[爆卦]個案概念化ptt是什麼?優點缺點精華區懶人包

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個案概念化ptt 在 心理師想跟你說 Instagram 的精選貼文

2021-09-16 10:15:16

#當小說人物遇上精神分析 #佛洛依德也來寫書評 #幻覺與夢 #威廉煙森 #格拉底瓦 . 許久之前,我接到一個來自某文學雜誌的邀請。在信裡,他們附上了一本台灣作者原創的小說,邀請我在閱讀之後,試著以心理學的角度來剖析小說主角的心理狀態。 . 這樣的任務在臨床心理學中稱為「個案概念化」(case fo...


網誌排版上色好讀版:http://c122178.blogspot.tw/2014/11/blog-post_26.html

上一篇文章介紹了何謂諮商演練,詳細描述考試情境下的諮商演練,以及如何解析抽到的題目,本文將針對諮商演練的準備著手,分享筆者個人經驗與曾聽聞的資訊,包含技術、考試技巧、概念化的方式、如何應對評審問答,希望能讓讀者在對諮商演練有些基本的概念後,能夠有技巧的多練習,在考試時展現出最好的一面。

建議先閱讀前文「諮商心理學研究所面試:所謂諮商演練」,當然,考試技巧只是錦上添花,提供一些經驗讓讀者有機會將自己的實力在考試場域發揮到最大值,發揮出平常所累積的能量。

同樣的,寫這篇文章只是想跟大家分享我的心得,諮商演練沒有標準、沒有對錯,希望能提供考生一些幫助,若有疏漏或不足也請不吝指教。


【常用技術】

諮商技術、助人技巧等課本中,洋洋灑灑列了一大堆技術,或許作為一個專業的心理師,確實需要精熟許多技術,但在諮商演練的情境下有一些限制,包含時間有限、跟個案第一次見面完全不熟、難以掌握教授的喜好,在這些因素下,筆者認為不需準備太多「技術」,最重要的反而是「態度」。

站在教授的角度,必然是要挑選有潛力的人進到該研究所學習,考生過去學習再多,到了研究所勢必是要從頭來過,按照這個研究所認同的方式去塑造一個心理師。且對教授來說,他們進行的是對這個行業的把關,學生畢業出去後就和自己是同行,可能還有機會成為工作夥伴,從這些心態著手,考生應表現的是「態度」,並讓評審覺得考生很有「潛力」,而非展現一堆技術,在這麼短時間內反而容易流於賣弄。

助人模式中,先從探索到洞察,而後才是行動。在演練過程中,考生要做的是「探索」這個步驟。

以下簡單列出演練中會使用到的技術,一些太複雜的例如空椅法、回家作業、角色交換...等我想不太適合用在短時間的演練中,若真的用出來,效果應該也不會太好。

一、態度

特別將態度獨立列出來,可見其重要性。

在心理治療領域,專家普遍的共識是治療關係的重要,諮商員在關係中展現出真誠一致的態度,真正關心個案、和個案同在,一般教科書中關於態度大概就有一兩章供讀者好好研讀,在此就不多加贅言。只要記得大重點,在短短的演練中,考生要做到最重要的就是真誠、關心,去同理個案當下的狀態與感受,讓個案(以及評審)感受到你的和他在一起,以及對人高度的覺察與敏銳度。

二、簡述語意

以簡潔的語句重述個案的言語,表達出諮商員對個案的理解,也讓雙方有機會核對彼此是否有認知誤差、是否在同一個思考方向上。用詞盡量精簡、重點,不要加入諮商員個人的評價,簡單來說就是用自己的話精簡的把個案敘述中的重點講出來。

三、情感反映

諮商員從個案的言語或非語言訊息,觀察出隱藏在背後的情感、情緒,並適時的反饋給個案。可協助個案覺察、了解自己的情感變化。

四、同理

同理絕對是最最最最最重要的技術了!!訪問十個教授有九個都會回應說做好同理就好了,重要的是同理同理同理!!!

接續前一點「態度」,同理和態度是息息相關的,請不要真的只按照標準句型「你覺得...因為...」去回應個案,而是要真正「讓人感覺到」你感同身受,請注意是讓人感覺到、讓個案感覺到、讓評審感覺到,不是你自己感同身受就夠了,讓個案和評審老師都感受到你懂個案、和個案在一起,明白個案的喜怒哀樂、在事件中的角色和情緒。傾聽口語和非口語的訊息都是重要的,深入了解個案的脈絡。

在演練中多使用「初層次同理心」,諮商員將心比心、設身處地的體會個案的心情、想法及處境,並用個案的語言表達出來。相較於「情感反映」,同理除了情緒、背後語言外,多了一些因果的陳述。

範例句型網路和教科書上都很多,在此就不多加贅言,但建議考生多將教科書上的罐頭公式轉化為自己的語言,使用起來較不生硬、更能貼近自己的風格。

五、探問

探問顧名思義就是發問,能向個案搜集更多的資訊。探問分為「封閉式」和「開放式」,封閉式問題有標準答案、有既定選項;開放式則沒有選項、沒有標準回應,讓個案自由發揮作答。透過探問也可將個案抽象籠統的言語具體化,釐清對真實狀況的了解。

