【重大傷病卡優免取消，對於慢性精神病病友有什麼樣的衝擊？來自情感型思覺失調症病友自述】

近年健保屢傳財務吃緊，衛福部對於健保財務改革提出眾多方案討論。其中，針對健保支出「節流」，討論是否將取消「重大傷病」的部分負擔優免。

前陣子我剛好拍了一個影片和病友介紹重大傷病卡這項資源（【破病少女仙仙-重大傷病卡是什麼？公開申請方式和所有好處！】https://www.youtube.com/watch?v=mlODKVsdutA&t=19s ），也在此先跟各位朋友科普一下「重大傷病卡」是什麼。

簡單來說，重大傷病卡是依據全民健保相關法令規定，只要罹患主管機關公告的重大傷病，就可以申請。而持有重大傷病的病友，即可依據申請疾病類別減免部分醫療費用，進而讓患病者與其家庭不會「因病而窮」。

例如我本身是情感型思覺失調，符合重大傷病條件，我領到重大傷病卡後，如果因為情感型思覺失調症而看醫生或住院，就可以減免部分費用，減輕生活負擔。但如果我是去看牙醫、或因為感冒看家醫科，就不能夠減免費用。

在了解「重大傷病優免」是什麼後，我想跟你談談：為什麼身為病友的我，對於重大傷病優免取消這件事情非常憂心？

健保署指出，所有重大傷病人數占納保者4％，但整年的醫療費用卻占了健保資源的3成。

然而，當我們檢視慢性精神疾病病友的生活，許多人發病後會因為自身疾病的症狀以及精神科藥物的副作用，造成思考與動作緩慢、情緒表現平板、記憶力下降等障礙，因而導致學業與工作中斷。

以思覺失調症相關類群病友而言，很多人是在十幾二十歲發病。這正是一個年輕的生命正準備揮灑青春的年紀。對於這些年輕病友而言，他們可能因為疾病因此失去學業，往後更因為沒有學歷+精神疾病造成的障礙難以找到工作；而對於家屬而言，一個孩子扶養到準備可以獨立生活的年紀，卻因生病而難以自力更生，並且需要長期的醫療輔助穩定病情，更是一大負擔。

「重大傷病優免」對於這些罹病的青少年與其家庭，真的就是不幸中的萬幸了。因為有了重大傷病卡，病友才得以有能力持續接受醫療，更不用擔心因為長期住院的費用而壓垮家庭。順帶一提，精神疾病病友住院幾乎都是長期的，像我以前只住一個星期是非常「短」的，很多病友都要住一個月以上穩定病情。

精神疾病就像其他疾病一樣，需要及早的醫療介入、穩定的就醫才有好轉、甚至康復的可能。我衷心希望，台灣社會能減少對於精神疾病的歧視與汙名，讓因為精神症狀困擾的孩子不必因為害怕被貼上標籤而不敢就醫；我也希望，每個勇敢的青少年，不會因為害怕造成家庭負擔而中斷醫療，進而失去病情好轉的可能。

在此，我以精神疾病病友的身分呼籲政府，請對於「重大傷病優免取消」此項政策三思，並多聆聽來自各界專家、來自病友們的聲音。此項政策若實施，我真的不敢想像有多少因病痛苦的青少年與家庭，會因此而更弱勢。

😃歡迎各位朋友與媒體轉發！😃

筆者/林雨仙
情感型思覺失調病友，經營個人頻道「破病少女仙仙」，希望藉由精神疾病病友個人經驗分享，讓社會大眾更認識精神疾病，同時也安慰到更多罹病的人。

🤧🤧🤧天啊!!!打噴嚏流鼻水, 過敏好痛苦!!!到底有沒有可以根治過敏的方法呢??🤔🤔🤔

大家都知道, 過敏性鼻炎是一種體質(爸媽都有過敏體質的話, 生出來的小朋友甚至有70%的機率會有過敏體質),
加上台灣氣候潮濕, 空氣又不好, 所以打噴嚏流鼻水等等的問題一直都困擾著許多的台灣人

到底是什麼東西導致過敏呢??

很多人都只知道自己早上起床或是晚上睡覺的時候會一直打噴嚏流鼻水, 甚至鼻塞導致睡眠品質不佳
除了看醫生拿藥物控制外, 就沒有其他更積極的作法

其實, 過敏性鼻炎, 是因為鼻子吸入一些會刺激鼻腔的外來物, 而自己的鼻黏膜覺得這些外來物對身體是有害的,
就會產生防禦反應, 最主要就是釋放組織胺與發炎反應, 產生如打噴嚏, 流鼻水, 鼻塞, 甚至有氣喘等等的上呼吸道過敏發炎症狀

鼻過敏症狀也可以簡單分為

1. 季節性的過敏性鼻炎:一年中的某些時刻會比較容易有過敏反應, 可能的過敏原就比較會像是有季節性的花粉或是空汙等等

2. 常年性的過敏性鼻炎:過敏症狀一年四季都有的話, 這樣 就比較可能是如塵蟎, 貓毛狗毛等等常會碰觸到的過敏原.
(#高達百分之九十的台灣人過敏性鼻炎是對塵蟎過敏喔)

