今天和台灣全國兒少安置機構聯盟夥伴，一起針對即將定案的「兒少替代性照顧政策」召開公聽會。

台灣於2016年簽署《兒童權利公約》（The Convention on the Rightsof Children，CRC），並於2017年11月首次邀請國際兒童人權委員審查我國兒童權利現況，為回應國際審查之結論性意見「去機構化」，政府於今年四月提出「替代性照顧政策草案」，以「去機構化、發展家庭式照顧」為替代性照顧政策方向。

要發展非機構式服務，很好。但寄養家庭數這十年來的趨勢呈現減少，兒少機構大約滿足每年60%的安置兒少需求。台灣應該要站穩自己的發展脈絡。

希望透過今天的公聽會，讓兒少安置實務界的夥伴和社家署、地方政府深入溝通兒少替代性照顧政策，在執行上應該要注意的事。



六點會議結論:
✅1. 在評估兒少安全與家外安置必要性及返家評估、返家準備計畫時，應以兒少最佳利益為考慮，避免開案過嚴或結案過鬆，切勿以降低家外安置數量及比率為設定前提。

✅2. 機構安置兒少返家評估及返家後追機制中，應邀請安置機構代表參與，已充分反應受安置兒少需求。

✅3. 政府應發展多元化安置服務，同時須確保安全安置床位數。家庭式照顧與機構安置不應該只能擇一發展，兩者沒有衝突，政府應發展建置多元化安置照顧服務資源，確保替代性照顧所需之安全安置床位數量，讓不同類型的個案可以選擇其合適的照顧模式。

✅4. 類家庭式住宿照顧單位是以建立類似家庭照顧的模式，有助於照顧者與兒少建立依附關係，並針對兒少需求提供個別化服務，該項照顧模式在轉型過程中應被認可。在優化替代性照顧的服務模式，提供類家庭式住宿照顧時，政府亦應同時協助機構因應勞動基準法的規定，並在補助制度上回應經營成本的增加。

✅5. 因應特殊兒少的安置，衛福部在補助相關跨專業服務費的規劃，不應有安置人數比例限制，只要有需求都應該可以申請。

✅6. 有關兒少權法施行細則第10條的法定安置順序，造成兒少轉換安置頻繁的問題，建請衛福部朝向該款次為多元安置選項，而非安置順序研議修正，並於今年底完成研議。

🔆安置盟政策建議

（1）對於社家署提到已經辦理十四次的替代性照顧政策工作小組，安置盟認為其中的機構代表性不足，也造成在制訂政策期間及之前，安置盟無法與政府做更多的討論，最後只能召開公聽會。所以對話是很重要的。

（2）兒少安置機構是從宗教慈善到專業要求一步一步走來，事實上從民國93年兒少福利機構專業人員資格及訓練辦法制定後，至今已經18年。目前安置機構中所有的生輔員，在職前就要接受360小時的訓練，但是寄養家庭服務主要照顧者只需接受20-24小時的職前訓練。從兒權法施行細則第10條的順序，是從親屬、重要他人、寄養、再到機構；但若要定義專業，哪一個比較專業?

（3）從兒權法施行細則第10條的安置順序排下來，安置機構常常是承接最後最困難或多次轉換的個案；但是政府提供給安置機構的資源、配套措施卻是最不足的。

（4）政府替代性照顧政策中對去機構化及機構轉型策略不明，讓安置機構處於很多的不確定性之中。然而，安置機構轉型與定位存在很多可能性，如何善用這些資源、並且合理地定位安置機構中已經發展58年類家庭式的服務模式，是必須的。

（5）去機構化不等於關掉安置機構，去機構化乃是去機構式的教養，而目前76%的兒少安置機構都已經是類家庭式的照顧。且家庭式的照顧跟住宿式的照顧，不應該是擇一發展，它們沒有衝突，政府應該發展多元的安置服務。

（6）政府應該積極輔導還沒有成為類家庭式的機構，以及輔導有些能夠成為專業型住宿照顧模式的機構，讓現在仍安置在醫療機構、護理之家的兒少，能夠到安置機構來，有正常的生活。

