要做住院整合照護計畫、部分給付住院看護費用我不反對，不過，這 #錢從哪裡來？

一邊跟民眾說「減輕住院看護負擔」，一邊卻未提升護理照護給付（然後護理師工作不見得減少），一邊繼續用總額苛扣醫療處置與藥品點值給付，這樣嗎？‼️

病家因為「在醫院被顧得好好的」，更有 #急性病房佔床誘因，怎麼辦？ 「趕人出院」或是「健保核刪」的平衡這種事，壞人讓臨床醫師來當，好人衛福部來做，安捏？

由醫院提供護理之外的住院輔助照顧，是好的，尤其此次疫情，大家也發現減少家屬等閒雜人等進出醫院陪病，是好事；但是，縮短急性病房住院日數，慢性病房需求 #銜接順利了嗎？ 剛手術後暫時無法自行復健或照護，卻又不適合在急性病房的 #亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡？有多少？尤其缺乏年輕人照顧長輩的偏鄉，建置了嗎？ 夠普及嗎？實行了幾年的居家醫療又能否已能取代患者自行就醫的需求？

對家屬而言，健保給付讓人在醫院從醫療到護理到吃飯翻身擦澡都有人做，出了急性病房反而四顧無人不知如何取得協助，我請問，家屬會選擇什麼？

簡單來說，我也支持在醫院的全人照護，但是，

1. 健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠？
2. 如何有更好的制度、服務與誘因讓患者與家屬更傾向會到社區、回到家、回到慢性照護機構，而不會因此更傾向急性病床？

👉 #健保會 有配套討論嗎？

👉 #健保署 有承諾維護現有給付點值嗎？

請回答。

上次一整天拍線上課程的時候，脖子受傷🤕️過了快5 個月 ，我脖子還是沒有完全恢復正常。我還在努力復健，目前不是很嚴重，不過好像還需要花更多的時間。

幸好台灣很快找得到診所，每一間都接受健保卡。剛剛花300 元，看醫生包含復健40分鐘，實在是很好的福利。

如果在國外這個時候很難找診所，私立的醫院費用不便宜，或者要看醫生要等很久。每次這個時候，我更覺得生活在台灣特別幸福。不過一樣要強調醫療資源的重要性，不要浪費才能維持好的健保制度👍🏻

看起來今天我比較晚回家，肚子也餓了。大家注意身體健康。明天我去苗栗拍宣傳台灣茶葉的影片❤

如果有奇蹟的話，那是來自於上帝….

病危通知書已經下達了，醫生們跳上病床壓胸、電擊、插管，竭盡全力也沒法讓面前這個美麗的女人甦醒過來，男人不願意放棄，「拜託你們！拜託你們了！無論用什麼方法，拜託你們讓她活著，即使她不能醒來，不管花多少錢，多少錢都沒關係，我只想讓她活著，求你了醫生！」男人撲通一聲跪倒在地上，膝蓋摔了個紅腫，醫生們看著男人，也是十分心疼。
幾天前，一場服裝設計公司設計師面試會上，這個男人侃侃而談，拿出自己的服裝設計圖，以及他老婆試穿照片給評委們看，評委們經過幾輪篩選後，說出這樣一句話：「手是雙巧手，衣服潮流，模特兒穿上也好看，可惜你不適合我們公司。」男人以堅定無語的眼神回應，他相信自己絕對會遇到伯樂。
一家、兩家、三家，這座城市彷彿像一張蛛網，這邊碰壁，其他又落選。太陽升的正高，曬的男人口渴汗流，
他穿著西裝在不同家公司大廳奔波著，他在等，等著被錄取，然後回去和老婆一起慶祝。「不不不，男人內心矛盾了，他要生一筆錢，不然老婆治療的費用就中斷了，他們原本住在美國，但因為老婆突發腦梗塞，在美國住院的費用花光了他們所有的積蓄，他為了照顧老婆，把工作辭了，試過各種復健方式只為了讓他太太能更好一點，那龐大的醫療支出，不得已把美國和台灣老家的房子都賣了，他帶著太太回來台灣，因為沒有健保，生活也成了一種窘境。

