【小狐狸的心理治療日記 ＃4】
新生的自己
昨天是我到醫院做心理治療的日子。
我和社工師說了換藥之後的狀況，睡眠時間變得很長，明明早睡了，也睡了八九個小時，還是會輕微昏沈，有時候也可以睡一整天。但是醒來的時候，大腦的雜音和雜訊減少了非常多，可以很平靜地做一些事情。雖然還是沒辦法很好的應付...
【小狐狸的心理治療日記 ＃4】
新生的自己
昨天是我到醫院做心理治療的日子。
我和社工師說了換藥之後的狀況，睡眠時間變得很長，明明早睡了，也睡了八九個小時，還是會輕微昏沈，有時候也可以睡一整天。但是醒來的時候，大腦的雜音和雜訊減少了非常多，可以很平靜地做一些事情。雖然還是沒辦法很好的應付課業和許多事務，但是活動力有慢慢回來了。
另外我們也從病情觀察日記裡發現一些我的規律，還有分享了這兩週發生的事情，大概是因為聊到了敏銳的特質，所以延伸討論到我有強烈的自省能力，我們思考這個能力帶給我的影響。
社工師撕下便條紙，拿起筆，興沖沖地為我寫下那些跟「反省」有關的延伸特質及情緒結果，還有我所展現給他人的一些特質。她總是用類似的方式，鼓勵我多觀看自己，多陳述跟瞭解自己。
而後我們又選了一隻麋鹿娃娃（我起初還以為是犀牛？）放在正中央，當作是我，然後看著麋鹿娃娃身邊或近或遠的我的特質，排列了跟自我的距離，也排列跟他人的距離。
昨天的學習是，反省能力如果延伸出嚴苛的自我要求，很容易導致我的焦躁和退縮，不僅讓自己感到痛苦難耐，事情也不一定如想像中做得好，而且與人相處、合作時也會產生問題。能不能用更誠懇、清楚的方式要求自己呢？把嚴苛拿掉，換成嚴肅就好呢？更重要的是，不要總是帶著僵硬的框架和預設看待即將發生的事情以及自己，如果有一個更寬廣的格局，事情也許會平順許多。
結束的時候，社工師要我收下那些字卡，回家好好想一想，也練習如何能不嚴苛的對待自己，笑笑地問我：「好玩嗎？」
霎時，我像搜集卡牌的純真孩子一樣，小心翼翼地收起那些字卡說：「好玩。這就是卡牌遊戲嘛。」臉頰泛紅，發現自己也有幼稚的那一面。
現在在醫院做的心理治療很有趣。這個社工師沒有急於挖掘我的過去或是痛苦，這跟我過去做的任何諮商和晤談都不一樣，對她來說，似乎沒有那些撕心裂肺的必要，也能夠做好治療。
剛開始，我也會有點不習慣，曾經指責她：「妳是不是根本不在意我這個個案經歷了什麼，才來到這裡？妳是不是只想把那些SOP套在我身上，好像問題套上了公式就能夠有解答？」
我們花了很多時間彼此適應，我需要適應她的理智和方式，需要適應她有條有理的推進我們的治療，而不只是承接我的悲傷、憤怒和創傷。
她可能需要適應我偶爾的耍賴、撒嬌，需要適應我有時候會反應過激，例如有時候她只是向我核對一件事，我卻總是會問她是不是在質疑我？
但是除了彼此適應之外，我們幾乎沒有那種張力過猛的，太過強烈而不可收拾的痛苦發生在會談室裡。她幾乎能夠掌控我們的節奏，總是在我即將被情緒的海嘯捲起時，誠懇地發問：「現在說這些，對妳的意義是什麼呢？」她不會否認我的意義，但是我需要去思考，而不是任情緒主宰。
大多數的時候，我們借用簡單的小道具，人偶、玩偶、白板、便條紙，辦公室裡簡單的小東西，完成一項項練習。在那個過程裡，無論是我或她，我們都能夠允許我像是從來沒有好好學習過一樣的從頭來過。我在做那些練習的時候，感覺自己是新生的，是充滿探索的慾望和練習的可能。
新生的過程，重新長出理解自己和安慰自己的力量，在一間小小而明亮的會談室，有真正關心我的人，看著我一步步塗塗畫畫、撐著頭思考、結結巴巴地試圖說明、興高采烈地分享、委屈巴巴的掉眼淚、閉上眼睛安慰內心小小的自己、揉一揉能代表我的娃娃.......我的所有進展和努力，我的所有退縮和試圖放棄，她輕輕的收藏，不疾不徐，好像知道總有到頭的那一天。