（7）安置順序不應該是固定的SOP，故安置盟建議修法：兒權法施行細則第10條不應是安置順序，而應是多元的安置選項。

（8）當個案結束安置以後，回到各縣市，建議政府不要再以地方自治的理由，造成後追、自立資源的不一致，讓兒少接受到的幫助有所不一。

（9）替代性照顧政策應有具體量化的目標、執行期程、輔導指引、資源配套。安置盟希望聽到的不是口號，也希望政府不要拿著CRC的旗幟，滿足自己的政績。

👩🏻‍⚕️營養師門診故事😗
還記得那天是下午診，突然診間電話響了，原來是隔壁診間的醫師要轉介一位女生過來，護理師大概跟我說了一下這位女生的狀況後，我馬上請她進來我的診間。
一進門，我習慣先審視一下個案的狀況，發現這位女生臉色蒼白，沒什麼氣色，且講話音量很小聲，我先請她坐下，問小A(這裡先化名小A)怎麼了呢?
小A說他最近在減肥，然後發現大便有血色。
這邊我查了一下小A的病歷，發現疑似胃出血，這時小A才吞吞吐吐地說她已經很多天沒有吃東西了，因為她在減肥。
小A的體型其實不算瘦，今年14歲，有一個明星夢，所以她試過很多種減重方式，像是斷食、水煮餐、雞胸肉減重法等等。在問診過程發現小A對於已整整七天沒有吃東西，只喝水瘦了5公斤這個成果不甚滿意，一直覺得自己不夠瘦，且覺得是不是吃得吐不乾淨…

這時我就知道小A可能已經有「飲食失調」的問題，現今對於身材曼妙的定義已經被偶像明星給框架住了，而且網路上一堆XX減重法、不運動吃燃脂錠（有的還可以把油脂變成水煮餐），網路的發達，大家一昧跟風，這裡我真的很想說這是我們營養師覺得很頭痛的，大家往往忽略應該建立的是正確的觀念（你到底了解自己的身體嗎？了解食物的營養價值嗎？）再來是個體差異的問題⋯⋯🥲

剛開始小A是很排斥與我溝通的，並且自認為他這樣瘦很棒，我耐心的詢問這期間有不舒服的地方嗎？
小A跟我說：姐姐我最近很容易累而已⋯⋯
我說：那頭髮有沒有容易掉呢？指甲呢？
小A才有點恍然大悟的跟我說這個跟我減重有關係嗎？

我說：你這樣已經不是減重了，你在慢性毀滅你的身體

第一次門診我並沒有跟他說太多營養的重要，我跟他說我們當朋友吧！我想要帶你認識自己的狀況，我們一起發現問題🙋

你先跟我交換聯絡方式吧！回家先練習吃一口飯、一口澱粉類的都可以！然後配上兩種顏色的食物（你喜歡的都可以）

在這個過程中小A傳訊息給我說，他吃了一口白飯但是覺得想把他吐掉，但是他想要知道自己的問題在哪，因為他很想哭覺得自己到底哪裡做錯？

在接下來一個月兩次門診，我陪著小A一起認識食物、其中我只有大概跟他說食物的份量、且跟他說吃東西不要造成內心太大壓力這都會影響我們的腦神經進而代償到我們的情緒上面（就是厭食及爆食）

小A每次只要外食都會傳照片給我（這點我覺得很棒，因為很多人在減重過程不敢正視自己吃的東西），營養師的角色其實不是只有控制熱量還有算應該要怎麼吃，我覺得小A他並不適合這種方式，因為這樣的飲食方式會造成他內心的壓力，且14歲還在成長階段，我每次門診都是鼓勵他今天吃進去什麼營養素然後這些營養素幫助我們身體哪些地方、份量太多的時候下一餐大概怎麼吃🤤

隨著每一次的回診，小A的指甲及斷法的問題也漸漸改善，他也會跟我說最近精神比較好、運動起來精神比較好🥰他自己也覺得很神奇✨

將近七個月的時間，雖然體重變化不大！但是搭配運動及好好吃飯體態變化很大～
小A也如願入取想要的高中💪🏻

✅總結：
認識自己的身體以及對於健康的影響很重要，但最重要的是心靈也要平衡，現今社會世俗的眼光已經有點扭曲健康體態的樣貌
讓人在減重過程當中會有無形中的壓力，這都會導致我們的「自律神經」失調、造成生理反應的缺口（情緒進食）的狀況🧠❌

