多在97年12月31號以前有投保過勞保的勞工
接下來要『一次請領還是選老年年金』這個很兩難的問題

這邊提醒在民國82年以後出生的觀眾
這影片可能對你沒有直接的幫助，因為你無法一次請領
但是可能你的父母或是家裡的長輩們沒看過這些影片

他們如果能優化退休生活，間接的也能降低你未來的壓力
如果你覺得這很重要，就把這支影片分享給他們看吧！

00:00 片頭
01:30 你必須弄對的三件事情
02:04 勞保會不會破產？
02:40 年金改革會砍多少？
04:31 兩種適合一次請領優退的族群
05:19 直接ＰＫ！一次請領＆月退比較
06:22 ＰＫ優化，一次請領超越年金？
07:08 保證請領＝更快讓勞保價值歸零？
08:23 65歲時有機會領超過450萬的族群？

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#一次請領 #勞保優退 #年金改革