當然, 要不引起過敏反應, 最簡單就是不要去碰觸到過敏原,

But❗️❗️❗️這談何容易呀❗️❗️❗️

所以, 目前的主流治療方法就是 #藥物控制, 包含 #口服抗組織胺以及鼻噴劑, 原理就是利用藥物來壓制過度敏感的體質,
但是如果是長年性的嚴重上呼吸道過敏患者, 有時候仍然會有控制不佳的情形

慶幸的是最近有了針對室塵蟎的減敏療法--#減敏舌下含錠

#減敏療法 的原理, 就是每天利用對人體無害的過敏原劑量, 來讓身體漸漸習慣過敏原的存在, 增加自己對於過敏原的耐受性,
漸漸的, 自己的身體就會認出這個過敏原其實是對自己無害的, 也就不會一碰到過敏原就讓身體這麼敏感發炎
因此就可以緩解並提高自己免疫系統對於過敏原的耐受性, 屬於 ＃是可以根治過敏的治療方法

重點提醒:

1.減敏舌下錠只有針對室塵蟎的過敏, 所以在使用之前須要確認自己是不是對於塵蟎過敏(需要抽血檢驗), 另外就是需要一段時間的治療(一般來說至少需要半年以上, 研究建議是連續使用三年)且健保目前不給付此療程

2.使用方法:
每天使用一顆，約兩個月後，過敏症狀會明顯改善；
持續用超過一年，症狀改善五成;
完成半年的治療，中斷藥物，改善的成效能維持至少超過
一年

3. 目前使用規範僅提供"12歲以上"的過敏患者使用, 12歲以下的患者, 仍在研究中

有過敏困擾的朋友, 歡迎到診所與陳醫師檢查並討論喔!!!

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#鼻塞鼻過敏打鼾治療中心
#鼻過敏
#鼻塞
#台中耳鼻喉
#南屯耳鼻喉
#西屯耳鼻喉