希望大家都能健康減重、找尋適合自己的方式
（真的不知道該怎麼做一定要找專業人員協助✅）

碎碎唸：還有斷食法現今大流行，但生活作息、心態、或是有胃部、慢性病不適合的人真的不要嘗試，我這邊遇過糖尿病患使用168斷食法，血糖控制不穩的個案⋯

👩🏻‍⚕️追蹤 @health_dietitian 一起好好吃飯
👩🏻‍⚕️分享故事收藏💞

#營養師#飲食障礙 #厭食 #減重 #身心靈平衡 #健康 #個人化營養 #斷食法 #自律神經失調 #爆食 #催吐 #營養素 #好好吃飯 #營養

【屏東Delta危機持續擴大篩檢 確實匡列隔離可能接觸者】
指揮中心記者會重點：
■今日本土54例，境外0例，新增8例死亡。
■新北市22例，臺北市20例（以上78%）、桃園市、新竹縣各4例、彰化縣2例、基隆市及屏東縣各1例。
■隔離中確診17例，社區中37例。
■簡訊實聯制調用量前3名縣市：桃園市衛生局、高雄市衛生局以及台中市衛生局。
■Delta印度變異株仍持續追查來源，本案居家隔離共176人，同班機接觸者PCR皆屬陰性。(台南案例為英國病毒株，與屏東無關。)
■屏東社區篩檢站總計篩檢3697人，2916為陰性，781檢驗中，今天傍晚將會出離，預計於枋寮北勢寮市場和魚市場加設篩檢站。
■枋寮確診個案(案14734、案14816) #雖為同樣Delta變異株，但仍在尋找關聯性，針對枋寮醫院升高防治作為，醫院相關匡列人數共400人，其中1人陽性為案14816（案14734的妻子）。399人列居家隔離並入住集中檢疫所。
■第一批默德納110萬劑分配原則：1.第五類長照機構及身障服務照服員及服務對象與其他機構(含矯正機關)尚未接種人數，2.各縣市默德納疫苗第一劑以分配數，3.各縣市65-74歲長者30%人口數。