每一次，我在努力過後，抬頭看見她靜靜坐在對面，眼睛笑成彎月，眼底閃著光，肯定的點點頭時，我就知道，還可以再繼續走下去。
並且這一次，在結束之前，我鼓起勇氣和她說：「我很喜歡妳，而且我覺得妳做得很好。而我也做得很好。」
我們都做得很好。
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#小狐狸的札記 #札記 #紀錄 #心理治療 #心理諮商 #新生
個案會談紀錄 在 職能治療師 陳宜男 Facebook 的精選貼文
Marvin結束白色巨塔之旅囉！
回到家不僅變回一條龍，
而且還是一條level up後的龍！
這趟旅行雖然驚險，
但我們全家人收穫也滿滿，包括：
🌻 #更深刻體悟醫療共同決策SDM的重要性
在第一間醫院就診時，回診幾次，Marvin體溫持續偏高，當時我分夫妻倆內心很清楚可能是體內哪個地方仍在發炎中，有試圖向醫師請示是否可以抽血檢查，但醫師堅持再觀察，接著我們也沒有明確表達自己的看法，當然也就沒堅持下去（其實就我的臨床經驗，我最擔心是癌症，因為這初期的病程跟我先前接觸幾個兒癌的個案初期很相似）。直到回診完的隔天，Marvin狀況急轉直下，我們就再往層級高一階的區域教學醫院就診，抽血檢查結果「#發炎指數高於標準10倍！」醫生也很好奇為何上一間醫院沒有抽血檢查，接著表示必須立刻住院治療！此外，上一次的抗生素療程貿然停止也是個很大的風險，因為擔心會有抗藥性的發生，所以處理起來更加棘手。
🌻 #感謝一路以來扎實的醫學養成教育
大學所學的解剖、生理、病理、小兒科學等，確實有很大的幫助，尤其對於寶寶病程的推理，加上醫師的深入解說，思路會更加清晰，也比較不會慌慌張張。有時，爸媽慌慌張張，寶寶會更加不安。此外，經常跟家長會談時會聽到個案的醫療史，也有相當大的幫助。
🌻 #13年的醫學中心服務經驗
這點很重要，至少對醫院是不陌生的，也能很快適應醫院內的服務流程、動線等，所以很快就移動自如，也發現了許多捷徑（哈），從病房到大門口取餐，最快紀錄為1分32秒！不過也有當過主管的職業病，腦中會一直幫他們思考服務流程與環境設備改善等😆
🌻 #感謝醫療專業團隊與親友的大力協助
特別感謝主治醫師李醫師，他非常細心，從問診、檢查、查房，總是讓人有種非常安心的感覺，重點是不慌不忙，總是會仔細、有耐心的跟我們討論。過去陪病經驗，許多醫師總是來匆匆去也匆匆，想多問一句都有種沈重的壓力。此外，感謝李醫師在腹部超音波時熱情的教學，也讓我學到了不少😁
病房的護理人員也相當辛苦，Marvin特別喜歡實習的護生們，因為他們仍保有「未受到職場荼毒」的熱情與活力，也比較有時間投入在與Marvin培養感情，所以他們在協助一些醫療處置時，Marvin也感到比較心安。
還有，爺爺奶奶每天大老遠煮粥來給Marvin吃，還有外公外婆、乾爹乾媽，也因為Marvin的健康每天心裡面懸著一顆石頭，辛苦他們了！
最辛苦的，莫過於偉大的Marvin媽，24小時無微不至的貼身照顧，尤其是接近兩個星期的病程，幾乎完全沒有生活品質可言，睡眠大大的不足，還必須背負著龐大的心理壓力，真的很偉大！
🌻 #財務規劃很重要
首先，醫療保險一定得妥善規劃，至少在住院的過程中，不用擔心醫療費用，其中病房可以升等至單人套房（舒適度真的差很多）對於Marvin這階段的寶寶很重要，至少哭鬧不會吵到別人，也比較不會因為噪音影響睡眠，照顧者可以比較舒適休息，也能提升照顧寶寶的品質。
