《吃了這些藥 記得搭配大量白開水唷》
【藥物性食道炎】
食道遭藥物腐蝕即為藥物性食道炎（Drug-induced esophagitis），常發生在老人或小孩服藥時，主要成因是服藥習慣不佳、喝水量不夠，導致藥物黏在食道上，一般建議最好至少搭配100ml的水量。
部分藥物本身就有可能會腐...
《吃了這些藥 記得搭配大量白開水唷》
【藥物性食道炎】
食道遭藥物腐蝕即為藥物性食道炎（Drug-induced esophagitis），常發生在老人或小孩服藥時，主要成因是服藥習慣不佳、喝水量不夠，導致藥物黏在食道上，一般建議最好至少搭配100ml的水量。
部分藥物本身就有可能會腐蝕食道黏膜，當藥物黏在黏膜上時就有可能產生傷害，嚴重時可能造成食道狹窄或是出血，並造成食道潰瘍，在食道出現長久不癒合的傷口。
藥物性食道炎可經由胃鏡檢驗，治療上首先將原先藥物停用，給予消化性潰瘍治療劑（Proton pump inhibitors）、H2阻斷劑等，一般效果都不錯。
【抗生素】
這是最常見的藥物之一，副作用往往比較輕微，時間也較為短暫，能引起的藥物種類繁多，常見的藥物有四環素（Tetracycline）、去氧羥四環素（Doxycycline）等。
【止痛藥】
非類固醇類的抗發炎止痛藥物（NSAIDs）：這類型藥物造成的傷害比較嚴重，因為這類藥物的作用機制會增加胃食道逆流的機會，因而會讓食道黏膜受損較為嚴重。常見的藥物有阿斯匹靈（Aspirin）、布若芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen sodium）等。
【易沾黏藥物】
部分藥物容易黏附在食道上，造成食道黏膜受傷，例如：使用奎尼丁（Quinidine）類藥物治療心律不整；使用氯化鉀（Potassium chloride）類藥物治療身體缺鉀；使用雙磷酸鹽藥物-阿崙磷酸鈉（Alendronate）類藥物治療停經後骨質疏鬆症，這些藥物有時會造成較嚴重的食道損傷。
【劑型與劑量】
體積較大的藥錠(大於2公分)在食道內的時間比較久，因此，藥錠/藥丸以小形、圓形較佳。另外有膠性物質包裹之藥物，相對易黏於食道壁上(特別是用少量服藥時)。
【預防重點】
不論服用任何藥物，都要搭配至少100ml的開水並將藥完全吞下肚，服藥後半小時內應維持直立姿勢，勿馬上躺著休息，可減少藥物在食道停留時間。
睡前用藥，最好在臥床前10分鐘服用。若服藥後即上床睡覺，會增加藥物在食道內停留時間。
服藥要配白開水，不要配牛奶、果汁、茶、咖啡等，以免與藥物產生交互作用。
【雙磷酸鹽藥物】
Alendronate是口服錠劑，通常一天服用一次。在早上空腹時配250cc白開水服用，之後至少等30分鐘才可以吃其他東西(飲料或其他藥物)。
不可以跟礦泉水、咖啡、橘子汁、牛奶或其他乳製品併服。錠劑應直接吞服，不要咬碎或咀嚼。
服用後至少30分鐘內不要躺下，保持站立或坐直有助於得到全劑量並可減少胃灼熱感或對食道的傷害。
更多用藥安全問題，請洽「巧克藥師」 : )
※同場加映：[食道炎的 5 大症狀]
引發食道炎的原因很多，藥物引起的食道炎是其中一種，如發現吃完藥後發生以下症狀，很可能是藥物性食道炎。
1.吞嚥困難與疼痛
2.胸痛，吃飯時伴隨胸骨後方疼痛
3.胃灼熱(火燒心)
4.胃食道逆流
5.食慾不佳
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異常陰道出血要小心，美味的炸雞皮藏危機😲🙅♀
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【World Contraception Day (世界避孕日)】
之前文科生講過今年會多投放資源推廣女性健康，今日想藉著世界避孕日（World Contraception Day）跟大家淺談女性自主的避孕方法。
從前大家都覺得避孕責任全在男方，女士能否避孕取決於男士能否正確使用安全套（典型使用的避孕率只有82%）[1][2][3]。不少女士們每個月提心吊膽的等待月經來臨，月經遲了的話便寢食難安深怕還未準備好便不小心懷孕。
但是！時至今日，這個概念是錯的！
避孕責任不應只在男方或女方，就像一段感情一樣，避孕應該是兩個人的事。那麼，到底女士們有什麼可靠的避孕方法？就讓我們一起分析女性主導的避孕方法。
不少婦女都以為避孕只有口服避孕藥，不過其實避孕藥有分好多種。
1. 口服避孕藥
口服避孕藥透過荷爾蒙抑制排卵、影響子宮內膜和子宮頸黏膜的厚度作避孕、主要分為兩種
(i) 只含黃體酮的Progestogen Only Pill（POP）
(ii) 含黃體酮（Progestogen）和雌激素（Estrogen）的Combined Oral Contraceptive Pill （COCP）。
不同的口服避孕藥有不同的服用方法，一般來說Combined OCP的避孕率較POP高。同時越正確越一致服用的話，避孕率越高（COCP典型服用避孕率為93%，正確完美服用則可達至99.7%）[1][2[3]。另一方面，COCP除避孕外，亦是婦科醫生經常處方用作調理嚴重經痛、經期不穩定或經血過量等婦科問題。
常見副作用為乳房腫痛、頭痛、水腫、雄激素（androgenic）的副作用如出油、長毛、生暗瘡等，大部份為適應期反應，一般服用數個月後便會減輕或消失。
那麼為什麼避孕藥有分那麼多種，還越出越多？雖然口服避孕藥的副作用大多為適應期反應，但仍可對婦女造成困擾。為了減輕這些副作用，較新的避孕藥如第四代口服避孕藥的黃體酮有
(a) 抗雄激素 （Anti-androgenic ）效果：可抗衡因雄激素過量導致的出油、長毛、生暗瘡等副作用。
(b) 抗礦物質皮質醇作用（anti-mineralcorticoid）效果：可抗衡水腫的副作用。
口服避孕藥亦是家庭或婦科醫生經常採用作治療多囊性卵巢綜合症（PCOS）藥物。
*不同的避孕藥有不同成份、荷爾蒙和副作用，適用於不同的婦女。如對不同口服避孕藥的成份或副作用有疑問，請諮詢藥劑師、家庭或婦科醫生。