回來台灣，他創業失敗，才開始了服裝設計公司面試，而簡歷上永遠寫著：「我必須時刻照顧妻子，所以我希望在家裡工作……」

或許疫情現在改變我們全世界的工作以及生活形態，但在三年前那時的在家工作，在服裝設計業，似乎成為不可能。

回到剛才，主治醫師說明了這次是新的腦溢血，血液淹沒了腦幹，他跪下來求醫師們趕快進行手術，但又有幾個人能保證手術一定成功？腦幹是人維持呼吸心跳生命最重要的部位之一，沒有人敢保證這刀是能開還是不能開？醫師們勸他要有最壞的打算⋯⋯

大概只有神才能和死神爭鬥吧！

男人步履蹣跚的走出加護病房大門，坐到醫院外的長椅上，對著妻子的照片哀嘆：「醫院真是一個決定心情的地方啊，天又是一個陰天，怕是一會就下暴雨了！」
一旁白鬍子老人伸著懶腰想試著和男人交談，可男人卻依然低著頭沉悶，面試包裡的設計圖散落一地。
「多漂亮的衣服和女神啊！像極了希臘神話裡的阿芙蘿黛蒂。」老人換了個方向引起話題，男人終於抬起了頭，「是啊！我多希望躺在那裡的是我，我們一直向神祈禱奇蹟，可現在神又在哪裡呢？......」男人講著講著逐漸抽泣起來。

「多情自古傷離別，你的太太正在跟死神爭鬥，她都還沒放棄。年輕人，看開一點，興許上帝在來的路上。」老人點了一根菸抽起來，也遞給男人一根，兩個人抽起來悶煙，煙飄進烏雲裡看不見，找不著……
嘀嗒！嘀嗒！嘀嗒！烏雲朦朧了周圍，雨也持續敲擊著這個不堪的世界。
「伯伯，您不回去嗎？在這邊淋雨你可能會感冒的。」男人抬起頭主動說起話來，老人搖搖頭，吐了一口煙長嘆：「我也算是個藝術家，可藝術家的家裡就剩我一個了，煙抽了幾十年，算是個老癌症患者了，還不是日子照常過，可又有什麼意思呢？淋死也沒什麼大不了！」
男人脫下外套蓋在老人頭上，兩個男人在雨天淋著雨，談著彼此的人生，此時一把傘罩在他們的心頭上。

滴滴滴滴滴滴……手術室的大門打開了，凌晨三點，太太被推到手術室外的恢復室，男人抬起頭，雙眼紅紅的，他一夜緊緊互掐雙手，雨一直沒停，他害怕從手術室出來的是冰冷的屍體。病床上的太太還沒有醒，太太身邊有一封信，信的溫度還是熱的，男人開啟信，裡面是一張知名服裝設計公司的招聘卡，上寫著招聘標準：
1.忠誠於妻子並有善心。
2.對生活保持十足的信心。
3.我們公司允許自選工作地點。
公司地址：xxxxxx
面試時間：xxxxxx

幾天後妻子的恢復情況良好，轉到一般病房。男人如約去了那家服裝設計公司面試，他推開面試房間的門，一眼就認出了那位白鬍子老頭.....
「伯伯，你怎麼知道我太太那天開刀？信，是您放的嗎？」
「是我請我姪子放的，幫你開刀的其中一位神經外科醫師，是我的姪子…..」

或許這一切的巧合和奇蹟，都來自於我們的造物主…..

中風是頑固難好的
頑固的是心智行為 導致的關節僵硬 通常粉難好
倒不是 中風治療有多難好

中風通常碰到的關節僵硬攣縮 導致的行動障礙 與自信心挫敗
脾氣不好之後 全家關係緊崩 家人順勢放棄自我放棄的人
反正 抝半天關節 還是 縮回去 有抝跟沒抝一樣 幹麻抝

把中風患者的 關節抝開 是一個 跟自己自信心恢復 或與家人破冰的轉捩點
除非 看到 抝關節 可以改善行動障礙
凡事不用家人陪 家人代勞 就有少數心軟的家人 肯接手
不然 丟給外勞 包給安養院 是一條眼不見為淨的 大數據模型
假日 三節再去看 左鄰是這樣處理 右舍也是這樣處理
畢竟 將來下一代也是這樣處理自己的