此外，身為老爸的我一路因Marvin就醫、中秋連假、Marvin住院，連休了相近兩星期，說真的，還是會些許「經濟壓力」，畢竟貸款、治療所營運成本、生活開銷不會停歇，但經過了先前疫情停業2個多月的洗禮，也重新進行了財務檢視與規劃，特別準備了一筆緊急備用金，所以這一切似乎能比較「雲淡風輕」的看待了。
但......實在不想面對過去兩週「積欠」一堆的工作啊🤣
個案會談紀錄 在 Facebook 的最佳解答
[ 盈響力閱讀 ]人生障礙俱樂部
#讓步是一件很搖滾的事 #如果他已經在低谷為什麼你還朝他丟石頭
#當我們對別人敏感卻不拿來說嘴和捉弄 #這的確已經是做到仁慈
#長輩狀態值得理解才能共處 #給出彈性不是鬆懈是喘息
臨床心理師劉仲彬筆下的人間悲喜，猶如會談室的實況直播，神來一筆的幽默涵容著深深同理，而破碎的靈魂終於在此獲得修復，重新變得完整。
『歡迎光臨人生障礙俱樂部。這裡沒有貴妃椅，沒有神祕的氣氛，沒有西裝革履的治療師。只有一個氣色不是很好的傢伙，看起來才剛被前一個案主轟炸完。對於你面臨的難題，他沒有奇蹟、沒有魔法棒……但是「理解」的力量，出乎你意料的強大。有任何想問的？不敢問的？不要猶豫，推開門進來吧。
憂鬱就像一條失落之路，被一支討厭的筆不斷延長終點，一路看到的都是遺憾與錯身，然而，正因為這些失落，才提醒了我們什麼是重要的。人的能量，很多時候是從傷痛與挫折中磨出來的。而療癒，往往是在日常中，不知不覺地達成。』
推薦下圖逢年過節必備 #長輩問候生存指南：
預備心態：
1.理解時代的荊棘和眼淚
2.被愛夠的長輩能真正暖心
3.害怕尷尬的長輩常有空白焦慮 口不擇言 只希望不冷場
4.常造成惡性互動的長輩，自己過不好也不想別人太好
其實，#有時候無解的問題，都是我們內心還沒有過去的坎。
我們都還沒走到這個階段，也很少感到：
1.生活空虛 2.下指導棋 3.渴望掌握 4.記憶退化
也還沒體會到如果生活有斷片、不可逆的病情、感到孤獨無解，卻依然努力即便用錯誤的方法，還沒有被人生坑殺到底，在這本 #人生障礙俱樂部，劉心理師幽默概念化問題，洗鍊的文筆紀錄慘烈的人生片段，面對人生無解的阻礙/障礙之時，透過心理師的故事記錄，似乎都燃起一絲曙光！心理師是延展話題、直擊內心深處，協助你抵達內心點滴幽微的好幫手哪，歡迎一起來閱讀~~~
#人生障礙俱樂部
#寶瓶文化
#臨床心理師的腦中小劇場
個案會談紀錄 在 市議員李順進 Facebook 的精選貼文
市議員李順進 轉傳 [110/06/28 ~ 06/29] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！
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[110/06/29] 衛生福利部 針對媒體報導「COVID-19疫苗接種外展服務，無法選擇疫苗廠牌，係為國產疫苗鋪路」指揮中心澄清並非事實
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1919761224856953
#衛福編編報報 發文時間：2021.6.29
●記者會影片：https://youtu.be/LSzb3EB-g3M
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/RkiYh41-WJU
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/DbI1gLj3DsQ
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)
