單純的靠視力表（就是比C、Ｅ缺口那張表），是不夠的唷。

四歲左右，如果剛好遇到健兒門診，我都會提醒家長要記得帶孩子去「眼科」量視力。這幾年已經篩出好幾個弱視的孩子。

在還可以矯正之前，盡快處理。
也蠻多家長回頭跟我說還好我有提醒他們，要不然他們根本不知道該篩檢視力。

有的時候，家長會說「學校有做」

這是好事，但也有缺點。他會讓家長「誤以為」沒事。
很多孩子視力ＯＫ，但已經近視了唷！

例如：視力 1.0-1.2，但散瞳量屈光度後，才發現已經近視了。這樣的孩子不少喲。

請記得：
視力表正常，但可能已經近視了
視力表正常，但可能已經近視了
視力表正常，但可能已經近視了

等到視力表不正常時，往往已經近視到一定程度了！

台灣近視率超級高的。我真的建議大家，四歲或更早，就可以帶去眼科。「散瞳」量屈光度喔～～～

及早發現，及早治療。保護下一代的眼睛！

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謝謝眼科醫師進一步說明

至於「散瞳」驗光，個人建議可以先做電腦驗光，若電腦驗光呈現近視度數，則建議進一步做「散瞳」後驗光，才能區別「假性近視」和「近視」喔！相反地，如果散瞳前電腦驗光為輕度遠視，視力表現正常，則未必需要散瞳驗光喔！

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驗光是必須。

但是不是一定要「散瞳」，請尊重眼科醫師的專業判斷唷^^

家長門看看吧⋯⋯

《假性近視，其實沒有那麼多～》

（前言～本診所臉書歷年來發表之貼文，已經整理分類於『芮安眼科視光診所』之部落格。有興趣參考者請造訪以下網址：芮安眼科@痞客邦
https://www.pixnet.net/pcard/Rayanneye2013）

最近視力檢查季，幾乎每天都會被問到：
「他是假性近視嗎？」
「近視到達多少度才需要配鏡？」
「是不是先點藥水就好、真的看不清楚才配鏡？」

假性近視（Pseudomyopia），在維基百科中的定義為：
一種<間歇性>以及<暫時性>的屈光不正變化之情形⋯⋯

說得白話一點，就是在某些特定狀況下，眼睛因為內在肌肉的痙攣，所顯現出“非持續性”、“可恢復性”的近視（看遠模糊）狀態。
兩個關鍵因素：1. 睫狀肌痙攣 2.視力模糊。

“非持續性”、“可恢復性”的意思就是說，這一類的近視是容易逆轉的，只要足夠的放鬆休息，大致就會恢復。

因為不屬於眼球已經增長變形的“真性”近視，所以名之為“假性”近視。

何謂假性近視？先談電腦驗光並不是完全可信的。

小朋友在作自動電腦驗光的時候，最容易發生一種狀況～之前的貼文談過，電腦驗光機是一個短距離操作的機器，當小朋友坐定、靠近螢幕（啟動了近距感知聚合力），聽從指示尋找視窗裡的紅氣球、小房子等等標的物（啟動了調節力），即使機器會有1～2秒所謂霧視的影像（太短暫），孩子仍然會 "擠"出自己的調節力來注視機器內的目標。

接下來會發生什麼事呢？如果一個小朋友的調節力很強（睫狀肌很有力），在電腦驗光檢查時會爆發出好幾百度、甚至一千度的調節力，那麼電腦驗光的報告單上，會有很大的誤差值。如果不了解眼球功能，也許會驚呼：「這孩子的近視好深！」

如果了解眼球功能，就不會被電腦驗光的數據牽著鼻子走。而是接下來讓小朋友坐下，進行裸視及矯正等等更精確的檢查，再作診斷。

我們來舉ㄧ個例子：例如，小明電腦驗光單上的近視度數是300度，下一步測量裸視，卻能看到0.7。0.7對應的近視度數，理論上應該在100度以內，所以300度並不合理。進一步霧視後再檢查，確定100度可以讓小明看到1.2，就可以判斷這個200度是「亂碼」，不可信。
也就是說，小明大概只有100度。

如果懷疑這100度也不是真的近視，於是為小明點藥散了瞳，再複檢。
倘若電腦驗光依然是100度，這100度就無庸置疑是真性近視，要認真考慮配鏡或角膜塑型或SMR；
反之，如果電腦驗光變成0度，而且裸視直接到達1.2，這時才能真正說「100度是假性近視，實際上沒有近視。」

