｜疫情經濟｜

聽說最近台灣政府發放的補助金也是一個爭論的議題，有人覺得根本不應該發放，是政黨擄獲人心的政策，也有人覺得金額太少，根本幫不上什麼忙。說真的，在疫情時期執政，我相信不管是哪一個政黨都會被罵翻，因為人們永遠不滿意。

來跟大家分享一下法國這一年多來的情況吧，然後我們再來想想政府該不該發錢，該發多少錢。

法國去年第一次宣布封城，各行各業還有人民都很錯愕。當然，誰也沒封過城，法國自第二次世界大戰以來就沒有過宵禁了。政府當時緊急宣布各種失業補助金，就連像我們這種自由業者，只要當月收入比2019年同期收入少50%，也可以獲得1500歐。

這個消息頒佈後，我覺得太不可思議了。因為像我們這種自由業者與公司行號每年繳納的稅金、社會福利金都非常高昂，而且帳單如果不繳的話，罰款連帶催帳公司的費用會越滾越大。所以我常常覺得自己是在為國家工作，因為最後落入口袋的可用收入很少，大概不到40%。

大家每年繳那麼多錢，當然社會福利很好，健保、小孩學費、懷孕生產津貼、保姆育兒津貼、失業補助⋯⋯等等。但這疫情的非常時期不工作能拿1500歐，高於法國最低薪資，這也讓許多人發現有機可乘，開始各種「反正我不用工作就可以領錢」的態度。第一次解封後，我曾經在某家珍奶店前聽到一個中國人教他的朋友怎麼做帳好跟法國政府領錢。當然這麼做的也有法國人，我們有個朋友這一年多來每個月都故意做帳領政府補助，然後爽爽的不工作去度假。

法國政府的每個月1500歐補助，到了去年秋天第二次封城的時候，更調高至一個月一萬歐。同樣道理，只要你當月收入比2019年少50%以上就可以獲得差額的補助，這個補助不用還，也不用另外付稅。補助就這樣一直到今年六月解封，其他還有各種大型企業的紓困，最有名的就是大錢坑法航的紓困方案。

聽起來法國經濟好像很慘，去年一整年真的蠻慘的，除了生產製造或航空核電，法國還是觀光、餐飲、展會等大國，真的是突然間全部停擺。不過在疫情間，從今年第一季開始，我們就感覺經濟又慢慢好轉，各行各業都在想新的對應策略。這樣的情況到了第二季就更明顯，可以強烈感受到大家在拼經濟的氣氛，而經濟情況的確也開始回溫。

在法國今年經濟回溫的過程中，幕後有一個很重要的推手，就是法國政府再次出現的撒錢計畫。當然，這個撒錢計畫是一般民眾用不到的，而是經濟部為了鼓勵小型企業在疫情中繼續發展而發放的數位補助經費。

這個數位補助經費是讓小型公司往數位化發展，只要公司員工低於11人，今年第一季和第二季做的線上廣告宣傳、架設網站⋯⋯等，可以獲得最少450歐的補助金。這個政策鼓勵小公司在疫情中發展線上銷售或服務，到現在第二季尾，也可以看到一些成效。

法國的情況大概如此，這次疫情讓我看到法國很不一樣的地方，像很快就到處可以戳鼻子、還有讓我無敵驚訝的疫苗施打動線與效率，到最近的經濟快速復甦等等，真的是富有的強國無疑！

下圖：昨天po的是前菜，今天附上主菜和甜點。這間餐廳中午的前菜加主菜才20歐元，真的是太便宜！

昨天，一則令人傻眼的新聞標題引起同業一片譁然：「台灣人20年來最大改變『拼命』賺錢給醫師用」。因爲一般來說，大家會認為醫師拼命救人，這個標題把焦點放在民眾在拼命賺錢給醫師用，直觀上就產生一種格外聳動的衝突感、卻也形成一種醫病對立。再來就是，其實新聞援引的醫療支出，除了自費醫療、健檢還包含各種保健食品、醫院單人房差額、產後坐月子，這些支出根本不是全進了醫師口袋啊！

媒體的社會責任本該是拉近專業人士和民眾的距離，弭平資訊不對等造成的誤解，如果反而為了流量偏離事實，刻意製造社會對立，根本違反職業道德。不禁讓我覺得這個標題是為了呼應漲健保費而生，打蛇隨棍上。製造健保二十年，民眾花費不減反增，是為了要讓醫師賺更多錢、藉此形塑強化集體仇醫的心態。