●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●針對媒體報導「COVID-19疫苗接種外展服務，無法選擇疫苗廠牌，係為國產疫苗鋪路」，中央流行疫情指揮中心今(29)日澄清，無法選擇疫苗廠牌，係因目前尚無法確認屆時可供應之疫苗廠牌與數量，並非為國產疫苗鋪路。
●為加速我國COVID-19疫苗接種作業，規劃辦理「COVID-19疫苗接種外展服務」，已於日前發文請各部會先行調查「規模1,000人以上企業」、「100人以上中央政府機關」等人員施打疫苗意願及進行造冊，並由各機關（構）自行評估是否有適合執行接種作業的地點及空間規劃等。
●有關媒體報導「該公文提到無法選擇疫苗廠牌，係為國產疫苗鋪路」，指揮中心澄清，係因目前尚無法確認屆時可供外展服務之疫苗廠牌與疫苗數量，並非為國產疫苗鋪路。待疫苗量充足，會依屆時可供應之疫苗廠牌與數量，再次詢問機關（構）參與外展服務與接種之意願。
●有關「疫苗外展服務調查」，係為後續疫苗量充足且可全民接種時，疫苗需求量調查與分布之預先規劃。
#防疫最前線#謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員#謝謝所有第一線人員#臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/29] 衛生福利部 簡訊實聯制數據係以合法性、正當性、必要性進行使用，絕無違法情事
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1919749294858146
#衛福編編報報 發文時間：2021.6.29
●記者會影片：https://youtu.be/LSzb3EB-g3M
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/RkiYh41-WJU
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/DbI1gLj3DsQ
(週一至週五直播將於14:40進入重點整理，不會全程直播記者會)
●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●中央流行疫情指揮中心今(29)日表示，簡訊實聯制的推出，係為方便民眾及商家落實實聯制措施、減少紙本紀錄的接觸，並有助於疫調人員掌握個案相關活動史及匡列接觸者等，相關數據之使用，均有其合法性、正當性、必要性，且絕無違法情事，說明如下：
一、合法性：衛福部依傳染病防治法第37條第1項第6款，公告「嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)第三級疫情警戒標準及防疫措施裁罰規定」，規定外出時應全程佩戴口罩，並配合實聯制；行政院為遏止疫情擴散，並減少實聯制紙本填寫之接觸，推出「簡訊實聯制」，供民眾及商家使用。
二、正當性：簡訊實聯制係於經得使用人同意下，掃瞄QRcode即完成實聯制措施；而「簡訊實聯制」並不會留下個資給店家，所留下的活動史簡訊，電信業者也只保留28天，且僅供指揮中心疫調使用，不會做目的外利用。
三、必要性：在疫調工作中，衛生單位人員須掌握確診個案相關之活動資訊，以即時展開接觸者匡列、環境清消等各項防疫措施，故適當的運用簡訊實聯制相關資訊，對防疫推動有實質的幫助。
