#台灣最安全 #stayhome #待在家 #別出國 #回國者麻煩多 #旅遊史被診所拒診 #謝謝三總醫護謹慎 #武漢肺炎檢測過程 #結果陰性 #原來是胃食道逆流

大家還記得我之前提過喉嚨有點癢嗎？（喉嚨癢”並不是”台灣政府在居家檢疫表中列出的武漢肺炎病症）

因為14天居家檢疫到結束後斷斷續續還是一樣，我中間都沒吃任何藥物只有每天喝維他命C錠泡水，一開始3/17在機場入境跟工作人員提過喉嚨癢，3/17-3/31居家檢疫期間也一直有跟區公所的每日電訪說，甚至也有打1922專線詢問，都回覆我只有喉嚨癢沒其他武漢肺炎症狀就先不需要檢測，雖然武漢肺炎的所有症狀我這期間都沒有，但還是覺得需要看醫生吃藥完全恢復才安心。

現在回台灣已經第四週了，因為4/1居家檢疫結束後遇到清明連假，我除了第一天出門幾小時（全程戴口罩）之外都待在家裡，吃東西都是叫外賣送到住家門口不碰面取餐，前天我又打1922說還是喉嚨癢，接聽電話的人聽完，跟我說已經結束居家檢疫可以自行出門，看是要去家裡附近的診所，或去基隆市設有檢驗武漢肺炎的大型醫院，幫我查了居住的中正區所屬的武漢肺炎檢驗醫院是基隆三軍總醫院。

於是昨天我居家檢疫後一週的第二次出門，先戴口罩去家附近走路就到的XX小醫院，小醫院的櫃檯刷完我的健保卡跟收錢之後，護士跟醫生說健保卡刷了顯示我去過土耳其（我是搭土耳其航空從伊斯坦堡轉機回來），醫生跟我說他們最近都不看從國外回來的病人，我：「我已經14天居家檢疫結束，目前回來第三週快結束都沒有武漢肺炎症狀。」醫生：「妳可以去基隆省立醫院大型醫院看，現在下午五點多可以去掛急診。」

我只好趕緊搭計程車去三軍總醫院掛急診（搭計程車都主動開窗通風）急診室門口護士先檢測耳溫跟詢問職業、出國史，耳溫測出來37.2度並沒有發燒（耳溫38度才算發燒），我照實回答我是旅行方面自由業，4/1剛結束14天居家檢疫，3/17抵達台灣是搭土耳其航空在伊斯坦堡轉機，回國前14天待過歐洲的國家有立陶宛、塞普勒斯跟希臘。

護士小姐問有什麼不舒服狀況，我說喉嚨陸續有點癢，護士小姐問有其他武漢肺炎症狀嗎，我回硬要說只有喉嚨比較癢時會咳一聲，護士說我怎麼不去家裡附近診所看就好，我回她我被拒診只好來衛福部指定的大型醫院，總是要有醫生幫我看一下是什麼病讓我吃藥痊癒吧，否則我都不敢出門怕不小心害到別人。

接著護士小姐跟急診室的醫生說我的狀況，已經喉嚨斷續有點癢快三週時間，然後就被帶到「檢疫隔離區」等待，首先是個全副武裝隔離防護衣的醫生推檢驗X光的機器幫我拍肺部，接著沒包那麼緊的護士跟醫生進來幫我做武漢肺炎鼻腔檢測，我問：「請問我剛x光片照出來的結果是？」，醫生說：「妳的X光片肺部顯示並沒有受到感染。」我問：「肺沒問題為什麼還要檢驗武漢肺炎？」醫生：「為了保險起見還是幫妳做一下檢測。」

於是醫生隔著板子使用長棉棒插入我的鼻孔最深處，醫生其實非常溫柔緩慢的邊解說他即將做的動作邊移動棉棒，轉到鼻孔內最深處時醫生還必須把棉棒緩慢轉一圈，雖然醫生有提醒我會很不舒服但我的眼淚已自動噴出，自己有忍耐著不發出任何聲音但臉部表情應該無法控制的全擠在一起，雖然全程只有不到五分鐘時間。

