染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

如果能回到過去，你最想...?
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最近柴媽發現她已不能再 #熬夜 ，隔天差點比打完疫苗還痛苦。身體機能也變差了，太愛玩造的孽，現在拼命睡也很難補得回來。特別是女生，健康成績單就由每個月的 #好朋友 來評分！
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女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。由此可知月經週期對女性而言的健康意義是非常大的。
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在女性青春期之後，卵巢開始大量分泌雌激素。雌激素會使子宮內膜增厚，並使陰道健康。賀爾蒙由子宮卵巢所分泌，維持機能，也能抗老化。但是當卵巢的機能出了問題，也意味著老化提前到來，甚至提早停經！
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✦中醫觀點
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女生的月經週期可以由陰陽的平衡來看。
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陰陽分別代表了黃體期和濾泡期，在陰陽互相轉換的過程中，調整週期與機能。
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舉例來說
若你出現以下幾種狀況，就代表該調經期囉！
▷月經疼痛
▷月經出現血塊
▷月經過頻
▷月經過疏
▷經血過多
▷經血過少
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所以，若能回到過去...希望年輕時的自己能做好保養，減緩現在老化的速度！保養永遠不嫌晚！
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#年輕人 #養生 #中醫 #月經 #女生 #調理 #婦科病 #保養 #懶人包 #健康

［來談一下減肥中的姨媽問題—-月經文］

在減肥當中除了掉髮掉胸，女孩兒們常常關心的問題（幾乎是日經文）大概就是：「醫生，我的姨媽早（晚）幾天來，我需要特別注意？」

首先，月事正常週期大概3週到6週（21-42天）都還在正常範圍，非常多原因都會造成短暫性的延遲或提早，撇開懷孕或哺乳的干擾，常見原因例如：
#緊張壓力 例如快要期末考之類
#體重上升或下降
#運動過量
#藥物（類固醇、避孕藥、鎮靜安眠藥、減肥藥）
#內分泌或荷爾蒙不平衡（例如胰島素抗性造成的多囊）
#排卵期出血 等等，大多數婦女終其一生都曾經發生過月經不規則或經血不來的現象，若是在台灣女性平均停經年齡的50歲前幾年，或初經後幾年內都可能有生理性的週期異常。

以上都不用太擔心，我常常會詢問有無伴隨 #異常大量出血 #嚴重腹痛 #連續兩個週期異常 #出血超過一週 才需要進一步處理，不然都可以在調整生活作息跟壓力後恢復。

好的，那為何那些壓力、體重變化或運動會讓姨媽覺得母湯而不想來呢？
白話來說：
#因為姨媽沒有安全感啊

試想女性在經歷月經週期會有什麼樣的生理變化，一直在失血不說，缺鐵性貧血、營養流失、氣力耗盡、倦怠疲勞、情緒暴躁，是個遇到生死存亡關頭會先被犧牲的狀態啊！

若正處於身體必須集中所有精力，在應付某個事件的狀態（壓力大、過量運動=被野獸追趕、減重增重=有營養匱乏的危機），姨媽還不知好歹的來給妳補刀（不是補血），那妳的身體恐怕會面臨更血盡人亡的危機。

更白話說，如果一個穩定的月經週期關乎生育下一代，一個沒有糧食、沒有睡眠還被野獸追趕的情境，姨媽怎麼放心讓妳受孕？

這就是為何在減少熱量攝取的減脂飲食中，我會希望女孩們不要過度運動或挨餓，盡量減少所有的壓力來源，把微量巨量營養素在低熱量中拉高比例，兼且好好吃飽睡好， #這樣姨媽才不會起疑，才會放心蒞臨，所以更多的是過去半年都沒來的人，跟我說在開始飲食法後，姨媽就來訪了。

#體脂肪重量跟月經週期的關係
在最早1997年的4392位24-45歲的女性研究，用DEXA量測身體組成，就發現月經週期跟體脂肪 #非線性關係，而是J型曲線。也就是太瘦的跟太胖的月經週期都會拉長。

#多低的體脂率可能影響月經週期
在2019年一篇針對 #曲棍球女運動員，飲食脂肪含量跟體脂率對生理期的影響，發現跟 #飲食中的脂肪無關（所以不要再說低脂飲食會影響月經了），而是跟體脂率關係較大，當 #體脂率低於22%的時候，月經會開始出現延長。

不過體脂率用絕對值看比較不準，臨床上有人14%還是有正常月經，因為她的肌肉從一開始就是偏多，那要 #減掉相對多少的脂肪，才可能會讓月經不規律？

2017年《Frontiers in physiology》期刊，研究女性運動員在進行4個月的減脂餐（低碳/低卡/中等脂肪/高蛋白質飲食）跟有氧/無氧運動之後，體內女性荷爾蒙（estradiol)跟月經週期的改變。