●指揮中心進一步指出，簡訊實聯制自今(2021)年5月19日上線後，於6月3日起啟用實聯制資料調用機制，以供地方政府衛生局有疫情調查需求時，向指揮中心申請調閱，經審核通過後將調閱資料回復，大多數申請調用案件可於一日之內提供資料。截至6月29日，已有宜蘭縣、花蓮縣、南投縣、屏東縣、苗栗縣、桃園市、高雄市、基隆市、新北市、新竹縣、嘉義縣、彰化縣、臺中市、臺北市、臺南市、澎湖縣，共計16縣市政府衛生局調用303項資料，調用量前3名依序為桃園市衛生局、高雄市衛生局、臺中市衛生局。
●指揮中心強調，「簡訊實聯制」的推出，主要為提供民眾、商家、衛生單位不管是在配合防疫措施或執行疫調工作上便利的平臺，籲請民眾、商家配合，也請地方政府加強稽查，共同落實實聯制，完備疫調工作，達到防疫的目的。
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[110/06/29] 衛生福利部 食藥闢謠專區：網路上說，用啤酒敷臉能縮小毛孔，這是真的嗎？
https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=5049&id=27142
啤酒偏酸性，pH值介於4～5之間，且啤酒中所含有的酒精可能會傷害肌膚，甚至發炎；用啤酒敷臉，剛敷完的時候因為保濕度增加，會覺得皮膚好像變好了，但是，這只是暫時性的現象，實際上對於縮小毛孔並沒有什麼幫助。
食藥署提醒民眾，如有皮膚的問題應尋求專業醫師協助，網路傳言別輕易嘗試，以免造成傷害。
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[110/06/29] 衛生福利部 保健闢謠：抽不含尼古丁的電子煙就不傷身？
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=14058
WHO表示，有證據清楚地表明，大多數電子煙的氣溶膠中含有毒的化學物質，包括尼古丁和致癌健康危害物質如：NNN(亞硝基降菸鹼)、NNK(4-甲基亞硝胺-1-3-啶基-1-丁酮)，亦含有重金屬（如：鎳、鉻、銅、鉛、鋅、砷、硒等），電子煙也會增加心血管疾病和肺部疾病的風險及影響胎兒。WHO呼籲電子煙是有害的，應嚴格管制，最重要的是，必須遠離兒童。尼古丁具有高度的成癮性，在大多數電子煙中都可以找到。
依食品藥物管理署對電子煙油的檢測，逾8成含有尼古丁，然而，就算無添加尼古丁，還是有其他危害物質。菸草製品和電子煙都對健康構成威脅，最安全的方法就是不去使用它。因此，外傳「抽不含尼古丁的電子煙」就不傷身，是「全然錯誤」的說法。
資料來源：
1.WHO. E-cigarettes are harmful to health. Home/News/E-cigarettes are harmful to health. 2020.02.05.https://www.who.int/news/item/05-02-2020-e-cigarettes-are-harmful-to-health
2.Public Health Consequences of E-Cigarettes (2018). The National Academy of Sciences.Engineering.Medicine.
3.Williams, M., K. Bozhilov, S. Ghai, and P. Talbot (2017). Elements including metals in the atomizer and aerosol of disposable electronic cigarettes and electronic hookahs. PLoS ONE [Electronic Resource] 12(4):e0175430.