結束武漢肺炎檢驗之後，問醫生喉嚨不知道為什麼一直斷續有點癢，醫生問會有點胸口不舒服嗎？我說有時候吃飽時有點，醫生說可能是「胃食道逆流」，吃飽之後不要躺著，或邊吃東西邊喝東西也不行，「鼻水逆流」也可能產生喉嚨癢，剛好我也是有鼻子長期過敏，在尼泊爾跟歐洲每天天氣很冷都會流鼻水，檢查了一下喉嚨真的有點紅腫，醫生就開了三天的「胃食道逆流」跟「鼻子過敏」藥物給我，謝謝醫生跟護士都很熱心詳細的跟我解說如何預防控制。

期間兩位護士小姐進來問什麼時候開始出國，我說過完農曆年2/9就出國了，護士們問期間全部旅行國家，我依序回覆：尼泊爾、印度、土耳其、希臘、塞普勒斯、立陶宛，又問怎麼能出國那麼久去那麼多國家，我跟她們說因為旅行就是我的工作，我是在網路上做旅行分享的部落客，也是講師跟領隊。

因為是掛急診所以只能拿3天的藥物，三軍總醫院全部收費是350元台幣，感恩台灣的健保讓人民用很便宜價錢就能看病拿藥做治療，謝謝醫生跟護士仔細檢查跟耐心看診說明，聽說我今天會接到武漢肺炎試劑檢測報告通知，目前是還沒接到電話再繼續等待中。

#出國回來後看小病變得很麻煩
#就算是小病也得要跑大醫院了
#真的不是故意要浪費醫療資源
#可理解小診所拒診海外回來的
#健保卡一刷出國史就一目了然
#台灣健保連線真的做的很仔細
#這麼做都是為了保護全體國民
#我看我最近連想洗牙也去不了
#繼續待在家做好自主健康管理
#拜託大家別太害怕出國回來者
#其實回國者也心裡壓力很龐大

#武漢肺炎檢測 #基隆三軍總醫院

緬甸師父

這天，檢傷護理師拿著一張熱騰騰剛做好的心電圖，走進診間拿給我看，略帶揶揄地向我報告：病人是個師父（台語），說呼吸不順一-個-多-月了。她在說一個多月時稍微加強了語氣。

一個多月，聽起來比較不太像是「急性」心肌梗塞，我又看了一眼心電圖，的確也僅是一張心跳稍微偏快、波形正常的心電圖。

「蕭阿月」（化名），我叫了病人的俗名。

過了一會兒，進來了一位個頭瘦小、臉色蒼白、身著灰布袈裟的女尼，她步態顯得蹣跚，彷彿再快一點就會破壞好不容易達成的呼吸平衡，旁邊跟著一名女性陪伴者進來診間。

我開始問診，原來病人在緬甸修行已十多年，最近一個多月開始覺得容易喘，她說在緬甸她所搭的長途巴士窄小擁擠，她前陣子搭車到另外一個城鎮的寺廟參加法會，以為是空間狹小空氣不流通造成她的呼吸不順暢，她同我描述起，緬甸的巴士裡如何狹窄，身體還作出了像是蜷曲在巴士裡的動作，我應著她說我知道，她理當料想不到眼前的醫師幾年前曾自己一個人背著背包去緬甸自助旅行，也曾搭過十幾個小時她口中所描述擁擠不堪的小巴士，從一個城市到另一個城市。