女性運動員在4個月後減少了12%的體重，下降 #35-50%的脂肪重量後，女性荷爾蒙跟男性荷爾蒙都有顯著下降，並增加了月經不規律的機率。

但是這樣的變化，都在 #增加熱量攝取跟減少運動後的3–4個月完全恢復，也就是說脂肪一下減少太快所造成的荷爾蒙變動， #是可逆的。

脂肪要下降35-50%並非容易的事，等於是原本20kg脂肪重量的女性要減掉7kg-10kg的純脂肪後，才會出現短暫的月經不規律。

脂肪的存在，關乎身體的「 #定點」跟安全感，原本設定20kg的脂肪能維持的月經週期，突然降為10kg，身體需要一定的時間來適應新的定點，跟脂肪對於製造荷爾蒙的重新分配，所以我看到許多女性純脂肪降很快的，會有短期延遲或血量減少的現象，但都在體脂率穩定不再變化後（達標後維持期），恢復正常。

再來就是，每個人的身體「有安全感的脂肪重量」並不一樣，在營養充足的情況下，請傾聽自己身體的聲音。

例如，有一個體脂率已經20%標準的女性，來診原因是尋求更低的體脂率，我說在「身體健康無虞」的前提下，我們可以試一個月看看，後來發現，到了15%的時候月經幾乎都不來，17-19%的時候可以非常正常的來到，我跟她說，「這就是妳的身體最有安全感的脂肪重量」，請試著接受她，不要勉強她。

以上是王醫師對「月經文」的分享，總歸一句話，多低才會影響週期每個人都不一樣，每個人都有權利去追求不同的體脂率目標，但醫師的任務，就是幫妳把關「健康」這件大前提，像我昨天的「休止期落髮」文，既然某些變動是脂肪變動的必經過程，我們能做的就是把 #營養補充好、 #降低壓力，讓身體在有安全感的情況下，迅速調整回原本的步調。

附圖來自粉專人類超有病 Baxuan，歡迎大家看一下這個相簿，就會知道姨媽的一切難搞， #都是因為愛。
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1091668047636881&type=3

#歡迎大家分享月經文
#姨媽誤時
#擔心姨媽的壓力也會讓姨媽更不想來嘿

更年期，是女性從有生育能力，過渡到沒有生育能力的階段，正常女性在四十五歲至五十五歲之間會停經，香港女性的平均停經年紀是五十一歲；在這個年紀之前或之後，因為荷爾蒙出現變化，導致身心不適泛稱為更年期綜合症；中醫師黃梅芳指，都市女性面對身心變化的過程中，壓力、休息不足、減肥失當等，都有機會令更年期提早，甚至加劇更年期不適，中醫養生保健及治未病的預防精神，有助更年期過渡順暢及減慢老化。
全文︰https://bit.ly/3iAudWu

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經血過多—中女經期易血崩　子宮內膜消融術可永久止血？（果籽 Apple daily）
女性經血過量的情況可謂十分普遍，全球約有30％有經期的女性遇上此問題，女性停經前幾年更為常見。王女士曾受經血過多困擾多年，吃藥、配戴子宮環都無效果，後來接受子宮內膜消融術，問題終於解決。子宮內膜消融術跟傳統治療如全子宮切除有何分別？手術又會否帶來副作用？

手術是將子宮內膜，即平時排經的位置消除，過程可於全身或監測、半身麻醉下進行。宮腔鏡從陰道經子宮頸，進入子宮腔，然後注入生理鹽水膨脹宮腔，再拿子宮內膜細胞化驗。醫生再以儀器用電極或射頻能量電兩分鐘以下，以移除子宮內膜及宮腔內瘜肉或小肌瘤。「病人通常在手術後可即日或休息一晚出院。病人手術後約四至六星期內可能會出現流啡情況，往後一般都會停止。」

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在台灣研究統計，女性更年期開始的平均年齡為 49.3 歲，而台灣人口結構趨漸老化，大於 50 歲的女性已超過 300 萬，可想而知會有更年期困擾的朋友一定不少更年期是每位女性都必經的過程，因此大家一定要正確了解女性更年期症狀，以及各種正確緩解的方式。
這一集很高興邀請到理想中醫診所院長林佩蓁醫師來探討這個問題。

本集內容主題如下：
1.何謂更年期？
2.更年期症狀有哪些？
(1)熱潮紅
(2)夜間盜汗
(3)易有憂鬱心情
(4)陰道乾燥
(5)尿道表皮萎縮
(6)月經週期、血量異常
3.更年期中醫觀點
4.更年期症候群的中醫辨證治療
(1)腎陰虛火旺型
(2)腎陽虛火衰型
(3)肝氣鬱結型
(4)脾胃痰濕瘀阻型
5.更年期穴位保健
6.更年期最佳食物
7.更年期藥膳
8.停經後注意事項