Q&A：
■Moderna授權代工，我們保證竭盡所能去談，不保證談判都會成功，和製造量、技術門檻、藥廠策略佈局都有關。研發組表示，授權量產全球都想談，但成功率也不一定高，經濟部也在幫忙了解國內量產能量（媒體報導3億劑以上），再去和Moderna協商，希望能設廠提供不只台灣也外銷使用。
■記者拼命追問細節，部長只能說「有來有往繼續談下去」，國內要先盤整。（補充：記者想問的商業機密，可能會傷害相關談判結果）
■國衛院本來就有「疫苗一廠」，只能提供臨床前的試驗，能量不足。為了任何新興傳染病疫苗，應該要有緊急量產能量（100-200萬劑），因此今年四月中國發會已經通過計畫建「疫苗二廠」。外國疫苗代理量產，未來不會是由國衛院做，國衛院是做技術協助，不會與民爭利。
■全國防疫旅館使用率32.26%，還有2萬2千多間房間，沒有爆滿問題。
■疫苗施打可以用App、健保卡、黃色小卡查詢記錄，都能作為各種使用的證明。
■<10歲的兒童重症，是家庭群聚個案，CXR顯示輕微肺炎，但看過病例沒有需要氧氣，重新分類「非屬於重症」。10-19歲則累積三名重症個案，都有用瑞德西韋，一位10多位女性為家族群聚，CXR顯示雙側肺炎，room air SpO2只有83-94%，需要氧氣，目前仍在住院已經穩定。剩餘男女各一位，病歷還沒齊全。
■AZ第二劑10-12週的量會預留發下去。
■跟Novavax談的細節「就是跟該公司高層視訊談」（台北市羅姓全國不分區議員發言不實。）
■關於mRNA疫苗免疫力能持續數年，目前並無實證，其他都是學理上的推測。
■新增14例接種疫苗後1-11天死亡事件，年齡為56-89歲之間。3例為通報危及生命後死亡事件。其中10例為75例以上。解剖累計44例，33例慢性病，1例吸入食物窒息，1例嗆噎，1例肺炎，1例泌尿道感染，2例頸椎骨折，1例顱內出血，2例待查。
■重症主要的定義是有造成血氧濃度下降（<94%），其危險因子：年齡、潛伏疾病、肥胖。10-19歲的3位重症有沒有特別危險因子還要調查，但沒有危險因子不代表不會重症。
■雙北專責病房目前使用數分別為1088和1546，空床有810房，全國有3936房
■雙北市場群聚和屏東Delta事件都有撥發疫苗，打疫苗不是藥物，主要是避免未來擴散。不會任何群聚都發疫苗去打，北農是案例多（且之前台北疫調不實）難以清零，屏東是有新的病毒株怕掛一漏萬，會謹慎考量專案配發疫苗。
■秘魯阿嬤怎麼傳染還不確定，要再查證。
■Moderna疫苗搭什麼飛機妳明天就知道了。
■丁守中偷打疫苗事件，造冊的時候身份地位就要弄清楚（還要中央幫你一個個覆核嗎？）
■疫苗目前一天最多18萬，因為媒體大量報導和疫苗非直接關心的死亡事件，造成施打意願下降。（補充：媒體問怎麼加快施打疫苗，妳們專業度改善是很重要的因素）。
■根據流感疫苗的資料，65歲以上施打疫苗意願大概52.5%，但本次75歲以上受到媒體影響有降低意願。
■台北「微解封」，只要遵守三級警戒規範不內用，這邊是在地方政府權限內。
■泰國AZ代工產線優化，最近可望出貨。
■在集中檢疫所有護理人員，採檢比較安全快速，因此高風險國家可以一律多採檢。防疫旅館因為要派醫師或叫個案出來才能篩檢，因此風險比較大所以尚不進行。但解隔離前全部都會採檢過。
■台北副市長黃珊珊說小於20例會考慮公布法傳系統資訊，還原講法，台北從未公布疫調，中央有設立專區讓各縣市上傳，這不是法傳系統，台北目前還沒有提供過任何資料。如果台北終於想要提供了，中央會幫他們放上去。
■疫苗採購不是上街買菜，鴻海與台積電已經準備相關文件進行中。慈濟為善不落人後也在進行中。

運動、健身應該是一件快樂的事，不過最近卻變成了一場惡夢。目前這個事件已受到許多機關與各地方民意代表關注，我並非當事人因此其他細節我也就不方便談太多。

我想探討的是，對於一般運動與健身愛好者、教練、體適能產業經營者的我們，應該如何避免淪落成為下一次的受害者？歡迎大家留言告訴我你們的想法。

#輕適能 #健身產業觀察 #醫適能 #蔡奇儒
-

近期 MedEx 醫適能 ｜特殊族群專業訓練 課程資訊：

1. 國際四大體適能證照6小時總覽課程
時間：6/13(日) 9:30-16:30

▋本課程以美國運動委員會國際認證私人教練證照 (ACE-CPT) 為課程學習的主架構，輔以結合美國運動醫學院 (NASM) 、美國運動醫學會 (ACSM)、美國肌力與體能協會 (NSCA) 重要知識觀念授課

▋本課程目標在於讓參加學員、欲轉職為教練之運動愛好者能獲得不只是知識上的學習，更對於四大證照有清楚的分析，對未來方向將有更清晰的了解

▋授課講師蔡奇儒老師具有實際取得四大機構相關證照之專業背景及相關經驗，並獲邀成為美國肌力體能協會 (NSCA) 最新運動科學證照 (CPSS) 之共同翻譯作者；同時身為醫適能創辦人。醫適能 (MedEx) 目前為多間診所、醫療院所、企業之合作機構，致力於協助運動愛好者與教練們媒合相關工作機會

▋報名網址（早鳥5/20前或額滿截止)
https://forms.gle/yMAXojHTdZ72dCcf6

2. 懷孕及產後訓練專家(PPES) (ACE 1.2學分)

