#偏頭痛專一急性止痛藥要注意什麼❓

頭痛患者的治療方法最常用的就是使用止痛藥。而常用來治療偏頭痛的止痛藥有分幾種類型，第一類是普拿疼類，第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，第三類的是麥角胺鹼，是老牌的偏頭痛專一急性止痛藥，第四類是翠普登類的偏頭痛専一急性止痛藥物，台灣有英明格及羅莎疼。第五種則是上述止痛藥的複方，通常是加咖啡因以增加止痛效果，很多市售的感冒藥，xx加強錠，易克痛，日本的E VE等，都是這類的複方製劑。

一般來說 ,輕中度的偏頭痛，通常使用普拿疼或是消炎止痛藥效果都還可以。 但如果是中重度的偏頭痛，需要用到複方止痛藥或是偏頭痛專一的止痛藥才能達到較好的效果。 但使用偏頭痛專一急性止痛藥仍有一些特別需要注意的事項。

頭痛治療是屬於需要長期與醫師討論，經過多次調整藥物或劑量、療程，找出最適合個人體質的治療方式，進行有效的治療💪

(1) 易克痛或加非葛
▶ 麥角胺鹼加上咖啡因，這是一種歷史悠久的偏頭痛止痛藥，效果其實很不錯，又不貴。因此長期以來是很多中重度頭痛的患者很常使用的藥物。 但由於有麥角胺鹼有收縮血管的特性， 周邊性血管疾病（末梢血管循環障礙），冠狀動脈疾病、高血壓、敗血症、 肝/腎功能不全、懷孕、授乳者都不建議使用。
另外這一類的藥物也容易造成藥物過度使用，且難戒除，因此在使用上必須請醫師評估。

(2) 英明格/羅莎疼是翠普登類 #偏頭痛或叢發性頭痛專一 的止痛藥
▶ 理論上在治療頭痛的效果會比其他非專一性的消炎止痛藥或是普拿疼來得好，通常適合中重度頭痛的患者。

(3) 英明格/羅莎疼在使用上仍然 #需要醫師評估
▶ 跟有些藥使用可能會有交互作用增加副作用的機率，譬如不能跟易克痛或麥角胺鹼類的藥一起吃。 另外孕婦，有血管性疾病如心臟病或中風以及高血壓控制不良的患者都禁止使用。

(4) 英明格/羅莎疼是 #處方用藥
▶ 沒有醫師開立處方簽，藥局是不能擅自賣藥的。

(5) 健保局規定一個月醫師只能開 8顆
▶ 除了是藥價高之外，更重要的是英明格/羅莎疼就如同其他的止痛藥，不應該吃過多。

(6) 當止痛藥吃過多可能產生風險，例如：英明格/羅莎疼一個月吃超過10天
▶ 止痛藥有可能越吃越沒有效，且頭痛反而越來越嚴重，甚至可能產生 #藥物成癮性頭痛，導致頭痛的惡性循環。

(7) 頭痛千萬不要忍痛不理會
▶ 除了可能嚴重影響生活，更重要的是也可能導致腦神經越來越敏感，頭痛也會越來越厲害。因此也不要忍痛。

(8) 止痛藥吃效果不好，有幾個可能的原因
▶ 止痛藥效果不好，無論是什麼原因都需要與醫師討論並調整用藥或治療方式。
可能是吃得不夠快、狠、準。
可能是忍到太痛才來吃導致效果不好，頭痛半小時或一個小時內就應該要吃藥。
可能是吃得劑量或種類不對，也會影響效果，這個需要跟醫師討論用藥方式。

另外頭痛治療的主要目標，除了止痛以外，同時也有兩大重要目標👇👇👇

(1) 頭痛治療的重要目標：#穩定腦神經血管系統
▶ 最重要的是長期頭痛的 #治療不是只有止痛，更重要的是要 穩定腦神經血管系統。

(2) #避免頭痛慢性化
▶ 絕大部分偏頭痛都是體質(基因)+多重外在環境因子影響，導致腦部神經血管系統敏感。而慢性化偏頭痛可能會導致嚴重的生活失能，如果發現頭痛頻率增加，務必及早接受治療將頭痛控制住。

⭐這裡提醒大家，頭痛治療不只有止痛藥這個方案，因此當止痛藥吃得效果已經不好，建議要 #考慮及早接受穩定神經的治療，包括藥物，針劑，適當補充品，以及生活型態的調整。這樣頭痛才不會越來越頻繁，越來越嚴重，猶如森林大火愈燒愈旺。最重要的是 #要避免頭痛慢性化。
#一起對抗頭痛💪
#破除止痛藥迷思💊

懷孕真的是從頭痛到腳! 每當頭痛發作起來時，往往伴隨著噁心，畏光等症狀，想吃藥又不敢吃，想睡覺確又睡不著。真是一個頭兩個大，這次我們請到了神經專科自由隊長 張懷仁醫師一次剖析。懷孕與頭痛的二三事!

