作者MachuPikachu (懶得玩了)
看板Gossiping
標題Re: [爆卦]醫師A健保?你真的知道實情嗎?
時間Sat Apr 17 09:45:04 2010
: 假設 A藥品的健保價(健保價就是健保局對這顆藥的定價)
: 是30元 醫師只要開一顆 健保局就必須給醫師30元的藥費
: 但是醫師必須附上這個patient的一些相關資料來佐證病人必須開這顆藥
: 但是實際上醫師使用這顆藥的進價可能只有10塊錢
: 那麼 中間這20塊 就是所謂的"藥價差"
: 簡表+專案申報兩個合起來的藥價差 就叫做"藥價黑洞"
補充說明這一部分
現制是健保局對A藥定一個給付價(假設是30元)
如果甲醫院家大業大議價能力強....有辦法殺到每顆10元
那每開一顆A藥醫院就可以賺20元
乙醫院病人少不拉機藥商不買帳....每顆賣27元
那乙醫院每顆就只能賺3元
看到這裡
一定有人覺得
"醫院或醫師賺這20塊的差價真是該死....健保局應該照成本價算
藥商賣給醫院每顆多少錢,健保就直接給付多少錢,這樣才公平阿
實報實銷......這樣不就沒有藥價黑洞了??" 可是現實生活沒那麼簡單
從經濟學的觀點來看
如果實報實銷的話
根本沒有一家醫院會去努力殺價 反正即使殺價成功....錢又不是我賺到.....那干我啥事?
那藥商開價多少錢我就照報就好了阿
所以很有可能A藥一顆變成40元
這時候健保出的錢比原本的30元還多
所以總節結下來
狀況一(現況):採固定給付價
健保花錢
然後錢被藥商跟有能力的醫院(看殺價能力)賺走 狀況二:實報實銷
健保有可能會花更多的錢
而且全部的錢都被藥商拿走 狀況三:健保硬幹.....大砍給付價
別傻了....賠錢生意沒人作
這樣藥商跟醫院看沒利可圖
醫療品質一定大打折扣
受害的絕對會是全體大眾 不知道大家會希望哪種情況發生??
(以上言論不是自己的空想.....是某位參與健保制度的老師上課說的
所以大家在隨著新聞報導痛鞭"藥價黑洞"的同時,可能要留意一下
別的方法真的會比較好嗎?)
: 最後 不要覺得醫師賺的多就仇醫
: 這本身就是很莫名奇妙的事情 醫師賺的多 天經地義
: 去看看別國的醫療體系 什麼都是自費...
: 如果你自認為能夠記成千上萬種的藥名 作用機轉 成份
: 醫療的方式 緊急的處理 藥品的搭配 來自病患及家屬的壓力
: 還有每天接收病人的負面能量 能夠面對臟器外露 血液的勇氣
: 面對自己病患的死亡 如果你能去醫學中心呆個幾天 多看看各種patient
: 覺得自己心情都沒受影響 真的可以考慮去當個"很好賺的醫師"
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.195.161.170
推 Dance5566:我希望政府配給每個男人一個豆花妹 04/17 09:45
推 Kyosuke:這種時候就要給付 30 元 - 藥價的一半讓醫院有動機殺價 04/17 09:48
→ belmontc:這麼黑心的政府別配成菜花妹就不錯了 還豆花妹咧 04/17 09:48
→ Kyosuke:但是藥價要公開這樣 04/17 09:48
噓 g10:$$$$$$$$$$$$$$$ 04/17 09:48
推 cooljoe1985:胖虎:我給你十元、你去幫我買杯清心蛋蜜汁 04/17 09:49
→ MachuPikachu:TO 五樓:是健保現在在喊窮..不談$難道真的談豆花妹? 04/17 09:51
推 indietaiwan:belmontc:這麼黑心的政府別配成菜花妹就不錯了 04/17 09:55
推 A1an:簽了EFCA搞不好會有大量中國豆花妹啊 04/17 09:58
噓 onstar:在上述例子中,實報實銷為何會變40元,沒有推論沒有道理 04/17 10:06
→ onstar:既然定價30元,實報實銷,沒有醫院願意努力殺價,不會變40 04/17 10:07
→ MachuPikachu:樓上.....現在定價是健保局定的 04/17 10:07