回到太極拳的邏輯上
抝關節 的概念 就會跟現有醫學大不同
別看官方 已經 長照幾點0的研討會 一直升級
不管 長照 1.0 2.0 3.0 都只要看小數點後面那個數字就可以 都是0

常態跑醫院的抝關節 拉滑輪 拉抽屜 機器手臂復健 那就是.0的模型
動態抝關節 是太極拳獨有的
一個齒輪 連一個齒輪
動該動的關節
不該動的關節齒輪 絕不亂動
現有的復健醫學關節鬆動術 單一關節 孤木不成林

關節是協同 且動態的
太極拳 承認患者現狀 不在關節 不能動的角度上糾纏
把一個不太能動的小關節 小角度 集合起來 就是一個大角度
這是太極拳獨有的
不在手上的靈活關節上糾纏
透過手的 相對靈活槓桿
去啟動 去等待 相對不靈活的 腰部齒輪
甚至是下肢齒輪

不符合這個太極原理的 就只能坐在輪椅上以待斃 少有人能再起身
從中風 往升級 血管性失智 路線走
醫者 仍貪戀 健保的針灸 電療 熱敷費用 不把關節抝開
這是一個長照時代 的有趣輪迴現象

報名連結
https://forms.gle/gPEdzGuCrk3yDc878

中風後遺症的人會跌倒
帕金森氏症會跌倒
失智的老人會跌倒
術後的老人會跌倒
膝關節退化 高血壓 心臟支架 眩暈 半夜起床尿尿會跌倒
糖尿病軟腳 的也跌倒
那給長輩 買電動四輪摩托車 就不會跌倒嗎 ？
錯
在車上不會跌倒 上下車 轉位時 一樣跌倒

跌倒會怎樣 ？
跌倒的帳單 分成 醫療帳單 與 非醫療帳單
醫療帳單 就是 骨科 神經外科 心臟外科 說多少就繳多少
非醫療帳單 就是 工作準備辭 高鐵你準備買月票 行軍床縮在健保3人房旁守夜 把屎把尿 遞熱毛巾
看護面試5個以後 確認過眼神 那一晚 6個月後 你第一次不吃安眠藥入睡

超高齡社會將是未來全世界的共同危機
老人家怕跌
一旦跌倒全家雞飛狗跳
老人家怕跌
一但跌倒健康狀況急速走下坡

如何帶領家人安穩度過老年生活？
如何預先準備讓老後生活不成為負擔？

透過太極球體的概念
大象中醫 教你超前部署
日常生活中 處處是復健機會
大象中醫診所 將教導利用太極球體的運動方式
正確訓練家中長輩
更重要的是 訓練自己
讓老年生活 其實可以很愜意

歡迎大家共襄盛舉

開課日期：2020/09/20 ＆ 09/27（日）
開課地點：大象中醫診所（新竹縣竹北市嘉豐二街一段121號2樓）離新竹高鐵約2km 計程車資約130元
開課時間：AM9:00~PM12:00
參加資格：預先替超高齡社會部署 有危機感者
歡迎替你家看護報名
費用：每人NT 500/堂
備註：上課全程錄影

很多朋友建議我去找物理治療師，但是沒有健保，所以一直沒有考慮，不過很開心認識了SunGuts，解開了我對物理治療的疑問。
ALLEN的膝蓋巳經受傷二年了，反反覆覆一直沒有好，不是我不拍公路車，這個問題也提過很多次了，希望可以成功的對抗運動傷害，不然我可能這輩子無法再騎公路車也不能跑步啦。

更多影片歡迎參考我的頻道分類清單
開箱系列 http://bit.ly/2LEfUke
DIY改造系列 http://bit.ly/2M830qQ
探索知識系列 https://goo.gl/VLLo7y
Men's Talk系列 https://goo.gl/ggoy29
final cut pro攝影剪輯 https://goo.gl/uek7bP
Roadbike公路車系列 https://goo.gl/C2exSB
型男養成日記 http://bit.ly/2McGr4o
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