▋為什麼這堂PPES課程很重要？

女性懷孕期間的運動與產後運動是未來趨勢，運動對於身體健康帶來的益處是眾所皆知，但是如何安全有效的運動變成下一個最關鍵的問題。

研發這門課程的目的，就是希望帶你從科學實證的角度，更認識懷孕及產後訓練。包含認識孕期運動注意事項、運動禁忌、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題。

▋時間：6/5-6/6 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH

3. 特殊族群訓練專家 (SPES) (ACE 1.2學分)

▋為什麼這堂SPES課程很重要？
特殊族群是未來健身體適能與醫療領域的共同趨勢。

「特殊族群」指的是「非一般健康族群」之總稱。最常見的是身體罹患各種不同常見慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、癌症、骨質疏鬆等。了解如何帶領特殊族群訓練安全、有效的運動，是本堂研習課程研發的目的。

因此，不論是作為一般大眾、一般運動愛好者作為自我保健的知識準備，也同樣很適合運動教練、團課老師共同參考學習。

▋課程時間：5/8-5/9 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址：https://bit.ly/30DxZUH

---
■ Facebook 臉書粉絲專頁
https://www.facebook.com/medex.chiru/

■ 訂閱電子報：分享參加研習課程資訊筆記、心得、經驗分享
http://bit.ly/2nKb4H8

■ Instagram帳號
https://instagram.com/chiru.tsai

■ MedEx Circle國內最專業的臉書體適能知識討論社群
https://www.facebook.com/groups/medexcircle/

■ 一鍵點擊加入我的LINE，接受最新資訊
https://line.me/R/ti/p/%40qbq0699u

■ 醫適能 特殊族群訓練培訓機構，查看最新研習課程
https://www.facebook.com/medexasia/



#醫適能活動預告：

當全世界都開始重視 #運動對於癌症病患的重要性時，成為Cancer Exercise Training Institute (CETI) 「癌症體適能訓練專家」就是您不可錯過的國際研習課程。

去年11月已經成功在台北舉辦的首發研習課程 (活動集錦 連結： http://bit.ly/2MWiEIn )，今年2020的5月，我們再次幸運邀請到擁有超過20年癌症體適能訓練經驗的 CETI 創辦人 Andrea Leonard 將在 #台北、 #台中、#台南，親自來台授課二日專業研習課程，同時課程將有專業翻譯及專業講師擔任課程輔助教學，請大家把握難得的機會！

【師資陣容】
本課程將全程由 CETI 創辦人Andrea授課並輔有課程翻譯 (林口長庚紀念醫院 復健科主治醫師 王思恒醫師) 與專業講師 (醫適能創辦人 前美國官方ACE國際講師 蔡奇儒) 協助課程進行。

【報名辦法】
因為名額非常有限，請有興趣與意願參加者，請立刻私訊臉書粉絲專頁：CETI Taiwan 網址連結：https://www.facebook.com/CETITaiwan/

【國際研習時間表】
➤台北假日 2020年5月30-31日
➤台南平日 2020年5月25-26日
➤台中假日 2020年5月23-24日

【課程內容】
➤ 瞭解癌症成因及定義；免疫系統的作用；瞭解癌症類型，了解最常應用於15種癌症以及兒童癌症的步驟，不同外科手術 (包括乳房重建) 將如何影響身體活動機能
➤ 瞭解乳房重建包括植入/擴張器/TRAM/LAT/GAP/TUG/DIEP皮瓣重建手術；手術如何影響肌肉平衡與活動範圍。課程將會導入基礎矯正性運動觀點
➤ 學習識別和預防淋巴水腫，以及淋巴水腫患者的運動指引建議；瞭解癌症患者所經歷的神經系統併發症；各種癌症治療及其急性和慢性副作用，以及如何利用適當的運動來減低或預防副作用影響
➤ 瞭解並學習分析如何協助癌症患者創建個別化訓練計劃，改善肌肉失衡；瞭解運動將如何幫助降低癌症機會、減少治療副作用；癌症治療相關疲勞的成因、管理方法；瞭解癌症治療與肥胖、酒精之風險
➤ 學習如何與專業醫療專業人員合作，並建立癌症運動專家的個人形象
➤ 案例探討研究：學員將討論不同的案例研究，其中包括各種類型的癌症和治療方法； 評估淋巴水腫風險，姿勢偏差，活動限制等；學習如何處理緊急程序，病歷和瞭解身體檢查結果，並為每個案例研究制定全面性的矯正運動訓練方案

