寫給同業的睡前床邊小故事～詐騙集團莫莫黨
《如有雷同情節．請參考文末》

現在健保卡都能註記公費疫苗注射紀錄，也上傳雲端系統。因此莫莫開打的第一天，來了一對年邁（但活力十足的）夫妻。由於敝市預約系統僅能查核年齡無法查核是否打過針，只要符合施打年紀就能預約成功，因此這對夫妻成功的預約到了頭香的莫德納診。
雖然健保卡上面乾乾淨淨，沒有任何小貼紙，但卡上面的小晶片出賣了他們～ 系統跳出一個月前才在隔壁縣市他院打過ＡＺ，即使秀出畫面，他們仍然否認打過新冠肺炎疫苗，也否認去過隔壁縣市那一家醫院。基於信賴原則，我們聯繫的該院，並在本人同意之下獲得該院查閱紙本病歷（同意書上有接種者的簽名）並拍照傳來。他們仍然否認，同時堅持那簽名不是他們簽的，也沒有印象去過那間醫院。

當下判斷：這很可能是一起偽造文書的犯罪！同時有健保卡被盜用的情形！嫌犯還會模仿他們的筆跡！（跟現場他們的簽名相對照之後）太可怕了！會不會是身邊的熟人所犯的呢！！不行！為了維護他們的權益，一定要報警處理！

然後....就沒有然後了，他們一邊飆罵[不給打就不給打啊！你們都黑箱啦！＠＃＄＄＃％....]一邊以不符合年齡的輕快腳步撤退了。

＃這種情況我一律建議報警 #偽造文書 #健保卡盜用
#報警是110不是119對不起我自己去罰寫一百遍

＃信賴原則 是交通運行的重要基礎，在高速公路行駛不會有行人突然橫向衝出，因此在有足夠反應時間的道路設計下，速限可以高達時速一百多公里。

高速行駛的火車也建立在同樣信賴原則下，異常闖入都會造成極度嚴重的災害，因此沿線的界線阻隔與管制就倍顯重要，台鐵在最容易出事的平交道，投入不少錢建構雷達與熱感應偵測系統。

＃信賴原則在市區道路同等重要，尤其行人、自行車與機車更是被忽略之族群。

道路施作中，無論開挖所造成的坑洞，或施工材料置放的突起，理當擺放適當的輔助標誌，以區分施工與臨時用路範圍，基本上該有交通錐、夜間警示燈與連桿等，＃但在彰化的工程卻常常沒看到適當的臨時標誌措施。

好比彰化 ＃花了三億多的人本友善步道，許多施工中的區域根本沒有擺放好相對應的標誌，我之前質詢的（如圖），路面五公分的高低差，機車騎士只要龍頭一歪，就會跌倒，尤其夜晚視線不佳，加上沒有夜間警示燈，搭配上這是一個長下坡路段，這樣的施工根本就是致命陷阱。
⚠️質詢連結：https://youtu.be/q1hjDrG9KLY?t=722

其實有關單位都知道正常的輔助標誌該如何擺設，質詢中工務處長也提說廠商都有提交通維持等相關計畫書，但我們民眾看到的施作現場往往又是另一回事，便宜行事大概就是這些施工單位的態度。

很無奈，對於施工單位的要求沒做好，只能靠我們自己巡查與民眾陳情，發現一件處理一件，耗費我們許多時間，也沒有效率。

之前很多前輩來指導說交通議題花了我太多心力，但這些改善根本沒有人會知道，更沒有選票，為此我反而要說服他們，以我媽媽以前車禍為例，一個人受傷影響的是一家人，希望因為我們的努力，讓憾事發生少一件是一件。

哎，台灣很多工程，對於公安，都是在賭運氣。

以此文弔念逝者，願你們安息，也希望喚起執行公權力的單位們對於安全的絕對重視。

AZ血栓之亂持續中～～
3/31 updated

1.德國負責審查疫苗的官方機構保羅艾爾立希研究所（Paul Ehrlich Institute）指出，到3月29日前累計施打AZ疫苗後累積發生31例CVST（大腦靜脈竇血栓），9例已死亡。其中29位是20~63歲的女性，僅有兩位男性，分別是36和57歲。（但PEI新聞稿尚未正式公布）

2.德國之前施打160萬劑時：7例，3例死亡。

現在施打到270萬劑：31例，9例死亡 。

CVST是年發生率百萬分之3~5的病。這很明顯大大超過他的背景值了。

3.歐洲時間3月30日星期二，柏林市最高衛生官員卡萊奇（Dilek Kalayci）表示，該市暫停對60歲以下的男性和女性施打AZ疫苗，並指出這是預防性措施。德國第3大城、巴伐利亞邦首府慕尼黑以及布蘭登堡邦也暫停60歲以下使用該疫苗。柏林兩間醫院今日稍早已宣布55歲以下女性員工暫停施打AZ疫苗，另在德國西部，有5所大學附設醫院的負責人要求所有年輕女性停止接種此疫苗。

4.德國衛生部長史巴恩（Jens Spahn）隨後在週二晚間與16個邦的首長開會後表示，一致同意AZ疫苗只用於60歲以上人群，除非他們屬於新冠的重症高風險族群，並且已與醫生確認儘管有嚴重副作用的小風險也願意接種疫苗。

