😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

💖2月份 日本好物開團 2/28收單💖
日本境內🇯🇵龍角散 最大瓶90g 這個效果很好👍
在日本可謂家喻戶曉.有200多年的歷史
對嗓子不適.吸煙🚬過多.感冒引起的喉嚨腫痛
咳嗽不止.均有明顯的緩和作用.可直接對著患處倒入
入口即化.見效快👍👍
＃這次賣的是最大瓶90g的唷最划算
具有清喉、潤喉、止咳及舒緩常常咳嗽等功效🤗
最方便的是可直接服用不必配水且藥效迅速
(想配水當然也OK)👌

龍角散藥性溫和無成癮性
且製劑粉末由咽喉黏膜直接吸收作用
不造成身體代謝負擔
年齡3個月以上小孩及孕婦、哺乳期皆可安心服用

🔸用法/用量🔸
一天最多可服用6次.依據症狀可做適當增減
但每次服藥建議間隔2小時以上
請使用隨附之小匙 一平匙為0.3G
15歲以上適用成人劑量 每次一平匙
8~15歲一次2/3匙
1~7歲1/3匙
3個月~1歲 1/5~1/10匙

容量：最大的90g

胃食道逆流 常常困擾著你嗎？
火燒心🔥、胃酸逆流、胸口灼熱、喉嚨有異物感、吞嚥困難、打嗝、胸悶、夜咳、甚至菸酒嗓⋯都可能是胃食道逆流的警訊⚠️

曾經有患者因長期咳嗽、卡痰，總覺得喉嚨卡卡的，看了耳鼻喉科都沒有改善⋯
ㄧ直到去了醫院做胃鏡，才發現胃部發炎、長期胃酸逆流而造成喉嚨不舒服！


避免胃食道逆流的NG飲食及原因
✓咖啡因飲料：咖啡、濃茶、可樂、奶茶

減少下食道括約肌壓力、刺激胃酸分泌
✓難消化食物：糯米、麻糬、米糕、油飯

易加重胃部消化負擔
✓酸味食物：檸檬、鳳梨、葡萄柚、百香果、柳橙汁

心理感覺也會刺激胃酸分泌
✓辛辣、刺激食物：辣椒、胡椒、生大蒜、薄荷

易刺激胃粘膜、增加潰瘍風險
✓高油、高糖食物：炸物、甜點、含糖飲料

增加食物停留在胃的時間、增加胃酸分泌
✓香菸

傷害食道黏膜、減少口水量，加重胃酸逆流！
✓酒精

會降低賁門壓力、影響閉合、造成胃酸逆流！
✓留意藥物：止痛藥、鎮靜劑、血壓藥...

某些藥物可能引起胃食道逆流，可與主治醫師討論。
大家快檢視自己的飲食習慣吧！
有不舒服或異常 一定要多多提高警覺！為自己健康把關。
即時就醫、調整飲食生活型態
改善症狀也減少復發
進而降低癌變、併發症風險！
.
.
圖取自高敏敏營養師
#胃食道逆流 #胃食道逆流症 #胃酸 #胃酸倒流 #懶人包 ＃營養懶人包 #營養師 #營養懶人包 #醫學懶人包 #火燒心 #胸悶 #胃食道

魔法少女也想玩耍！

脫掉自己的身份標誌，
魔法少女在這個夏日準備充分，化身為普通的小學生。
比平時情緒略顯高漲，
IQ和幸運降低中。
也就是說，是喜劇模式的伊莉雅。
雖然基本都會捲入麻煩，
這次的她也一定會不屈不撓地揮洒淚水和笑容吧。

紅寶石則是變成了
消防水帶捲盤&噴淋頭的『噴淋模式』。
雖然外觀發生了變化，它還是一如既往地擅自四處亂飛，
攪亂局面製造麻煩。

另外卡片留在自己房間了。

身高／體重：133cm·29.5kg
出處：Fate/kaleid liner 魔法少女☆伊莉雅
地域：日本·冬木市
屬性：中立·夏　　　性別：女性
稍微胖……不，是發育了一點。
那一天，伊莉雅突然意識到了。

「只要還留在迦勒底，暑假豈不是無限長……？」

雖然伊莉雅是會認真確立計劃，
在暑假的前半做完作業的乖孩子，
卻也因此總是在暑假的後半段閒得沒事可做。
現在正是這種後半段被無限延長的狀態。

「也差不多可以開始玩了吧……？
　該換上泳裝了吧……？ 」

不知由來的放縱願望一天比一天更加強烈。
這麼說來每年只要一到夏天，就會有
一部分從者的大腦開始抽風。

「該不會是什麼地方病吧」美遊曰。
那是啥啊好可怕。
「平時越認真的人症狀越嚴重」克洛伊曰。
不要嚇我了啦。
「為了預防要注射疫苗了哦——」紅寶石曰。
哇，那就可以放心了。

「等等紅寶石！？那個注射劑是什麼……好熱！
身體要……！
靈基要……變成夏天了……！ 」

於是少女變身成了泳裝靈基。
事情經過姑且不論，
身體和大腦都變成了夏天的伊莉雅
將『拼盡全力謳歌暑假』當做了最重要的使命。
不管帶她去哪裡，她都會開心地玩個痛快吧。

另外因為伴隨著理性的失控，食慾似乎也略有失控，
她總是會把食物的話題掛在嘴邊。
基本什麼都能吃。米飯好美味。
才沒有胖呢。這是健全的成長。
……都說了沒有胖了啦！