【適合參加對象】
課程從基礎開始，輔有線上進階課程資源，因此非常適合一般的運動私人教練想幫助癌症患者，亦適合希望透過運動改善癌症患者身體健康的一般大眾，不需過度擔心銜接或專業背景不足。

此二日專業研習亦適合教練、專業醫療從業人員（醫師、藥師、護理師、物理治療師、職能治療師等），串連醫療端與運動體適能端的缺口。

【第一波超級早鳥優惠｜有名額限制】
為維護授課品質，課程名額有限，第一波早鳥超級優惠只至2/29截止(具人數限制)，團報再另享優惠，請大家把握，額滿即立刻關閉報名表單。

【附註】
此課程提供國際權威體適能機構 ACE/AFAA/NASM/NFPT/Yoga Alliance 等持續教育學分(CEUs)


了解更多

■ 一鍵點擊加入我的LINE，接受最新資訊
https://line.me/R/ti/p/%40qbq0699u

■ 醫適能蔡奇儒臉書
https://www.facebook.com/medex.chiru/

■ 醫適能 特殊族群訓練培訓機構，查看最新研習課程
https://www.facebook.com/medexasia/

■ 訂閱電子報：分享我參加的研習課程資訊筆記、心得、經驗分享
http://bit.ly/2nKb4H8

■ 追蹤我的IG，看看短篇好吸收的IG知識：
https://instagram.com/chiru.tsai

■ 加入臉書交流討論社群，一起交流一起變強
https://www.facebook.com/groups/medexcircle/

■ 訂閱我的Youtube頻道，觀看最新影片
http://bit.ly/2mY3YyI

【醫適能 近期研習課程】
■ 2019.11 癌症體適能訓練專業培訓（台北，已額滿/結束）
■ 2019.12 懷孕及產後體適能專業培訓（台中，已額滿/結束）
■ 2020.02 高齡銀髮體適能訓練專業培訓（台北，已額滿/結束）
■ 2020.05 癌症體適能訓練專業培訓（北、中、南，開放報名）
■ 2020 懷孕及產後體適能專業培訓（台北，尚未開放報名）

今天質詢的主題是我從去年11月上任後就一直在處理的衛生所人力問題，歡迎各位關心護理的朋友們繼續看下去💪💪💪

🔥 衛生所人力近30年未曾檢討調整

我國的基層保健醫療從傳統的「個案健康導向」轉為「社區整體健康導向」後，衛生所的業務擴增，人力卻沒有配合實際需求進行調整！根據衛福部108年03月14日回覆給我的資料顯示，我國的公衛護理人員僅有2780人，人均服務數卻為1：8485，遠高於美國1：5000的人均服務數！

🔥 醫療工作負擔重又擔負長照職責

衛生所的主管機關雖然是衛福部國健署，但衛生所的實際業務卻跨及4署2司，公公婆婆超多，需執行的各類行政法規業務遍及醫療法、食品安全衛生法、藥事法、傳染病防治法、精神衛生法、長期照顧服務法、身心障礙者權益保障法、老人福利法、兒童及少年福利與權益保障法等等，從禮堂管到天堂。更糟糕的是，各司署對衛生所的考核也是林林總總，有些甚至還把非專業的行政工作也列入考核項目，造成衛生所人力長期不堪負荷，衍生基層保健醫療疏漏。

這次質詢的內容我已經追蹤一年了，期間與相關部會開了無數次的會議，終於要在12月底結案。以下是我請衛福部長陳時中在12月底前提供給我的相關資料：

🔸 明確定義衛生所的業務功能與定位
🔸 檢討現行衛生所的組織規程參考基準及員額設置參考基準
🔸 新增業務計畫時，明列人力配置與經費
🔸 參考消防機關的人力配置標準，建立合理調整機制

#請大家把政黨票投給民進黨
#讓我在國會繼續為大家發聲

在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構