因此，要針對兒童近視下診斷「假性近視」，一般需要許多步驟：
1. 先前資料記錄
2. 電腦驗光
3. 裸視
4. 視力矯正
5. 散瞳
6. 再度電腦驗光
7. 再度裸視
8. 再度視力矯正

假使有人以偏概全，看到電腦驗光數據，就宣告小明是「假性近視300度」，或是以逃避心態「再點藥觀察看看」，小明就可能因爲延誤正確的矯治而近視越來越深。

以我們而言，會使用散瞳劑的時機，大概只會在必須「診斷」是否有假性近視之時；至於 “每天點散瞳劑企圖控制近視” 這件事，我們是不認同的。理由至少有三：

ㄧ、 長效散瞳劑的副作用值得重視及討論。我之前已經詳細提出於https://www.facebook.com/rayannlin/posts/806628372724401:0

二、既然是間歇性與暫時性「假性近視」，正本清源的對治就應該是解除其原因。太累就休息，發炎（例如虹彩炎）就治療，閱讀距離太近就坐正，閱讀太久就修正習慣，減少課業份量⋯等等

三、2017年的近視"聖經"-- Myopia Manual書中，直指「模糊的影像」是造成近視的四大原因之一（p.32)。散瞳後的影像無法聚焦，整天處於模糊的狀態，恐怕更容易增加近視。

對於家長的疑問，結論恐怕是讓大家失望的～

假性近視，真的沒有這麼多，讓我們務實面對處理吧～～

桌球注意力學問多，到底有哪五類呢？快來看泰廷諮詢師的分析吧！

注意囉！桌球的注意力，出乎你想像的多

　　常看到桌球招生廣告內容，大多提到打桌球對視力保健有益處，其原因主要來自於訓練能改善睫状肌的能力，促進眼球血液循環和新陳代謝，達到改善假性近視的目的。然而打桌球時的注意力除了對視力有幫助外，還有其他好處或意義嗎？

　　首先，我們必須對注意力有基本的認識。Sohlberg 與 Mateer（1989）提出注意力的階層模型，包含五種注意力的成份。第一、集中注意力（Focused attention）：對特定的視覺、 聽覺或觸覺刺激分開做反應的能力。例如：看對手發球時，球接觸球拍的角度、聽球拍擊球的聲音，以及觸碰球和球拍的感覺，理解這些感官刺激可以增進對球旋轉、速度與力量的判斷。第二、持續性注意力 (Sustained attention)：指的是警覺性和專注力，在進行連續性和重複性的活動時，其行為能維持一致性的能力。例如：重複練習拉球時，能控制球在固定擊球時間打到，就是我們常說的「盯緊球，不要讓球跑掉了！」第三、選擇性注意力 (Selective attention)：當面對分心或競爭刺激時，維持行為或認知的能力。例如：當觸網或擦邊球發生時，還能專注在現場情緒不受影響；或者在打球時不會受到觀眾叫喊聲的影響，能夠專注在每一球。第四、轉移注意力 (Alternating attention)：指的是心智彈性，能夠轉移注意力並能在不同認知需求作業中遊走的能力。例如：閃身抽球後將注意力放在撲正手位的前衝拉球。第五、分散注意力 (Divided attention)：這是最高層級的注意力，指的是同時回應多重作業或多重作業需求的能力。例如：打球時，除了接發球技術展現外，還要注意連板的結合與落點的搭配。

　　就時間而言，注意力可以細分到200毫秒的差別，比賽可能就差200毫秒的移位，例如接發球判斷等；或者再幾秒鐘的每一球策略擬定，表現前例行性動作等；接著到更長一點的暫停一分鐘教練的整體策略分析；再到一整天的比賽狀況調整，更進一步的注意力則放在訓練期的調整與模擬；最長的注意力則是選手一輩子對桌球的熱愛以及投資自己的概念。

　　這些桌球相關的注意力，你都注意到了嗎？花點時間全盤考慮注意力相關的議題，或許對你注意力資源分配能有更周全的部署，甚至利用你的注意力優勢來掌控局勢。未來你就是桌球界注意力的行家，「行家一出手，便知有沒有」。

運動心理諮詢師 陳泰廷
Email: [email protected]

感謝鰩鰩老師潤稿

參考文獻
McKay Moore Sohlberg, Catherine A. Mateer (1989). Introduction to
cognitive rehabilitation: theory and practice. New York: Guilford Press.