#三個月內偏頭痛最容易找上門

引發孕期頭痛的因素非常多，睡眠不足、孕吐、情緒起伏大。加上為了孕期初期為了增加子宮的血液循環，從頭到腳的血管都會擴張，更容易引發偏頭痛。

#為母比較不怕痛

為了迎接生命中的最痛，懷孕中後期體內節節高升的女性荷爾蒙會強化腦內啡系統，提高身體的耐痛性。因此頭痛的機率反而隨之下降。

#懷孕頭痛發作普拿疼是首選

普拿疼是懷孕安全的用藥，我會建議在頭痛剛發生時就立刻服用，等到疼痛大發做再服用一方面止痛效果遞減，二方面此時疼痛可能合併噁心嘔吐感，吃下去可能馬上會吐出來。至於治療偏頭痛的新藥英明格(Imigran, sumatriptan)分類上屬於C級，應做為二線使用。

麥角鹼則會引發子宮收縮分類上為X級，懷孕忌用。

#不想吃藥還有甚麼好方法

如果身體產生的腦內啡不夠，那我們就自己製造一點。孕期規律的運動，如快走,瑜珈,游泳，不僅能改善血液循環和情緒，運動後產生的腦內啡也可以讓媽媽忘了煩惱與疼痛。

另外孕前有喝咖啡習慣的媽媽，這時不防淺嚐一些咖啡(一天一杯以內)，補充足夠的水分(2000c.c以上)，冰敷頭部，洗個冷水澡，充足的睡眠都是能改善頭痛的小撇步。

吵雜的環境和太多的壓力都會誘發頭痛，因此周遭的親友應該多體諒孕婦，少製造一點雜音就是最好的止痛劑。

大部分的頭痛在孕期都屬於正常的生理現象，但是如果疼痛何併高血壓,胸痛，或是媽媽反應這輩子沒這麼痛過!就要擔心心血管疾病或顱內出血，則需要立即就醫。

我每次看到網路上ㄧ堆關於女性的迷思和性別標籤就會頭很痛，止痛的良方就是寫文章把事情講清楚！

妳呢？什麼狀況讓妳頭痛?

偷偷告訴妳，快去買「孕動孕瘦」也許能止痛喔！現在上網寫心得再標籤 #烏烏醫師 #孕動孕瘦。還會有小禮物🎁喔！

#孕期頭痛

上週有一位40歲左右的男性來我的門診，候診期間就看到他有點坐立難安，心急地不時詢問護士到他了沒?

進診間後發現他單眼紅紅的，且有流鼻水、面部潮紅的症狀，他一看到我就跟我說，已經頭痛一個禮拜了，頭痛欲裂！吃止痛藥也沒有緩解， 一看到他我就心裡有數，經過詳細問診，我就跟他說他這是叢發性頭痛，任何的英雄好漢只要得此頭痛則必像一隻蟲。😩😩😩

今天就來跟大家聊聊 #叢發性頭痛，屬於所有頭痛類型中是症狀最為劇烈的一種，所以也有 #自殺性頭痛 之稱，相對於偏頭痛為女性患者居多，叢發性頭痛則以 #中年男性 好發，根據調查發現 #吸菸可能是罹患叢發性頭痛很重要的因素，近年女性病患也有慢慢增加的趨勢，可能和女性吸菸人口增加有關係。

叢發性頭痛會在固定時間發作⏰⏰⏰，特別是季節交換的時候，發作期間甚至達1個月，發作時常伴隨自主神經症狀，像是單眼紅、單眼流淚、流鼻水、眼皮下垂、面部朝紅腫脹等，除了發作的煎熬，也造成生活上很大的困擾！

在 #急性治療 上常以純氧、類固醇、麥角胺、英明格…等藥物，和偏頭痛一樣，在治療叢發性頭痛也有 #預防型用藥！雖然需要較長的時間配合用藥，但可以減少頭痛的頻率或減少疼痛，對於治療上也是不錯的選擇。只要和醫師配合，採取適當的治療方式並遠離喝酒、登山等誘發因子，才能改善生活品質！

#預防型頭痛藥需要耐心服用
#林志豪醫師
#從病例聊知識