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[110/06/29] 高雄市政府 「防疫有距 關懷延續」 社工陪伴度過疫期低潮
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=DD60B1FD3F5469B6
一封信的溫度有多暖？「疫情的重創沒有讓我倒下，因為社工願意伸出援手，社福中心是我們家的後盾，我才能在低潮時面對困境，才有辦法再扛起一家的重擔。」一字一句道盡了從困境中再重新站起來的勇氣，一位社工收到了這封感謝信，想起了這位鬢角滿白髮的父親。
「原本以為我們一家只能落魄的過生活了，直到社工來了！」黃先生獨自扶養聽語障兒子，單親家庭養育小孩本就不容易，尤其是身心障礙的孩子更加困難，再加上黃先生因工作不慎受傷而遭解雇失業，家庭頓失經濟來源，只好到處打零工餬口。但孩子還小，加上學校因為疫情停課，沒有工作又得照顧孩子，捉襟見肘的日子實在沒辦法持續，無助之下向社福中心求助。
社工詢問了解家庭狀況，傾聽黃先生面對生活的無力及無奈，鼓勵他不要輕言放棄，生活就算再苦，也會有盼頭；同時協助申辦疫情紓困方案，轉介在地慈善團體媒合急難救助金及物資，初步穩定家庭基本生活，並積極與就業服務站討論及合作，讓黃先生順利覓得正職工作。
除了穩定家庭生活經濟，社工也觀察到，由於孩子行為偏差，讓黃先生經常發怒，用斥責的方式教育孩子，導致親子關係緊張且衝突，於是透過多次親子間的會談，鼓勵參與親職教育課程，陪伴黃先生一同面對養育孩子的障礙。隨著服務的歷程，親子互動雖仍偶有爭執，但父子之間終於能透過冷靜溝通解決問題。
社福中心的社工們沒有因疫情嚴峻而停下關懷及陪伴的工作，持續為弱勢家庭服務；而這一張紙所乘載的感謝言語，已足夠為社工們加油打氣。
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[110/06/28] 高雄市政府 阻斷病毒傳播鏈 高市警嚴格舉發未戴口罩及違規聚會
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=E2E784EEA30D26C8
隨著印度Delta變種病毒株傳入國內，社區感染的風險越來越高，每項阻絕疫情擴散的措施都不容輕忽及鬆懈，高市警局除一再呼籲民眾自律遵守相關防疫措施外，對於心存僥倖民眾，警方仍嚴格查緝舉發，絕不寬貸。
高市警局自110年5月19日準三級防疫警戒標準至全國三級迄6月27日，共計舉發民眾未戴口罩7080件，室內5人以上、室外10人以上聚會及室內非必要社交聚會61件370人。其中，在易生群聚情況的市場舉發未戴口罩有96件，室內打麻將聚會有33件，顯示民眾仍輕忽做好個人防疫的社會責任。因此，高市警方仍將持續採取嚴格執法的必要手段，以警惕每一位民眾善盡一份防疫責任，惟有全民共識，共同防疫，才能保護自己，保護別人。
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[110/06/28] 高雄市政府 高雄市政府稽查傳統市場防疫不鬆懈 籲請市民朋友務必配合防疫工作
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=1FF1F8640616D367
近日北農群聚感染，再度印證傳統市場人流密度高、疫情傳播率亦高，高雄市政府除擴大匡列相關人員篩檢，經發局週末假日持續針對84處重點市場、夜市與攤集場進行稽查，包含全程佩戴口罩、落實分流、出入口管制與實聯制等各項防疫措施。
經發局長廖泰翔指出，自5月迄今已協同民政局、警察局及義警民防大隊，動員逾千人針對市場、夜市與攤集場稽查超過1,500場次。他呼籲，目前疫情仍未趨緩，市民千萬別鬆懈，除了依序施打疫苗、減少外出並避免群聚外，也要牢記採購「少、多、快」口訣，出門前先列好清單，一次買足一週份量、快速離開，盡量減低群聚的傳播風險。
廖泰翔表示，陳市長十分重視傳統市場防疫工作，經發局在假日營業時段，派員至各市場加強稽查。同時視人流狀況，加開出入口及查驗身份等。民眾至市場採買別忘了攜帶身分證明文件、手機方便查驗身分與實聯制認證，身分證尾數單號民眾於每週三、五、日，雙號民眾則利用二、四、六進行採購。
岡山文賢公有市場會長佘榮發表示，市場已完成實聯制、人流管制及分流等規範，攤商配合度良好，多數採購民眾也都願意出示身分證，但仍有部分長輩不暸解分流措施或未攜帶證件，自治會將全力協助宣導及作好分流措施，團結守護市場安全。
高雄市經發局指出，目前各市場已建立實聯制、拉起封鎖線管制出入口，對於週邊個別流動型的攤販，也會配合警察局加強稽查勸導，呼籲管委會及攤商務必配合防疫，齊心團結避免成為防疫破口。
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