○超強水壓：A
能夠加大軟管內的水壓，提高噴水威力的技能。
順帶一提雖然說說是水，實際上是紅寶石設法
把魔力加工成比較有夏天的味道的什麼東西，
從噴淋頭里噴出的東西有時會發生變化。

○夏日假期！ （孩童）：A+
暑假的小學生是無敵的。
（感覺）什麼都能做到，（感覺）擁有無限的時間。

○合法沐浴！ ：A
裝填了紅寶石精製的藥草精華（猛毒）。
不止是皮膚接觸，就連僅僅是吸入揮發的成分
也能發揮效果。

「但是由於極端的選擇毒性，
不僅對伊莉雅的身體無害，
甚至能提高一點點精神集中度之類的哦！ 」

明明是能讓許德拉也驚恐萬分的成分，
因為對身體完全無害，家長也可以放心。

『少女啊成為彩虹吧』
階級：A　種類：對軍寶具
有效範圍：10~50　最大捕捉：30人

Prisma☆SplashRainbow！
人生僅此一次的，五年級小學生的暑假。
……將此延長了數年的伊莉雅所抵達的，夏日的領悟。

這個世間的一切都有著終結。
從某種事物誕生的那一瞬起，
邁向終結的倒計時也會隨之開始。
獲得的寶物也好，那時的情感也好，重要的記憶也好，
總有一天一定會消失。
但是就算恐懼著失去而將秒針停止，
手中的寶物也只會逐漸黯淡而去。
一邊失去著什麼，一邊結束著什麼，
一邊向著未來前進。
失落的陳舊寶物化為星座，
步過的軌跡化作彩虹裝點天空——

……如此如此這般這般，她得到了類似的
重要的人生教訓。真希望這類東西放到
更加正經的本傳故事再領悟。
總之，伊莉雅將夏日的回憶啊與大家的羈絆啊，
將這類東西變成力量，
化身為
「Prisma☆SplashRainbow！」。
結束暑假的覺悟呼喚來了其他時間的伊莉雅，
變成有著7倍時間密度的光彈
打破停滯的事物。

等新學期開始了就努力一把吧。

伊莉雅認真完成了對恐怖故事來說不可或缺的
尖叫人員的工作。
暫時就讓她的嗓子和心臟休息一下吧。
睡了一覺之後，想必她又會
精神地跑來跑去了吧。
畢竟，暑假的小學生是無敵的嘛。

在這個夏天，留下許許多多的回憶。
說起來，
這一次，伊莉雅的願望就只是這樣。
那麼，這份願望已經實現得足夠多了。
與大家在那片湖泊度過的日子，
一定會成為鮮明的夏日回憶
永遠記在心裡吧。

「我倒是想早點忘掉那種鮮紅的血的顏色啦……」

一定會永遠記在心裡吧。

#FGO #伊莉雅絲菲爾

被病魔奪去夢想的無力感，只有28歲的李明蔚(Sarena)已領略過。五年前，正當她向歌手夢想進發時，癌魔卻找上門來。

去年Sarena成為了《港。故》的主角，她積極面對罕見的「腺樣囊性癌」，努力練習唱歌。化療電療破壞了她的聲帶，但摧毀不了她的鬥志。Sarena與三位同樣經歷癌症、又熱愛音樂的同路人組成樂隊「我們都是同樂人」。直至今年她終於推出唱碟，夢想成真！

Sarena追夢的故事，由2010年開始。

憑一張甜美面孔，一把清脆嗓子，2010年Sarena畢業後就順利地簽約經理人，組成樂隊「小龍鳳」初闖樂壇。可是當「小龍鳳」推出了第一首派台歌曲後，2012年的某一天，Sarena突然流鼻血，檢查後發現鼻咽的位置，長了一個惡性腫瘤，歌唱事業被迫中斷。五年內，她一共接受過33次電療及4次化療，以及重粒子治療。

對Sarena來說，2017年有喜有悲。

今年初在朋友的支持下，她錄製了人生第二首派台歌曲，亦都是第一首屬於她個人的歌曲—《交換愛情》。但過去一年病情卻未見好轉，瓜子臉型的她更出現一些面癱症狀，電療及化療的後遺症亦愈來愈明顯，不但聲線沙啞，而且說話咬字也變得不清晰。加上今年中她突然大量流鼻血，醫生擔心鼻血會倒流阻塞氣管，於是在她喉嚨開了個洞協助呼吸，而結果就是令聲線變得更差。

今年Sarena病情反覆，但不變的是她仍然沒有放棄音樂，沒有放棄理想。

Sarena永不放棄的精神，亦傳至藝人馬浚偉耳中，他主動聯絡Sarena為她出資出碟，並籌辦簽名會宣傳：「明蔚畀我哋睇到一樣嘢，好好，就係嗰種信念，佢嗰種堅毅、唔驚，治療一路好辛苦，你估4次化療、33次電療個個頂得順？但係佢都冇放棄唱歌」，並希望藉今次活動向大眾傳遞正能量，而唱片收益就會全數贈予香港防癌會。

經歷高低起伏的一年，11月底出席人生第一次簽名會的Sarena，上台時一度感動哽咽：「好感動，好想喊，因為我冇諗過」，並以個人經歷勉勵大家：「人生總會遇到好多唔同嘅困難同挫折，只要你有信心堅持，一定會解決到，總會雨後出彩虹。」

2017年的最後一集《港。故》，會和大家重溫Sarena不屈不撓的故事，看看她這一年如何在現實狹隙中找到希望，期望為大家的2018年，注入滿滿的正能量。

-------------
《港。故》：東網每周專題習作，講故事、講香港人的故事，請關注《港。故》fb：https://goo.gl/YJXtcw