病患接著表示直到最近，呼吸不順的情況影響她的生活作息，她在緬甸就醫，當地診所的醫師告訴她Ｘ光有異常，需要到大醫院治療，於是她回來台灣就醫。

就這樣，什麼資料都沒有帶來，不用說Ｘ光片、轉診病摘，什麼懷疑的臆斷診斷都沒有，一回到台灣老家都還沒回，立刻來急診報到。問診後才知道，旁邊的陪伴者原來是姊姊，問診過程中，她時不時打斷病人說話，我想瞭解究竟病人在緬甸曾經接受過怎樣的治療與檢查，姊姊便忙著幫腔說「緬甸那邊的檢查很落後，在這裡重新檢查就好了。」「健保卡會去補申請。」

遇到像這樣的情景，不管是國外回來使用健保的，其他醫院沒有聯繫自動離院想換家醫院、換個醫師看的，做了許多檢查但什麼資料都沒有帶來的，早已見怪不怪了。

看著病人的樣貌，淺快的急促呼吸，慘白的臉色，檢傷時偏低的血氧，問診問出體重在最近半年直落，不難料想緬甸醫師所看見的Ｘ光可能是什麼。

我開了些檢查，果不其然，病人照完肺部Ｘ光，在影像系統顯示器上，看見那近乎塞滿兩側肺野的花團錦簇，心裡便有個底了。

我開門見山地同師父和她姊姊說明是肺腫瘤，可能是原發肺癌也可能是轉移來的，也開門見山地詢問萬一情況不好是否要急救。
師父吃力地微笑著搖頭，告訴我，說她是出家人，沒什麼掛礙，不需要急救。她的姊姊在一旁紅著眼眶，不捨地責備她，拖太久才去就醫…

人在疾病面前時，是平等的，不管原本的身份是什麼，師父脫下道袍、企業主脫下西裝、醫師脫下白袍，面對疾病、面對生死時都一樣，往往只能打回原形， 這個個體不再是誰誰誰、某某某，而是罹患了某種疾病的幾歲男性或幾歲女性。

此刻在醫療眼前的蕭阿月女士，不是道行深厚的師父，而是57歲女性雙側肺腫瘤，赤裸裸的。假使將來某一天我生病了，亦然。不管一個人在哪個領域建立何等的專業、事業、豐功偉業，沒有健康，在疾病與死神面前，皆是一樣的。

[急診就醫小常識] 為何師父一來急診室會做心電圖？

胸痛，是病患前來急診室就醫的常見主訴。

倘若病患的胸痛是來自於急性心肌梗塞，那麼在血管阻塞的那一刻起，心肌便隨著時間開始壞死，時間越久傷害越大，受損之心肌細胞無法再生，病人應於胸痛後黃金12小時內進行再灌注治療，且越早疏通血管，病患的死亡率越低。也因此醫學中心的醫療品質指標之一，是心電圖高S-T段之急性心肌梗塞病患，從踏進急診大門（Door）到（To）心導管氣球擴張打通病人血管（Balloon）六十分鐘內達成的比率。因為在六十分鐘內恢復心血管的灌流，可以大幅減少心肌壞死，改善病人癒後。

為了達成品管指標的標準，通常在急診檢傷對於主訴胸痛、胸悶的病患，在醫師看診前，檢傷篩檢後便會立即替病患施做心電圖檢查，並且立即將心電圖交給急診醫師第一時間判讀，以決定是否啓動Door-To-Balloon急性心肌梗塞的搶救流程。而急性心肌梗塞的病人也常以不典型的症狀與主訴來表現，包括呼吸喘、心悸、暈厥等，因此在對於其他相關主訴卻仍高度懷疑急性心肌梗塞的病患，一進到急診也會第一時間施行心電圖。

後記：
這篇文章原本在我上個月出國去俄羅斯之前便想發文，因為出國在即，很多事物繁忙，一直延宕至今，回國一週多才有時間把文章寫完。今天查詢了一下想追蹤後來病患的治療狀況，發現病患已於住院期間電腦斷層引導切片後隔日辭世，確診為非小細胞肺癌，原來師父已於我出國前動筆寫這篇文前便圓寂了。