憤慨歸憤慨，我還是得就事論事，從我最熟悉的產科來說說這二十年來民眾在生產上多了哪些支出？

一聽到懷孕，大家在門診不免俗的一定會問需要購買什麼營養品。包括葉酸、綜合維他命、魚油、藻油，加上這幾年因母乳推廣而生的各種發奶、通乳產品也越來越多。
即使大部分的營養素可以從原型食物取得，但因現代人普遍外食的狀況來看的確很難達成，也因此一個孕期買下來就是一筆不小花費。

再來就是這二十年，各項產前檢查技術不斷突破。包含超音波的解像力，技術大幅提升，針對染色體異常好比唐氏症，也發展出初期 /二期唐氏症篩檢以及準確度更高的非侵入性唐氏症篩檢，讓害怕破水風險的高齡孕婦不再只有羊穿一個選擇。另外還有其他遺傳性疾病如，脊髓性肌肉萎縮症、Ｘ脆折症篩檢，這類檢查目前都尚未納入健保，且林林總總加起來也可能到數萬元。

若預算有限，我認為一定要做的是初期唐氏症篩檢及高層次超音波。因為唐氏症發生率相較其他遺傳性疾病高，初唐篩檢能較早知道唐氏症風險，讓媽媽多一個月思考是否該接受羊膜穿刺，還可看到胎兒初期結構發展，如手腳、腹部的完整性。高層次超音波則可從頭到腳檢查胎兒結構器官的異常，比如先天性心臟病、腦部發育不正常。雖說不是百分之百，也有八成以上的檢出率。一旦檢出，父母可提前做心理準備並尋找專科醫師在產後立即做相關處置。這兩種檢查的價格也相對可以接受。

另外由於孕媽媽的生產經驗比過去更受重視，痛過才能當媽的觀念已漸漸被翻轉，不管是減痛分娩或剖腹產術後的自控式止痛，使用率也遠比過去高。當然，也有些孕婦主張生產不該有過多醫療介入，改而選擇水中生產、溫柔生產，並請專業的助產師全程一對一陪伴，這些都是全額自費的開銷。

最後，基於世代觀念落差，考量長輩年紀大、住得遠等因素，現代女性產後照護大多會選擇去月子中心。只不過月子中心因人力、房租、裝潢等因素，價格往往居高不下，再加上近年有種「疼老婆就是要住昂貴月子中心」的風氣， 使得懷孕生產過程中，最大的支出反而是在產後的休養。我認為，坐月子是個緩衝，最大意義是讓媽媽好好休息、讓伴侶一起習得育兒知識。假使經濟上難以負荷，未必需要按傳統觀念住滿一個月甚至45天，因為各種傷口痛、餵奶困擾大致可在三週內改善，若是二寶媽還可能因為思念大寶，更想提早返家。

回過頭來講這則新聞，我想無奈地問一句，誰工作不是為了錢？任何一項檢查背後，都有技術開發、耗材折損，以及人力培育的成本，各行各業不都是一樣嗎？這類偏激的標題不僅無助於溝通，讓人無奈，長期來看，還會讓醫師為了避嫌不想建議任何需要的自費檢查，造成民眾對醫師信任感下降，為了怕被騙錢，反而多重就醫，造成醫病雙輸的局面。

大家好我是Wade
到了週末分享⛺️

在12/7號金管會丟了一顆種子，可能研擬金融股不發股利，當天我也有看到這則新聞，但我對於這種看法會直接帶過，在金融市場是這樣的，各式消息在還沒拍板定案以前都是用猜的，沒有到最後一刻都不會知道答案，即使到最後一刻也會被轉彎，這種事情太頻繁，投資人看久之後就需要有自己的獨立見解，而對我來說只是放在「知道」這件事，對於市場來說就是有個「話題」罷了，不需要太有新聞癮。

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我的想法：

即使是未來金融股不發股利，對於股價的漲跌有什麼影響也很難在「此刻」判定，市場討論說小股民拿不到利息不能當作存股會造成賣壓。

事實上，以總市值來說，股利收入只是左手換到右手的概念，並且還要列入綜合所得稅，超過20,000以上要扣繳二代健保1.91％，但部分小資族可以利用這部分來節稅，扣抵稅率為8.5% ，意思是你只要5%以下的稅率級距都很有機會退到稅，當然會有一個上限額度每一申報戶抵減上限金額為8萬元(約94.1萬元股利可抵減)，直接抓94.1萬的5%殖利率來看約需要股票市值達到1882萬左右以上才無法退稅。

目前還有一些細項是因人而異，這件事情一直都存在，但中間有改過一次，以前是每家公司的折抵稅率不一樣，自己也會從中間挑選高扣抵折率去做一些小手段，但後來改統一8.5%，有興趣的可以去研究。

我覺得稅率某程度上很合理，對於薪資較低的人會給予一些福利，當年薪水實領18500的情況下當然是退到不要不要的，買多少的差額就能退多少，其中會有限制就不細說了，但如果你為了股票利息賠了價差會更慘。