德國負責疫苗安全的專家小組STIKO表示，如此建議是基於資料顯示，部分民眾接種AZ疫苗後產生「罕見但嚴重」的血栓。這些症狀大多發生在接受AZ疫苗4天到16天的60歲以下民眾。

德國總理梅克爾說，整個新冠疫苗施打計畫基於信賴原則。我們必須要能夠信賴疫苗。因此我們要等到對此事件更完整的研究和評估出來。

5.加拿大國家免疫諮詢委員會（National Advisory Committee on Immunization, NACI）29日公布新指導原則，建議停止對55歲以下成人施打AZ疫苗，並待進一步的風險效益分析。

6.法國早在3月19日表示，只會替年齡在55歲或以上的年長者接種AZ疫苗，並指這項決定是基於接種AZ疫苗後形成血栓的案例，主要發生在55歲以下者。

7.丹麥和挪威一直沒有恢復AZ的施打，還在等待更多資料。挪威施打13萬劑產生5例VIPIT，其中3例死亡。他們希望可以在3周內做決定。

8.歐盟藥品管理局EMA已經召集包括血液科，神經科，病毒學家，免疫學家，流行病學家的專家小組，預計在4月6~9日下次安全會議時發表聲明，釐清此一稀有副作用發生的機率，不同年齡和性別發生的風險。

林氏璧醫師解讀：

1.目前對AZ疫苗可能引起稀有血栓常常合併血小板低下的理解，是可能類似自體免疫機制。德國的專家給他個新名字：vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT) ，顧名思義就是一個由疫苗引發容易形成血栓的免疫性血小板低下（好長）。機制類似heparin-induced thrombocytopenia (HIT) ，而不是一開始認為的類似DIC。有診斷的方法，也有可能的治療方法。（這裡聽不懂是正常的，請去看上週一的YT直播，有血液科醫師解說！）

2.之前一般發生的CVST急性期致死率是5.6%，總致死率是9.4%，而存活者中88%可以幾乎完全復原。而現在看到的這種免疫相關又會合併血小板低下的致死率，竟然可以到近30%。這樣稀有卻致命的副作用，個人認為真的不能掉以輕心。

3.英國已經施打了1300萬劑AZ疫苗，韓國也施打了76萬1,771劑。我們最關心的韓國，沒有發生VIPIT或CVST的問題。我實在無法解釋為何在德國案例會發生的比其他國為多，要不就是德國施打的這批AZ疫苗有問題，不然就是人種問題，實在想不出其他理由呀。

4.台灣的大家應該還是不需要太擔心，這很稀有且東方人本來血栓的機率就小於西方人，且我們用的是韓國廠的AZ疫苗。但我從第一時間給大家的建議就是，55歲以下的女性要小心注意一下。

資料來源：
https://linshibi.com/?p=39066

●質詢內容
一、
教育部最近改了介聘辦法，把合乎介聘資格的老師從4 個學期變為6 個學期，目的是為了降低教師流動率，但是教師的流動率問題還是沒有辦法解決。教師流動率最大的問題是在代課老師，代課老師的問題沒有解決，教育部解決這個是沒有用的。
政府的施政有幾個原則，不外乎法、理、情，法當然擺前面，有些老師結了婚可能分隔兩地，好不容易等到了，忽然跟他說不行。2 月公布，3 月開始實施，本來已經找好對象可以調了，現在突然跟他說不行，他的人生就在這裡會造成非常大的傷害。如果講理的話，他當時分發的時候，簡章跟他講2 年後就可以申請介聘，現在時間到了，你跟他說不行，這已違反信賴原則。再者，於法律上的規定，教育部此決定違反行政程序法第八條：「行政行為應以誠實信用之方法為之，並應保護人民正當合理之信賴。」此辦法公告後，明顯違反保護人民正當合理之信賴。第九條更提到：「行政機關就該管行政程序，應於當事人有利及不利之情形，一律注意。」行政程序法明文規定，要公布辦法或實施辦法都可，但是讓民眾措手不及，就是違反行政程序法。
想要降低教師流動率，立意良善，但是更改介聘辦法，並不可行，建議教育部延後1 年實施，讓這些合格、可以介聘的老師有一個緩衝期。

二、
根據教育部補助國立特殊教育學校身心障礙學生書籍、制服費及伙食費要點來編定伙食費，該要點是從民國81 年陳英豪擔任省政府教育廳廳長的時候開始實施，已經實施了24 年，目前伙食費仍在用24
年前的標準。最近大家都在吵軍公教要加薪，他們4 年前才調過薪，可是這個伙食費的標準24
年來都沒有調整過，請問教育部部長覺得合理嗎？全國國立特教學校總共18 所，其中12 所學校有住宿生，目前的資料共有737 名住宿生，就算去調整他們的伙食費，也用不到多少錢。全國的特教高中總共有6,336 名特教生，只有737 名住宿生，需要比較高的伙食費，請問吳部長可否調整國立特殊教育學校住宿生的伙食費？該要點是否應該修正？


●新聞連結
(1)
http://udn.com/news/story/6888/759163-%E6%95%99%E6%BB%BF6%E5%AD%B8%E6%9C%9F%E6%89%8D%E8%83%BD%E8%AA%BF...-%E6%9A%AB%E7%B7%A9%E5%AF%A6%E6%96%BD

(2)
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1273651