【瘟疫來襲，在沙漠】
　　
　　武漢肺炎爆發至今已數個月，摩洛哥維持很長一段時間的零確診，旅遊業雖然失去大量訂單，哀鴻遍野，民間偶有對亞裔人士的歧視，大抵上，整體社會氛圍還算平靜，直到歐洲疫情一發不可收拾，加上摩洛哥出現確診病例，這才舉國緊張了起來！先是迅雷不及掩耳地中斷所有國際航班，接著下令封閉餐館、咖啡廳、澡堂、劇院、電影院甚至是清真寺，就連銀行、法院及公家機關都將縮短辦公時間，瘟疫的威脅這才正式浮上檯面，讓人「有感」．
　　很快地，坦吉爾及卡薩布蘭加的雷諾工廠宣布停工，直到疫情平息，政府部門與旅遊業討論各種紓困方案，幫助慘不忍睹的旅遊業度過難關．政府更下令蔬果流通將直接送達零售商，不經由果菜批發市場，避免囤積與哄抬物價．
　　摩洛哥國王穆罕默德六世授意撥款一百億迪拉姆（約9.34億歐元），成立數個特別基金，作為武漢肺炎相關醫療設備的升級與治療等．接著，各大企業集團大筆捐款，幾位政府官員捐出一個月薪資，希望與摩洛哥共度難關．在此同時，摩洛哥政府正積極規畫防疫專車，設立特殊醫療站，因應可能性的疫情大爆發．
　　摩洛哥自從三月二日出現首例確診，短短不到兩周，已攀升至四十九例，皆為境外感染，早已有醫療人員高聲疾呼，醫療系統已相當吃緊，懇請民眾待在家裡，切勿外出，一旦染病，醫療系統很快就會崩垮．
　　
　　有人認為沙漠溫度高，地廣人稀，或許瘟疫較不容易蔓延．
　　事實上，沙漠暗藏的瘟疫危機與台灣不同．
　　偏鄉的資訊與教育品質不佳，居民醫療知識不足、防疫不夠，沙漠醫療資源極度匱乏，沙漠中人的呼吸系統往往不佳，菸抽得又重，一旦染病，後果堪憂．
　　此外，整個沙漠經濟太過仰賴觀光業，即便摩洛哥媒體日以繼夜播報武漢肺炎相關疫情，搞得人心惶惶，我身邊所有工作人員全都撐到最後一刻，直到政府迅速封關，觀光客來不了了，完全沒工作了，這才不再工作．
　　偏偏前來沙漠旅遊的觀光客來自世界各地，工作人員不可能戴口罩地服務客人，更何況沙漠中人沒有戴口罩的習慣，嚴格說來，感染機率其實不低．
　　正如台灣，為避免疫情擴大，壓垮醫療系統，網路上，要求摩洛哥政府封關鎖國的聲音從來沒少過，然而「經濟」是很大的考量，或許有人說，難道為了錢，可以連命都不要了嗎？以沙漠中人來說，所有人都靠那麼一丁點觀光收入在養家活口，在對武漢肺炎危險性懵懵懂懂的情況下，更讓他們憂心的是觀光客不來，沒錢養家，甚至只希望在還有一點點客人的時候，可以盡量多賺一點，以備不時之需．
　　站在不同立場，很難去苛責任何人．
　　
　　昨兒個，我拿了一大筆錢，要貝桑跟三哥進城幫我跟家族添購麵粉、米、茶跟衛生紙等，雖然摩洛哥政府宣稱國內庫存還夠六個月使用，但誰都不知道接下來會發生啥事．一如我預料，此時物價已開始上揚，口罩也完全買不到了．
　　我心裡很難不掛念住在沙漠偏遠深處的遊牧民族，他們的生活會備加辛苦，完全斷了生計，物資匱乏，物價上漲，水源取得不易，要他們「勤洗手」，根本太過奢求！
　　過陣子吧，我想跟貝桑特地去看看他們是否需要啥幫忙．
　　
　　今天上午，貝桑緊張兮兮地跑來，說常來幫我們打掃的表哥苦苦哀求，說他老婆生病了，不斷咳嗽，拜託貝桑載他老婆進城看醫生，在這時節，根本找不到交通工具，只能來求貝桑．我一聽，心裡也很害怕！問：「她有發燒嗎？」但我知道，問了也是白問，一問三不知．
　　我拿了幾個口罩給貝桑，要他戴著，整個過程都不可以拿下來，吩咐他要拿一個給表哥老婆．
　　過了很久，貝桑才回來，原來是表哥老婆跟兒子兩人生病了，發燒，乾咳得很嚴重，表哥老婆呼吸困難，然而沙漠醫生看診時，沒有戴口罩，只戴手套，因為醫師覺得感染主要是手的觸碰，而不是呼吸，最後說表哥老婆跟小孩得的不是武漢肺炎，不然他就不會碰他們，還要關門大吉！
　　我一聽，整個傻眼！不是啊，你堂堂一個醫生，看診不戴口罩，你不怕死，其他來看診的病患很怕好嘛！啊你沒看人家城裡醫生都穿戴「兔子裝」在看診，當人家是白癡喔？另外，是不是武漢肺炎，也是要檢驗的，哪有人這樣三兩下就判定是跟不是！
　　貝桑一回來，我馬上要他去洗澡！這傢伙洗完手，竟然拿剛剛的頭巾擦臉，馬上被我罵！叫他重洗一次！跟他說，萬一剛剛表哥老婆在車裡咳嗽，飛沫沾到你的頭巾，你還拿頭巾擦臉，啟不更慘！
　　表哥一家非常窮困，貝桑心軟，即便害怕，依然專程載他們就醫，默默付了全部醫療費跟藥物費，真的是一大筆．這我沒意見，沙漠不比台灣，沒有健保，窮人一遇到疾病，一個不小心，就家破人亡了．
　　我交代貝桑，要跟他表哥說怎樣怎樣居家隔離，如果他有啥需要，盡管跟我們說一聲．但我知道很難，這太違背他們平時生活習性，他們沒有足夠的危機意識、醫療知識與物質後援做好必要的防疫．
　　真的只能祈求老天爺多多照顧這些貧困辛苦人了！
　　
　　我在沙漠，目前一切都好，請勿為我擔心．
　　早在一個月前，摩洛哥尚無確診病例，歐洲疫情並未爆發，朋友已私下問我要不要回台灣？畢竟台灣防疫傑出，醫療資源相對充足，回台灣會比待在沙漠安全．
　　我不曾考慮回台灣避難，回撒哈拉定居，是我自主性的決定，自始至終，瘟疫發生後，我不曾動念離開這個讓我決定回來埋鍋造飯的地方，當然，我對武漢肺炎的威脅，以及種種可能性危機是清楚的．
　　我不會因為武漢肺炎而回去使用台灣健保，也不會讓自己成為台灣防疫可能性破口，並不是我不怕死啊啥的，我很清楚沙漠危險何在，但當初我已經決定回沙漠定居，此時就是承擔自己決定的種種後果．
　　
　　這陣子，台灣因為武漢肺炎，引發諸多討論．
　　在沙漠的我，觀察摩洛哥種種社會現象，聽聞沙漠中人的生活，很有些感觸．
　　當我們因武漢肺炎將造成全球經濟大蕭條而憂慮，心裡的預設是自己可以活到瘟疫過去，但這世界上很多人很可能根本「過不去」，或因瘟疫導致全家生計陷入困境，卻無人知曉．
　　台灣真是個「福地」，防疫成效卓越，論及是否斷航、鎖國、封關、禁止旅遊等等，也能有「人權」、「自由」與是否「違憲」的討論，當我們出了一個陳時中部長，也會有人提醒「不要造神」．
　　您能想像在疫情爆發時，還能有關於「人權」、「自由」與是否「違憲」的討論，之於這地球上絕大多數人，有多麼遙不可及嗎？這樣的討論，在瘟疫蔓延時，有多麼「奢華」嗎？
　　台灣是個很特殊的地方，無論國際是否承認台灣是個國家，台灣人都已活出一個很獨特的格局．
　　
　　願我們一同平安度過．
　　
　　
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