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對於要不要發股息可能對某些人的稅率上會有影響，以及不想看盤但想要每年固定拿股利現金流的人需要調整，而對於自己來說短線交易上我只在乎價格的價差部分，對於資本利得的誘因較大，證交稅也是乖乖繳納。

不管任何政策都可能影響自己的資產配置，而大部分的人都無法去改變政策，只能不停的增加自己的財務知識，適時應變金融環境，才是一個合理的投資人。

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另外在12/9一早五點多爬起來趕在開盤前錄了第51集的podcast節目，是因為最近行情太火熱而自己發現一些有趣的事情，想要趕快提醒一下聽眾，節目重點大概就是兩件事

☑️第一件事
不管在任何位置都一定要專心自己的風險與資金控管，不要因為部位獲利可觀而忽視這件事，要維持自己的節奏交易，市場會突然在某個狂歡的情況下丟一個考題給你，平常認真的好學生會知道答案，抄人家答案的人就只能說無解了。

☑️第二件事
短線交易上不要聽電視說的『買黑賣紅』這種事情，買黑賣紅聽起來很合理，愚蠢的像是買低賣高一樣輕鬆又簡單，但實務上卻是漏洞百出，買黑賣紅某程度上會讓你對抗市場的趨勢，股票下跌了你一直買不就反趨勢交易，感覺就像你做生意一直賠錢你卻一直加碼一樣不合理，這不是百貨公司週年慶，這麼容易的話今年2-3月的疫情殺盤就不會有這麼多人受傷了，在投資人被融資期貨被斷頭的時候，那些俗稱專家老師並不會因此被斷頭。

投資是自己的事
釐清幾個重要觀念可以排除很多問題

補上新聞🔗
https://reurl.cc/0OrNZb

自己各平台連結🔗
https://linktr.ee/wealtholic

先補上一個「買黑賣紅」的實務問題（淘帝-KY)，實務上你買黑後可能會沒有紅給你賣

再補上兩隻龍頭金融股的走勢
不需要太過於判斷未來怎麼樣
投機者只專心於價格
對於使用槓桿的風險者5%的漲幅就可能是殖利率5年以上的報酬，時間與報酬應要同時考量在投資生涯之中。

❗️提醒亂使用槓桿也可能造成5年以上的虧損。

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#醫材 #健保 #劣幣驅逐良幣

各節重點：
00:00 開頭
01:29 醫材費用天花板是什麼？
03:08 對天花板的主要疑慮
04:50 健保署的澄清
06:50 推動醫材天花板的原因
08:43 其他可能的方向
10:24 我們的觀點
11:46 提問
12:13 結尾


【 製作團隊 】

｜企劃：冰鱸
｜腳本：冰鱸
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡、Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

健保署相關

→ 衛生福利部中央健康保險署　6/8公告：https://bit.ly/3fzHcD7
→ 健保署新聞稿 推動健保特材改革，依「臨床實證」等級訂定健保差額負擔比例：https://bit.ly/2AEQgHT
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額特材訂費用】醫療院所篇：https://bit.ly/3dax161
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額醫材設上限其實也是超前部署】：https://bit.ly/30Su6g9
→ 健保署6/12懶人包 【自付差額醫材設上限大哉問】：https://bit.ly/2CfDzE1
→ 健保署6/13 【原訂8/1實施自付差額上限延期辦理，再討論】：https://bit.ly/2UMqA31
→ 陳時中部長今與各界就8大類自付差額特材進行溝通，獲致三項共識：https://bit.ly/2Ba6c4M


臉書討論文

→ 林靜儀醫師 PO文（一）：https://bit.ly/37AQADK
→林靜儀醫師 PO文（二）：https://bit.ly/2N3yl0g
→3Q 陳柏惟PO文（一）：https://bit.ly/37AQFaw
→3Q 陳柏惟PO文（二）：https://bit.ly/3flL0HU
→邱顯智 PO文（一）：https://bit.ly/37D8aGX
→邱顯智 PO文（二）：https://bit.ly/2YAjaRo
→林韋地 臉書PO文：https://bit.ly/2UOvgVS
→連賢明 臉書PO文：https://bit.ly/2Y2SUjA
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衛福部健保署9號公布要從8月開始，針對健保差額給付的醫材設定上限，沒想到一個想幫民眾省錢的新規定，卻引發醫界反對、被民眾罵到臭頭。

到底設定收費上限的規定實施以後，會造成什麼樣的影響？如果說這個政策是幫大家省錢，為什麼大家反應那麼大，最後還由總統出面踩煞車呢？

我們今天特別邀請到了新光醫院 洪子仁 副院長，來加入我們的討論。
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