在演練過程中,由於通常都是在蒐集資訊,因此一定會運用到探問技術,簡單的「嗯?」、「哦?」,或是簡單重複個案語句結尾的字詞,語氣像是加上問號,也是一種探問方式。

需要注意的是,若要使用探問,則盡量問「開放式問題」,封閉式的問句會讓諮商員越問越多問題,連續的使用探問會讓個案覺得被拷問。並確定探問是以同理精神完成的,如果一個探問能協助個案表露相關訊息,要以同理重點方式追蹤下去,而不是以另一個問題追蹤。

六、摘要

諮商員在晤談中將散亂的想法和感覺聚焦,協助個案將剛剛說過的散亂內容經過整理、合併,以簡單、明確的方式有脈絡的表達出來。有效的運用摘要技術可使晤談打破僵局、聚焦、繼續向前,在演練中若遇到卡住、訊息過於散亂時也可使用。

七、具體化

有時個案在敘述事情時,會忽略掉一些具體人事物內容,諮商員必須要適時的詢問,使事件內容更具體。

可參考選用6W詢問法,具體化個案描述的事件:

what(什麼):發生了什麼事情讓你…
who(誰):是誰讓你…
when(何時):什麼時候發生的…
where(哪裡):是在哪裡發生的…
why(為什麼):為什麼會這樣…
how(如何):當…發生的時候,你會如何處理…


【個案概念化】

個案概念化是諮商員對個案的認知與解讀。諮商員蒐集個案相關的資料,將這些零散的訊息與資料做一個完整性的評估與理解,並進而形成符合個案需要的諮商計畫與策略。

諮商演練中困難的就是在短短七、八分鐘的晤談時間內,要形成對個案的一套評估與假設,並在一演練完非常短暫的時間整理好腦袋中的資訊,回應評審的提問。建議的做法是考生心中原本就要有一套準則,不然在這麼短的時間內容易腦袋一片空白,不知道該如何整理資訊。

個人推薦的小技巧是可以參考一般個案報告格式,從中精簡做為個案概念化的內容:

1.案主的主述困擾問題與過去的發展歷史: 問題發生的歷史、促發因素、問題形成的背景、案主問題對案主與生活重要他人造成的影響、諮商員對案主問題呈現的觀察。
2.案主對困擾問題的因應:案主對問題的因應方式、因應方式的有效性、案主的內在資源、外在支持系統與評估。
3.諮商員對案主問題的評估與診斷:案主是否有臨床診斷、對案主的心理(情緒與認知)的表現與功能、社會與家人及其他人際關係的功能、職業或學業的表現與功能、健康情況等。
4.對案主問題的假設與未來諮商計劃:諮商員依據從案主收集到的資料,形成對案主何以會有此問題的假設,並說出持有這樣假設的諮商理論依據,並根據此形成對案主的諮商目標與介入策略的計畫。

從個案報告常用項目中,挑選適合個案或是符合個人風格的重點項目,精簡成自己慣用的個案概念化架構,當你面對不同個案時,也能很快速的形成對個案的評估。當然重要的還是多練習,才能習慣在很短的思考時間內歸納整理。

雖然前面列出的個案報告格式很長很多,但只是提供給讀者參考、選擇,約精簡到一分鐘長度的個案概念化內容,可以應付評審問出的大部份問題,甚至可以將評審的問題更完整、詳細的回答,避免評審問出問題才開始思考的不知所措。


【評審問答集錦】

一、個案概念化
1.請做個案概念化
2.剛剛這位案主,你怎麼看?
3.你怎麼評估這個個案?

二、未來策略
1.接下來可以怎麼做?
2.你會怎麼訂定諮商計劃?
3.假如這是第一次諮商,接下來還有五/七次,請具體說明你會怎麼安排每次的會談?並說明原因。

三、諮商員自我覺察
1.請問在剛剛這個過程中,你做了什麼?
2.你用了哪些技術?並請舉例。
3.剛才演練中,你覺得你哪些做得好?哪些做的不夠好?
4.在演練歷程中,從開始到結束,你有什麼覺察?
5.你覺得以你自己的經驗,你有什麼優勢可以幫助這個個案?
6.以接這個個案而言,你覺得自己有什麼不足或限制?

〈注意事項〉
個案概念化和未來策略都可以參考上一個重點「個案概念化」一起準備,應該可以回答大部份的提問。
諮商員的自我覺察是非常重要的一環,對自己所作所為、在這段關係、這個歷程中必須要有所覺察,因此在演練時要稍微記一下自己做了什麼,建議挑重點記,不然會很混亂。這類問題99%會被問到,因此在準備過程的練習中,建議每次都要能舉例出自己做了哪些好、哪些不好,增進自我覺察以及重點記憶能力。


【小結】

本文主要介紹諮商演練的準備,常用的技術、概念化方式以及評審提問,篇幅所限沒辦法介紹太過詳細,尤其是技術部分,建議讀者至少找一本書來讀,才能學習的比較完整,不然看簡介也只是一知半解,大量看書中的「對話例句」,跟著念、轉化為自己的語言講出來,才能真正化成自己的東西,在考試中較能發揮作用。

本來想在這篇文章中介紹幾種諮商演練的練習方式,但寫到這邊內容太多了就先告一段落,下一篇文章再來談談諮商演練的練習方式,謝謝收看。


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