→ MachuPikachu:實報實銷的出價人是藥商.....當然不一樣 04/17 10:08
→ onstar:不過會因為沒醫院去殺價,反而肥了藥商,我還寧可肥醫院 04/17 10:08
→ A1an:定價誰訂的? 04/17 10:08
→ MachuPikachu:不過我個人也覺得財富分散一點對社會比較健康 04/17 10:09
→ onstar:本文第二行就說 [現制是健保局對A藥定一個給付價] 04/17 10:10
→ rayven:分散個屁,君不見台媒整天吹擂哪裡又賣出幾幢豪宅象徵景氣 04/17 10:11
推 chanteen:跟鄉民講這些沒用啦~ 鄉民仇醫已經仇到骨髓裡去了~ 04/17 10:11
→ onstar:健保局訂30元,實報實銷沒醫院殺價,那就是30元,肥了藥商 04/17 10:11
→ onstar:再來就是健保局定價合理與否的問題 04/17 10:12
→ MachuPikachu:實報實銷的意思是醫院跟藥商買然後健保買單 04/17 10:12
→ rayven:復甦blahblah… 04/17 10:12
→ MachuPikachu:沒有人說這時候藥商會用30元賣你... 04/17 10:13
→ MachuPikachu:他大可以說這個藥在台灣賣40元....醫院也會照單全收 04/17 10:13
→ MachuPikachu:這時候健保局就只能被動的去擦屁股 04/17 10:14
推 A1an:對啊,誰理你 XD 都有代理商為了不想被健保局砍,故意不進口 04/17 10:14
→ MachuPikachu:現在是健保局主動決定價格....實報實銷可不是 04/17 10:14
→ A1an:有給付的東西,進口只有一點差別但是沒給付的。到時候他不滿 04/17 10:15
→ A1an:你的30塊,他是真的可以不賣的啊 04/17 10:15
→ MachuPikachu:所以實報實銷的想法真的是好傻好天真..... 04/17 10:16
→ MachuPikachu:洞只會變大不會變小.....這就是人性 04/17 10:16
推 Alexboo:取消補助比較實際 04/17 10:22
推 budien:不一定會更高...看是不是專賣藥 04/17 10:23
→ MachuPikachu:我覺得變高可能性遠大於變低....反正錢不是醫院出 04/17 10:25
→ budien:我覺得可能性沒有那麼高因為資訊發達,不殺價至少可以比價 04/17 10:26
→ MachuPikachu:因為醫院可以廣告說"本院用同類藥裡面最好(貴?)的" 04/17 10:26
→ MachuPikachu:民眾當然趨之若鶩..一樣類型的藥,30跟300的你要哪種? 04/17 10:27
→ MachuPikachu:對民眾跟醫院來說...免費的東西當然越高檔越好 04/17 10:28
→ MachuPikachu:請不要忘了台灣人貪小便宜的個性... 04/17 10:29
推 budien:如果我記得沒錯,上述的標語廣告是不能張貼與宣傳的,違法 04/17 10:39
→ MachuPikachu:我的意思是口耳相傳........現在醫院才沒那麼傻 04/17 10:40
→ MachuPikachu:而且病人都精的很...原廠藥或學名藥很多老一輩也會看 04/17 10:41
→ MachuPikachu:醫院根本就不需要大張旗鼓宣傳 04/17 10:42
→ Jerome18:你當醫院是怎麼做到股票上市的? 04/17 10:51
推 dogmax:某人不要再一直跳針短庚為了控股洗其他持股的上市 04/17 11:06
→ dogmax:拿一個擺明老子就是要賺錢的醫院經營模式扣在所有醫院頭上 04/17 11:08
→ dogmax:不嫌這頂大帽子太不合了嗎? 04/17 11:08
→ bencheming:有種東西叫回扣... 當然要壓低... 04/17 11:10