2. 注射式荷爾蒙避孕（Depot Injection ）
注射式黃酮體是非常有效抑制排卵的荷爾蒙類避孕方法。跟每天要服用的口服避孕藥不同，注射式荷爾蒙避孕為每三個月注射一次，較適合容易忘記服藥的婦女。
使用初期陰道會出現不規律的少量出血（Irregular Spotting），需時一到兩年不等才會達至完全停經（Amenorrhea）的效果，另外亦有常見副作用為體重增加和骨質密度變低*。
避孕率高達99% [1][2][3]，不過停藥後需時6-12個月不等才能回復懷孕能力，未必適合隨時想再生育的女士。
*研究顯示降低了的骨質密度於停藥後似乎是可以逆轉的（Appears to be substantially or fully reversible）[4]
3. 子宮內環（Intrauterine Device）
子宮內環主要分為兩種，一種為含銅子宮內環（Copper-IUD），另一種為含黃酮體內環（Progesterone-Releasing IUS）。兩款子宮環都可以持續用上五年避孕，避孕率超過99% [1][2][3]。這些子宮內環可由醫生在門診置入，屬低風險的程序。
含銅子宮內環主要作用為殺精以及影響精子的活動能力作避孕，非常有效但容易有加劇經痛和經血量的副作用。
含黃體酮內環主要作用為透過荷爾蒙影響排卵以及子宮內膜和子宮頸的厚度作避孕，同樣非常有效。跟含銅子宮內環最大的分別是，除了沒有加劇經痛和經血量的副作用，荷爾蒙式內環是婦科醫生經常用以治療嚴重經痛、經血過量、子宮內膜增生症（Endometrial Hyperplasia）等婦科病。
須注意，婦女們在置入子宮內環前必需先經醫生進行身體及盤腔檢查以評估是否適合使用。
最後藉著世界避孕日跟大家分享一些有趣的數據。
1. 研究發現每年全球接近44%的懷孕為意外懷孕（Unintended Pregnancy）[5]
2. 全球約3300萬個意外懷孕是由於懷孕措施失效或不正確使用避孕方法導致 [5][6]
另外除避孕外，預防性病亦非常重要。以上提及的避孕措施雖然非常有效，正確使用比安全套更有效避孕，但是無法預防性病（如HIV、梅毒、淋病和依原體等），須知道
1. 全球約36%年輕人曾進行不安全的性行為 [7]
2. 24歲或以下年輕人佔全球約50%的性病感染 [8]
最有效預防性病的仍然是進行安全性行為、戴上安全套和定期進行性病篩查。
2020年的今日，避孕不再是男方或女方的事，而是雙方一同承擔的責任，女性主導的避孕方法有很多，各有不同的優點和注意事項，如果想知更多，請諮詢你的家庭或婦科醫生！
[1] Family Planning - A global handbook for provider 2018 Edition. World Health Organization.
[2] Trussell, J, Glob. libr. women's med., (ISSN: 1756-2228) 2014; DOI 10.3843/GLOWM.10375
[3] Effectiveness of Family Planning Methods. Centre for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/PDF/Contraceptive_methods_508.pdf
[4] Depot Medroxyprogesterone Acetate and Bone Effects. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Depot Medroxyprogesterone Acetate and Bone Effects
[5] Bearak J, Popinchalk A, Alkema L et al. Global, regional, and subregional trends in unintended pregnancy and its outcomes from 1990 to 2014: estimates from a Bayesian hierarchical model. Lancet Glob Health 2018;6(4):e380-e389.
[6] Contraceptive Failure Rates in the Developing World: An Analysis of Demographic and Health Survey Data in 43 Countries. Guttmarch Institute. From https://www.guttmacher.org/report/contraceptive-failure-rates-in-developing-world#
[7] World Contraception Day Survey
[8] Sexually Transmitted Disease Surveillance 2018. Centre for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/stats18/default.htm
Photo: Online Source
停經後少量出血 在 鄭丞傑醫師健康教室 Facebook 的最佳貼文
這位七十歲的婦女最近幾週出現少量陰道出血
孝順的兒子帶她來門診
擔心有子宮內膜癌
她自己也十分沮喪
畢竟前兩年她才因為家中電缐走火全身50%燙傷
心中的恐懼難以平復
超音波檢查顯示有一個子宮肌肉層內的4.2公分肌瘤
另外有子宮內膜肥厚
厚度是1.36 公分
而正常停經後未使用荷爾蒙補充療法的人應該是0.5公分以下
這下子這對母子更擔心了
我告訴他們
「停經後出血要提防有子宮內膜癌
但絕大多數不是內膜癌
先不要自己嚇自己
早點就醫檢查才重要」
結果子宮鏡檢查發現子宮腔內也是肌瘤
並没有子宮內膜癌
連子宮內膜增生都沒有
一兩分鐘就切下肌瘤回家去了
病理切片檢查也顯示是良性的肌瘤
母子緊張的心情終於化成微笑